Причини появи бактерій в сечі у дитини

Бактерії в сечі у дитини виявляються при порушенні правил підготовки до аналізу, або при захворюваннях сечостатевого тракту. Щоб визначити це, потрібно провести додаткове обстеження. Лікувальні заходи показані тільки в разі підтвердження захворювання.

Що це означає

Стан, при якому в сечі виявляють бактерії, називають бактеріурією. Виділяють дві її форми:

• транзиторна, при якій мікроорганізми знаходять одноразово з декількох аналізів;
• постійна, якщо бактерії знайдені у всіх досліджуваних зразках з інтервалом у кілька днів.

Бактеріурія може бути явною, якщо у малюка є ознаки неполадок зі здоров'ям. Прихована бактеріурія протікає безсимптомно і виявляється тільки при плановому обстеженні. Мікроорганізми, які виявляються в сечі, бувають патогенними і умовно-патогенними. Перші - це ті, яких не повинно бути в організмі, вони викликають захворювання. Умовно-патогенна флора постійно присутня в організмі, а захворювання вона викликає тільки при зниженні імунітету. До представників умовно-патогенної флори відносять кишкову паличку, протей, клебсієллу.

Бактерії в сечі у дитини можуть виявлятися одноразово або постійно

Причини бактеріурії

Бактерії в сечі можуть бути виявлені, якщо при збиранні зразка були допущені порушення. До них відносять використання нестерильної ємності, відсутність гігієнічних заходів. Така бактеріурія зазвичай є транзиторною. Запідозрити її можна, якщо у малюка немає ніяких ознак хвороби, кількість бактерій в аналізі сечі незначна.

Постійна бактеріурія, супроводжувана ознаками погіршення здоров'я малюка, вказує на проблеми з сечостатевим трактом. Причинами такої бактеріурії можуть бути:

• пієлонефрит;
• цистит;
• уретрит.

Дуже рідко у дітей розвиваються статеві інфекції - хламідіоз, гонорея, мікоплазмоз. Ці бактерії можуть поширюватися через побутові предмети, дитина до року може отримати інфекцію від зараженої матері.

Бактеріурія буває висхідною і низхідною. При висхідній формі бактерії в сечі у дитини з'являються внаслідок недостатньої гігієни, або при захворюваннях зовнішніх статевих органів, уретри. Низхідна форма характеризується проникненням мікробної флори з нирок, сечового міхура.

Трактування аналізу

Норма бактерій у стандартному дослідженні залежить від віку малюка. У новонароджених сеча майже стерильна, тобто мікроорганізмів там виявлятися не повинно. У малюків від 12 місяців до шестирічного віку в нормі повинно бути не більше 100 мікробних одиниць на 1 мл сечі. Прикордонне значення буває при транзиторній бактеріурії. Якщо кількість бактерій підвищена в десятки разів, це вказує на захворювання. Крім мікробної флори, в сечі можуть бути присутні клітини крові, епітелій, кристали солі, білок.

Пієлонефрит

Це запалення нирок, спричинене бактеріальною флорою.

Клінічно виражений пієлонефрит проявляється підвищенням температури, болями в області попереку, учащеним сечовипусканням. Сеча стає каламутною, іноді набуває коричневого кольору і характерного неприємного запаху. Підтвердити діагноз дозволяє УЗД нирок і клінічний аналіз крові.

Цистит

Запалення сечового міхура, виникає на тлі переохолодження, недостатнього дотримання особистої гігієни та активізації бактеріальної флори. Хворіють частіше дівчатка, це обумовлено особливостями будови сечовидільної системи, захворювання проявляється болями внизу живота, високою температурою, частими болісними сечовипусканнями. У сечі виявляють бактерії, іноді еритроцити. Характерно помутніння сечі, вона набуває неприємного запаху.

Уретрит

Запалення слизової сечовипускного каналу. Викликано умовно-патогенною флорою, мікоплазмами, уреаплазмами, кишковою паличкою. У дитячому віці зустрічається рідко, в основному при недостатньому дотриманні особистої гігієни. Захворювання проявляється дискомфортом у проміжності, печінням при сечовипусканні. У сечі, крім бактерій, виявляють лейкоцити у великій кількості, епітелій.

Статеві інфекції

Інфекції, що передаються статевим шляхом, розвиваються не тільки у дорослих. У дитячому віці вони теж бувають, але шлях передачі інший - контактно-побутовий. Дитина заражається при спілкуванні з хворим дорослим, які недостатньо дотримуються правил гігієни. Також інфекції поширюються через предмети - рушники, одяг, іграшки.

Частіше діти заражаються хламідіями і мікоплазмами. Хвороба протікає приховано, єдиними симптомами можуть бути дискомфорт в області статевих органів, незначні виділення. У сечі знаходять багато кров'яних клітин, слиз.

Правила збору сечі

Щоб виключити ймовірність помилкової бактеріурії, урину на дослідження потрібно збирати правильно. У грудничків для збору рідини використовують сечоприймач. Дитину потрібно ретельно підмити, шкіру витерти насухо. У малюків постарше урину збирають у стерильний контейнер, який ставлять у горщик. Збирати сечу в горщик, а потім переливати неприпустимо. Якщо дитина навчилася контролювати процес сечовипускання, беруть середню порцію урини відразу в контейнер. Сечу на дослідження краще здавати свіжу, з ранку.

Додаткові дослідження

Якщо було запідозрено транзиторне носійство бактерій в сечі у дитини, достатньо провести повторне дослідження через 2-3 дні. При цьому потрібно використовувати стерильну ємність, ретельно підмити малюка перед збором сечі.

При підозрі на патологічну причину бактеріурії слід більш ретельно обстежити малюка:

• загальноклінічні аналізи крові;
• дослідження сечі по Зимницькому і Нечипоренку;
• нітритний тест, що виявляє продукти життєдіяльності бактеріальної флори;
• УЗІ нирок.

За необхідності призначають комп'ютерну томографію, консультацію нефролога. Дівчаток незалежно від віку направляють до гінеколога.

Тактика лікування

Помилкова і транзиторна бактеріурія проведення лікувальних заходів не потребують. Батьків слід навчити правил дитячої гігієни. З профілактичною метою дитині призначають курс рослинних уросептиків - листя толокнянки, брусники, нирковий збір.

Лікування призначають при справжній бактеріурії, навіть безсимптомній.

Лікувальна тактика залежить від захворювання, яке діагностовано у малюка. При легкій формі циститу або пієлонефриту досить симптоматичної терапії - жарознижувальні засоби, рослинні уросептики. Клінічно виражені форми захворювань, а також статеві інфекції вимагають призначення протимікробних засобів курсом.

Препарати підбирають залежно від виду виявленої мікрофлори. При циститах і пієлонефритах рекомендовані нітрофурани, фторхінолони. На мікоплазми, хламідії впливати складніше, вони розташовуються внутрішньоклітинно, що захищає їх від дії антибіотиків. Призначають два антибактеріальні препарати - з групи пеніцилінів і макролідів.

Відео

Також рекомендуємо почитати: оксалати в сечі у дитини