Причини та лікування атрофічного кольпиту у жінок

Атрофічний кольпіт - це поява запальних атрофічних процесів у вологині, причиною яких є дефіцит естрогену. Захворювання зазвичай вражає жінок після настання менопаузи або незадовго до її початку. На щастя, позбутися патології цілком реально. При легкому перебігу захворювання можна використовувати місцеві зволожуючі негормональні креми і мазі. При важкому перебігу лікар може призначити місцевий естроген або схожі за своїми властивостями гормони у вигляді свічок, кілець і мазей. Можливо також призначення естрогену у вигляді таблеток.

Про кольпіт

Атрофічний кольпіт зазвичай проявляється в 45-55 років, коли настає менопауза і естрогена виробляється все менше. Цей гормон допомагає оновлюватися епітеліальним клітинам слизової оболонки вологолища. Завдяки естрогену виділяється мастила, вологаїще не втрачає свою еластичність, в ньому підтримується нормальне кровообіг і необхідний кислотно-лужний баланс.

Після клімаксу ризик захворіти атрофічним кольпитом дуже великий. За даними численних досліджень вже в перші кілька років з часу його настання ознаки атрофії у вологолищі з'являються майже у половини жінок. Насправді ж ця цифра ще вища, оскільки багато дам не наважуються звертатися до лікаря з цією делікатною проблемою.

Симптоми захворювання

Ознаки часто проявляються вже за кілька років до клімаксу. Однак у більшості випадків кольпіт починається тільки через роки після останніх місячних.

• У жінок «висихає» вологаїще, вагінальний канал стає коротким і нееластичним. Його стінки витончаються, а просвіт може звужуватися. Одночасно з цим практично припиняється вироблення вагінального секрету (мастили). Через це секс перетворюється на досить болюче заняття.
• Частішають патологічні процеси інфекційного характеру у вагінальному каналі. Відбувається це через те, що в ньому зменшується кількість нормальної мікрофлори - лактобактерій. Причиною тому зрушення кислотно-лужного балансу в бік лужного середовища, що негативно позначається на популяції лактобактерій. В результаті хвороботворні мікроорганізми починають посилено розмножуватися.
• Після статевого акту іноді спостерігаються кров'янисті виділення.
• З'являється печіння.

Через низький виробіток естрогену проблеми можуть початися і в сечовидному каналі. Його стінки витончуються, в ньому також починаються запальні процеси. В окремих випадках запалення добирається і до сечового міхура:

• в області геніталій починає сильно зудіти, а під час сечовипускання - палити;
• час від часу різко з'являється важкопереборне бажання помочитися;
• у тазовій області може погіршитися м'язовий тонус. Через це в окремих випадках жінка навіть починає страждати від нестримання сечі;
• частіше дошкуляють інфекції сечовипускального каналу.

Як видно з симптомів, описувана патологія - це проблеми не тільки з статевою, але і з сечовидільною системою. Саме тому медичне наукове співтовариство стало рекомендувати замість терміну «атрофічний кольпіт» використовувати злегка незграбну назву «сечостатевий синдром, викликаний менопаузою», яке, тим не менш, більш точно передає сутність захворювання.

Причини

Зменшення рівня естрогену викликає не тільки менопауза, воно може відбуватися, коли:

• жінка годує дитину грудьми;
• їй видалили обидва яєчники.

Знижує рівень естрогену гормональна терапія, яка спрямована на боротьбу з раком молочної залози, міомою та ендометріозом: зокрема, прийом лейпроріліну і нафареліну.

Також атрофічний кольпіт - це побічний ефект від променевої або хіміотерапії, що застосовується для лікування онкозахворювань різних органів і тканин.

Окремі дослідження вказують на те, що іноді винуватцем атрофічного кольпіта стає діабет. Однак це поки точно не встановлено. Цілком можливо, що це захворювання тільки посилює ознаки патології, а не стає причиною його появи.

Фактори ризику

Наступні фактори збільшують ймовірність появи атрофічного кольпіта:

1. Куріння тютюну негативно позначається на кровообігу, погіршує постачання вагінальних тканин киснем. Дослідження вчених також показали, що нікотин зменшує вироблення естрогену, прискорює наступ менопаузи і появу патології.
2. У жінки ніколи не було дітей, вона бездітна або народжувала не звичайним шляхом, а за допомогою кесаревого перерізу.
3. Відсутнє або зведене до мінімуму статеве життя.

Регулярний секс - відмінний засіб від атрофічного кольпіта.

На вироблення естрогену статеве життя не впливає, проте воно чудово покращує кровопостачання вологолища, в його тканини надходить більше кисню. Також секс і самозадоволення підстьобують вироблення природного зволожувача - вагінального секрету. Все це надають омолоджуючий ефект на репродуктивні органи.

Постановка діагнозу

Дії лікаря для визначення наявності патології:

• пальпація органів малого тазу, огляд геніталій, пальпація шийки матки. Спеціаліст перевіряє, чи немає фізичних ознак атрофії: чи не втратило вологаїще разом зі статевими губами еластичність, чи не витончилася його стінка, чи не зменшився волосяний покрив на лобці, чи не провисають статеві губи;
• визначення наявності ознак пролапсу сечового міхура, матки або прямої кишки. На такі патології можуть вказувати випуклості в стінках вологолища. Пролапс може бути викликаний погіршенням м'язового тонусу через брак естрогену;
• проведення огляду за допомогою розширювача вологаїща і дзеркал. На кольпіт вказує блідий колір вагінальних стінок, кровоточивість, а також їх блискуча поверхня;
• якщо у жінки проблеми з сечовипускальною системою, доктор направляє її на аналіз сечі. Результат дозволить встановити їх справжні причини;
• береться мазок з поверхні вологолища на аналіз мікрофлори.

З тією ж метою лікар може перевірити і кислотно-лужний баланс. Для цього береться на аналіз трохи вагінального секрету. Робиться це за допомогою спеціальної тест-смужки.

Якщо у жінки постійні кровотечі, слід обов'язково повідомити про це доктора, щоб він не розширював вологолище занадто сильно і не посилював захворювання.

Якщо є якісь сумніви в діагнозі, лікар вивчить результати аналізу крові. Тест допоможе визначити рівень естрогену в організмі.

Лікування

Якщо ознаки захворювання не дуже серйозні, спершу слід спробувати різні негормональні засоби місцевої дії (креми, мазі):

• різні типи зволожувачів - застосовувати їх рекомендується один раз на кілька днів;
• різноманітні мастили на водній основі - зменшують неприємні відчуття під час сексу, викликані атрофічним кольпитом. Використовувати слід лише ті змазки, у складі яких немає гліцерину. У багатьох жінок ця речовина може викликати роздратування і печіння у вологині.

Не потрібно застосовувати вазелін, якщо під час статевого акту використовуються презервативи з латексу. Вазелін може їх пошкодити, викликати сильний біль і кровотечу.

Лікарська допомога

Потрібно обов'язково звернутися до лікаря, якщо вологаїще кровоточить, сильно палить, статевий контакт супроводжується болем, і ніякі змазки не допомагають.

У такій ситуації лікар випише місцевий естроген або схожі за своїми властивостями гормони у вигляді свічок, кілець і мазей. У невеликих дозах вони ефективні і безпечні, тому що практично не проникають у кровотік, безпосередньо впливаючи тільки на вологаїще. У цьому їхня велика перевага порівняно з таблетками, які потрапляють у кров, діють на весь організм і викликають побічні ефекти.

Доктор призначить:

1. Мазь з естріолом (естрогенний різновид). За допомогою спеціального інструменту її слід вводити у вологу перед сном. Використовувати мазь потрібно щодня протягом 12-20 днів, а потім застосовувати не частіше двох-трьох разів на тиждень. Мазі зазвичай діють швидше за інші топічні засоби. Однак у них є істотний мінус: вони частіше за інші місцеві препарати викликають побічні ефекти.
2. Вагінальне естрогенне кільце. Лікар помістить його у верхню частину вологолища. Протягом трьох місяців воно в дозованих кількостях буде виділяти естрадіол (естрогенний різновид). Перстень дуже зручний, практично не викликає ніякого дискомфорту, не заважає займатися сексом.
3. Внутрішньовлагалищні естрогенні таблетки. Вони поміщаються у вагінальний канал за допомогою спеціального інструменту. Застосовувати їх потрібно перші два тижні раз на день, а потім використовувати кілька разів на тиждень.
4. Свічки. Також можна використовувати гормон прастерон, який випускається у вигляді свічок. Поміщати у вагінальний канал його потрібно раз на день. Однак дослідження свідчать про те, що використання естрогенних гормонів краще, оскільки вони краще вивчені і лікарю легше підібрати відповідну дозу. Проте якщо жінка не може застосовувати естроген, то прастерон - цілком прийнятний варіант.

Слід знати, чим небезпечний спосіб терапії за допомогою кілець, що виділяють статевий гормон, довше трьох місяців. Вони вважаються «системними», а не місцевими засобами, оскільки естроген з них може потрапляти в кровотік.

Гормональні засоби, що впливають на весь організм

Якщо топічні засоби не допомагають, лікар випише естроген у вигляді таблеток. Такі препарати впливають на весь організм.

Оральний естроген небезпечний. У нього багато протипоказань. Ці кошти викликають чимало побічних ефектів. Якщо їх застосовувати неправильно, існує ризик виникнення онкозахворювань репродуктивних органів.

Оральні естрогени лікар виписує, якщо крім атрофічних процесів у вологині у жінок сильні припливи спека. Як альтернативу таблеткам доктор може запропонувати кільця з високими дозами естрогену.

Крім естрогену доктор може виписати прогестин, який є синтезованою формою гормону прогестерону. За своїми біологічними властивостями він повністю ідентичний цьому гормону.

Прогестин протипоказаний жінкам, у яких видалена матка.

Протипоказання

Естрогени приймати не можна, якщо:

• у жінки був рак грудей або матки;
• вона страждає на ендометріоз;
• присутні важкі захворювання печінки;
• діагностовано рідкісну спадкову хворобу - порфірію.

Не можна вживати естрогени, якщо дуже високий вміст тригліцеридів у крові.

Коли жінці протипоказані естрогени, лікар запропонує їй альтернативне лікування. Зокрема, він може прописати оспеміфен. Це одна з небагатьох гормональних альтернатив естрогену. Оспеміфен не можуть вживати жінки, у яких був рак грудей або матки. Також він протипоказаний тим, хто пережив серцевий напад або інсульт.

Профілактика

Щоб атрофічний кольпіт не з'явився або хоча б не посилювався:

• слід носити нижню білизну з бавовни, просторі сукні. Це поліпшить циркуляцію крові в геніталіях, в результаті чого шкідливим організмам стане важче розмножуватися;
• необхідно вживати вітамін D. Дослідження говорять про те, що він збільшує вироблення вагінального секрету.

На жаль, атрофічний кольпіт - частий малоприємний «довісок» до менопаузи. Але впадати у відчай не варто. Медицина знає, як з цією хворобою впоратися. Симптоми патології залишаться позаду, якщо не боятися звертатися за допомогою до фахівців і слідувати лікарським рекомендаціям.

Відео

Читайте також про хронічний цервіцит