Причини та наслідки вагітності

Після злиття яйцеклітини зі сперматозоїдом, плодне яйце, просуваючись по фалопієвих трубах, потрапляє в порожнину матки і прикріплюється до стінки органу. При утрудненні просування заплідненої яйцеклітини, імплантація зародку відбувається всередині труби, в яєчнику і в інших, не пристосованих для розвитку плоду місцях. У цьому випадку настає позамиральна вагітність. Стан небезпечний тим, що при аномальному прикріпленні зростання ембріона призводить до перерозтягнення і розривів навколишніх тканин, а це стає причиною внутрішніх кровотечі і без медичної допомоги призводить до смерті жінки.

Ранні симптоми раптової імплантації

Запліднена яйцеклітина має маленький розмір і на ранніх термінах імплантація в орган, не призначений для виношування, супроводжується появою симптоматики, властивої звичайній вагітності:

• затримка місячних;
• нагрубування сосків;
• ознаки токсикозу: зміна смаку, нудота і блювота, діарея;
• емоційна лабільність.

У міру зростання зародку при позамежній вагітності відбувається розтягнення тканин органу, не призначеного для виношування дитини. Це призводить до появи наступних симптомів:

• тягнутий біль внизу живота, іррадуюча в попереку або хрестець;
• мажущі кров'янисті виділення з вологолища.

Біль і незначна «мазня» можуть також виявитися ознаками викидня, що почався, або вказувати на те, що плодне яйце імплантувалося в стінку матки. Більшість пацієнток при появі болю і підкравлення з вологолища звертаються за допомогою до гінеколога.

На ранньому терміні діагностувати патологію можливо тільки при обстеженні жінки:

• Аналіз на ХГЧ. Хоріонічний гонадотропін або гормон вагітності починає вироблятися в жіночому організмі з моменту запліднення. При аномальній імплантації зародка гормон синтезується в меншій кількості, ніж під час нормальної вагітності.
• Гінекологічний огляд. При дослідженні матки видно, що розмір дітородного органу не відповідає передбачуваному часу зачаття.
• УЗІ. Достовірний метод, що дозволяє визначити наявність зародка в матці або виявити прикріплення в органі, не призначеному для виношування дитини.

Не вдалося зберегти вагітність. Зріст ембріона призводить до розриву органу, а це викликає внутрішні кровотечі. Лікування стану, що виник, можливе тільки хірургічним методом. Це може бути порожня операція з видаленням плодного яйця і частини органу, до якого воно прикріплювалося або лапороскопічне втручання, що дозволяє прибрати тільки аномально розташований ембріон.

Що робити і яким способом лікувати - вирішують індивідуально. Якщо є можливість зберегти орган, то використовують лапороскоп, проводячи щадне видалення.

Чи показує тест

Робота всіх тестів для визначення вагітності заснована на хімічній реакції з гормоном вагітних, який виділяється з сечею і його концентрація наростає з щодня. Раптова вагітність, як і звичайна, супроводжується виробленням хоріонічного гонадотропіну, але при прикріпленні ембріона поза маткою він синтезується в меншому обсязі.

На невеликому терміні через низьку концентрацію гормону тестер може показувати, що ознаки вагітності відсутні. У більш пізньому періоді можливі як позитивні, так і негативні показники. Припустити розташування ембріона поза маткою, можна за деякими особливостями роботи тест-смужок:

• Слабкий або сумнівний результат. Друга смужечка, незважаючи на тривалість затримки, залишається ледь помітною.
• Не посилюється яскравість перевірочної смуги. При нормальній вагітності при проведенні серії тестів, смужка, що показує вагітність, стає з кожною пробою все яскравіше, наближаючись по відтінку до контрольної. Раптове прикріплення супроводжується повільним виробленням ХГЧ і смужечка довго залишається блідою.
• Негативний показник після позитивного.

Не обов'язково відхилення роботи тестера пов'язані з раптовою вагітністю. Низький рівень гонадотропіну буває при загибелі ембріона або при загрозі переривання. Ще одна причина зниженого показника хоріонічного гонадотропіну - захворювання нирок.

При ниркових патологіях у жінки з сечею може виділятися мало ХГЧ, а в крові рівень гормону буде відповідати нормальному перебігу вагітності.

Причини появи негативного результату після позитивного також не завжди пов'язані з раптовою імплантацією зародку. Ложноположний результат можуть провокувати запальні захворювання репродуктивних органів. Часто неправильні дані бувають, коли використовуються тест-смужки з високою чутливістю до гонадотропіну.

Тест показує: чи є зачаття, але не вказує в якому місці закріплене плодне яйце. Раніше звернення в жіночу консультацію та обстеження на вагітність дозволить виявити аномальну імплантацію ембріона і зберегти здоров'я жінки.

Коли вагітність стає небезпечною

У перші тижні після зачаття та аномального прикріплення зародку стан не завдає дискомфорту або супроводжується незначними болями і мажущими виділеннями. Діагностика виниклого відхилення можлива тільки за допомогою УЗД і дослідження крові на гонадотропін.

У міру зростання ембріона відбувається перерозтягнення навколишніх тканин, лопаються дрібні судини і у жінки посилюються болі внизу живота, сильніше болить там, де знаходиться плодне яйце. Поступово тиск на тканини стає критичним, відбувається розрив органу, який супроводжується внутрішньою кровотечею. Клінічна картина перервалася трубної вагітності, яка діагностується більш ніж у 90% випадків, схожа на ознаки розриву яєчника. У жінки з'являються:

• різкі нестерпні болі в нижніх відділах живота, що віддають в ногу, копчик або в попереку;
• вологоліщна кровотеча;
• тахікардія;
• різке зниження АД;
• блідість шкіри;
• запаморочення;
• сильна слабкість;
• сплутаність свідомості.

Стан, що виник, небезпечний для життя. Без екстреної медичної допомоги настає смерть від крововтрати. Лікування проводиться хірургічним методом. Жінці усувають кровотечу, ушивають або видаляють розірваний орган.

На якому терміні відбудеться розрив, залежить від здатності тканин органу, не призначеного для виношування дитини, розтягуватися і від швидкості зростання плодного яйця. У більшості жінок небезпечне для життя ускладнення розвивається на 6-8 тижні аномального перебігу вагітності, іноді пізніше.

Розриви органу трапляються відносно рідко. Сучасні методи обстеження вагітних при плановому зверненні до жіночої консультації для взяття на облік дозволяють виявити відхилення в імплантації зародку на ранній стадії і уникнути небезпечних для життя наслідків.

Причини імплантації ембріона поза маткою

Плодне яйце прикріплюється в місці, що не підходить для подальшого розвитку дитини, через неможливість потрапити в порожнину матки. Утруднення просування заплідненої яйцеклітини виникає під впливом одного або декількох патологічних факторів:

• непрохідність фалопієвих труб;
• раніше зроблені аборти;
• застосування гормональних контрацептивів;
• прийом препаратів, що стимулюють овуляцію;
• встановлена внутрішньоматкова спіраль;
• що трапилися раніше викидні або передчасні пологи;
• перенесені гінекологічні операції;
• міоми;
• доброякісні або злоякісні новоутворення репродуктивних органів;
• аномалії будови репродуктивних органів;
• спайки органів малого тазу;
• затримка статевого розвитку;
• ендометріоз;
• інфекційні запалення придатків, в тому числі і викликані збудниками венеричних хвороб.

У жінок, які раніше перенесли раптову вагітність, підвищується ризик повторного розвитку аномальної імплантації ембріона.

Наслідки вагітності

Важким ускладненням стає розрив органу і внутрішня кровотеча, яка може закінчитися летальним результатом. При своєчасній допомозі, після видалення труби і післяопераційної реабілітації жінка зберігає можливість мати дітей. При повноцінно функціонуючій другій фалопієвій трубі зачаття можливе природним шляхом, а при непрохідності залишився органу або після повторної резекції через імплантацію зародку поза маткою вагітність можлива за допомогою ЕКО.

На ранніх стадіях хірурги-гінекологи намагаються зберегти трубу після видалення ембріона. Лапороскопічне видалення плодного яйця проводиться, коли термін розвитку незначний, а місця прикріплення зародку дозволяє провести операцію з мінімальними ушкодженнями органу.

При збереженій маточній трубі підвищується ризик рецидиву. Повторна імплантація плодного яйця є приводом для резекції органу.

Виявлення та лікування патології в перші тижні після зачаття має сприятливий прогноз. Незважаючи на те, що зберегти позаматогову вагітність неможливо - при розриві органу, не призначеного для внутрішньоутробного розвитку плоду, відбудеться загибель ембріона, дітородна функція не порушується. Після видалення зародкового імплантату і курсу реабілітації жінка зможе повторно завагітніти. А знизити ризик рецидиву патології дозволить лікування хронічних інфекційних і не інфекційних процесів, і проходження обстеження для визначення прохідності залишилася фалопієвої труби.

Відео

Тажці цікаво: вагітність після вагітності