Причини зміни рівня лужної фосфатази у дітей

Лужна фосфатаза у дітей складається з 11 ізоферментів. Підвищення або зниження їх рівня говорить про захворювання.

Що це за речовина

Лужна фосфатаза - це не одна речовина, а комплекс з одинадцяти ферментів, які знаходяться у складі мембрани кожної клітини організму. Вони утворюються в печінці, підшлунковій залозі, кістковій тканині. Лужна фосфатаза регулює обмін фосфору і кальцію в організмі, сприяє розщепленню жовчі. Невелика кількість речовини виходить з органів у кров. За цим рівнем судять про стан організму - перебіг фізіологічних процесів або захворювання.

Лужна фосфатаза у дітей міститься у всіх клітинах організму

Звичайні показники

Вікові зміни рівня лужної фосфатази:

• у новонароджених він становить 150-380 Ед у літрі крові;
• до року значення норми підвищується до 460 одиниць;
• до 12 років показник найбільш високий і досягає 560 Ед/л;
• у період статевого дозрівання лужна фосфатаза стає такою ж, як у дорослого, і її кількість залежить від підлоги (до 130 Од у дівчаток, до 160 Од для хлопчиків).

Причини зміни рівня ферменту

Фізіологічне підвищення фосфатази в підлітковому віці пов'язане з посиленим зростанням скелета. По завершенні статевого дозрівання зростання кісток припиняється, тому фосфатаза знижується.

До патологічних причин зміни рівня ферменту відносять захворювання внутрішніх органів. У таких випадках визначається зростання або зниження фосфатази, що виходять за межі вікових меж норми.

Велика частина ферменту міститься в кістках, печінці, нирках, кишечнику. Тому при виявленні високого або низького рівня фосфатази спочатку обстежують ці органи. Відхиленням від нормального значення вважають 10 одиниць у більшу або меншу сторону.

Підвищена фосфатаза

Зростання рівня ферменту відбувається при наступних захворюваннях:

• ураження печінки;
• запалення жовчного міхура;
• мієломна хвороба;
• лімфогранулематоз;
• гостра кишкова інфекція;
• переломи.

Якщо всі ці захворювання виключені, але зберігається високий рівень лужної фосфатази, слід шукати пухлину. Рак печінки або нирок супроводжується зростанням показника в десятки разів.

Підвищена фосфатаза - нормальне явище для підлітків

Поєднання підвищеного рівня ферменту і швидкого зростання скелета говорить про ендокринну патологію. Потрібно обстежити гіпофіз, щитовидну залозу. Короткочасне збільшення рівня ферменту спостерігається на тлі прийому антибіотиків, жарознижувальних ліків. У дітей до року перевищення вікового кордону - ознака рахіту.

Зростання показника при захворюваннях пояснюється руйнуванням клітин. З них виходять ізоферменти і потрапляють у кров. Залежно від постраждалого органу, буде збільшуватися печінкова або кісткова фракція. На практиці зазвичай визначають збільшення загального показника.

Знижена фосфатаза

Низький рівень ферменту спостерігається, якщо в організмі малюка не вистачає речовин для його синтезу. До таких елементів відносять фосфор, магній і цинк. Зазвичай дефіцит мінералів спостерігається на тлі неправильного харчування.

Джерелом зниженої фосфатази буває генетичне порушення. При цьому фермент не утворюється, навіть якщо в організмі достатньо всіх мікроелементів. Знижується рівень ферментної речовини при захворюваннях крові. Найчастіше захворювання - В12-дефіцитна анемія. Вона виникає при нестачі ціанокобаламіну і фолієвої кислоти.

Оскільки лужна фосфатаза необхідна для зростання кісткової тканини, її нестача найбільш небезпечна в ранньому віці. У дітей до року відбувається деформація кісток. У подальшому скелет буде дуже крихким, часто будуть траплятися переломи.

Як визначити рівень фосфатази

Виявити зниження або підвищення рівня ферменту дозволяє біохімічний аналіз крові. Тут фермент виявляється у двох фракціях - печінковій і кістковій. У здорової людини переважає печінковий показник. В аналізі крові зазвичай вказують суму двох фракцій.

Здавати аналіз потрібно натощак. Після прийому їжі вміст лужної фосфатази у дітей збільшується, тому результат буде неточним. Кров забирають з вени і відправляють на аналіз відразу ж. У тривалому матеріалі показники змінюються навіть за відсутності захворювань.

Норма і ймовірні відхилення визначаються за аналізом крові

Симптоми різних захворювань

Рівень фосфатази змінюється при багатьох хворобах. Припустити діагноз можна за клінічними проявами. Показом для призначення обстеження можуть бути такі симптоми:

1. При захворюванні печінки дитина стає млявою, втрачає апетит. З'являються нудота і блювота, спостерігається зниження ваги. Можливі носові кровотечі, синці на шкірі. Підвищується рівень АЛТ - ферменту печінки.
2. Злоякісні пухлини можуть довго не проявляти себе. Дитина втрачає апетит, худіє. Хвороба супроводжується підвищеною стомлюваністю, млявістю. Показники крові змінюються залежно від локалізації пухлини. При раку печінки збільшується білірубін. Поразка підшлункової залози супроводжується підвищенням протеолітичних ферментів.
3. При захворюваннях кісток дитина скаржиться на болі в кінцівках. Він швидко втомлюється, не може довго бігати. Можуть спостерігатися деформації кінцівок.
4. Гостра кишкова інфекція характеризується блювотою, болем у животі, частим рідким стільцем. Характерна лихоманка, через зневоднення виникає жага, в аналізі сечі визначається збільшення сечовини.
5. При інфекційному мононуклеозі підвищується температура. Дитина млява, кашляє і чхає. Горло запалене, на мигдалинах утворюються нальоти. Збільшуються різні групи лімфовузлів. Підвищується фермент підшлункової залози - амілаза.
6. Частим захворюванням у дітей раннього віку є рахіт. Виникає через дефіцит вітаміну Д. З'являються облисіння потилиці, підвищена пітливість, гіпотонія м'язів. У подальшому деформується череп, викривляються ноги.

На підставі однієї тільки зміненої фосфатази діагноз ставити не можна. Слід враховувати рівень інших ферментів печінки та підшлункової залози. Проводять додаткове обстеження - ультразвукову діагностику, рентгенографію.

Лікування

Профілактичні заходи визначаються основним захворюванням. Патологію печінки лікують гепатопротекторами, проводять інфузійну терапію. При інфекційному мононуклеозі призначають противірусні препарати, здійснюють симптоматичне лікування. Кишкові інфекції зазвичай вимагають прийому антибіотиків, додатково призначають сорбенти, рясне пиття.

Для лікування рахіту застосовують вітамін Д у вигляді масляного або водного розчину. Дозування визначається вираженістю авітамінозу. При злоякісних пухлинах призначають хіміотерапію, опромінення, проводять хірургічне втручання. Генетичні захворювання не піддаються лікуванню і вимагають симптоматичної корекції.

Лікувати потрібно не зміни в показниках крові, а причину, що їх викликала. Нормалізація рівня ферментів відбувається не відразу. Відновлення функцій організму займає різний час, залежно від характеру і тяжкості патології.

Профілактика

Специфічної профілактики для високої або зниженої фосфатази немає. Це показник, зміну якого передбачити не можна. Запобігти різним захворюванням можна дотриманням правил особистої гігієни, раціональним харчуванням, заняттями спортом та ін.

Для запобігання рахіту у дитини вагітній жінці призначають профілактичну дозу вітаміну Д. Після народження препарат призначають малюку, на період зниженої сонячної активності.

Найскладніше передбачити генетичні відхилення. При підозрі на таку патологію вагітній жінці проводять дослідження навколоплідних вод, ворсин хоріону або пуповинної крові.

Норма фосфатази в крові дитини змінюється залежно від віку. Найвищий показник спостерігається в підлітковому віці, коли організм посилено зростає. Причинами підвищення або зниження рівня ферменту є різні захворювання, що потребують своєчасної діагностики та корекції.

Відео

Дивіться далі: гнійна ангіна у дітей