Скорочення матки після пологів

Матка - унікальний орган жіночої репродуктивної системи. У небеременному стані її розмір становить приблизно розмір жіночого кулака, а в терміні доношеної вагітності вона вміщує трьох-чотирикілограмову дитину, навколоплідні води, займаючи всю черевну порожнину. Для матки процес виношування дитини та її народження є стресовим фактором. Вона зазнає сильного перерозтягнення, а область, де знаходиться плацентарний майданчик - місце прикріплення плаценти, - є раневою поверхнею.

У післяпологовому періоді матка в обов'язковому порядку повинна добре скорочуватися, щоб наслідки природного процесу пологів були фізіологічними.

Матка складається з трьох шарів: ендометрія - внутрішнього шару, в який відбувається імплантація заплідненої яйцеклітини, міометрія - основного потужного м'язового шару, який бере участь у розтягненні в процесі збільшення терміну вагітності, а також зовнішнього шару - серозного.

Терміни інволюції матки

Гіпертрофовані м'язові волокна повинні скоротитися до стану небеременної матки, що відбувається приблизно через два місяці після пологів. А епітелізація ендометрія відбувається десь через два тижні після процесу родорозв'язку.

Для того щоб відбулася інволюція матки - фізіологічні післяперодові зміни жіночого репродуктивного органу, - її необхідно підтримувати в тонізованому стані.

Що приводить матку в тонус?

Потужним гормоном, що утворюється в організмі жінки, а саме в гіпоталамусі головного мозку, є окситоцин. Його збільшена кількість виділяється в момент годування грудьми. При цьому відбувається сильна стимуляція сосків губами дитини - саме при такому впливі на груди в мозку починається вироблення даної речовини. Тому так важливо встановити лактацію як для новонародженого з метою отримання всіх необхідних поживних речовин, вітамінів, мікроелементів і захисних антитіл, так і для нормального скорочення матки і профілактики розвитку ендометриту.

Вченими доведено, що чим більше прикладається дитина до грудей, тим частіше відбуваються маточні скорочення.

Що собою представляють скорочення матки після пологів?

Це болючі відчуття, схожі з такими при сутичках. З кожним днем ці скорочення вщухають і слабшають. Але такий тонус необхідний не тільки для того, щоб матка набувала розміри, властиві їй поза вагітністю.

Оскільки матка всередині являє собою суцільну кровоточуючу рану після відділення плаценти, одним з головних моментів у післяпологовому періоді є повноцінний відтік післяпологових кров'янистих і, згодом, сукровічних виділень - лохій. При скороченнях з матки виходять лохії, згустки крові, залишки ендометрія, які відокремилися від раневої поверхні внутрішнього шару матки.

У процесі вагітності матка, вірніше її міометрій, зазнає значних гіпертрофій.

Відразу після пологів маса матки може становити до 1 кг, через тиждень вага знижується вдвічі. А до кінця післяпологового періоду, який становить 42 дні, маса матки вже становить 50 г.

Післяпологова матка пальпуються нижче рівня пупка на 2-3 сантиметри. Завдяки скороченням, які обумовлені прикладанням до грудей дитини і потужним викидом окситоцину, висота стояння дна матки з кожним днем зменшується на 1-2 сантиметри. На десятий день після пологів матка знаходиться на рівні лобкового зчленування.

Нормальний процес скорочення матки - це запорука фізіологічного перебігу післяпологового періоду. Якщо матка буде недостатньою мірою скорочуватися, то лохії можуть накопичуватися всередині неї і формувати лохіометру (стан, при якому порушується відтік вмісту з матки і відбувається накопичення його в маточній порожнині). Кров є живильним середовищем для всіх бактерій, і на цьому тлі може розвиватися запалення ендометрія - ендометрит, загрожуваний септичними станами, які навіть можуть загрожувати життю жінки.

За післяпологовою маткою, а також за станом жінки в цілому, в пологовому будинку ведуть спостереження акушери-гінекологи. Щодня на обходах лікарі зобов'язані пальпувати матку і стежити за її консистенцією, а також тенденцією до зниження показника висоти стояння її дна. Якщо лікарі спостерігають невірну динаміку скорочень матки, то вони можуть призначити препарати, що посилюють скоротну діяльність органу.

На жаль, такі статки не є рідкістю в післяпологових відділеннях пологових стаціонарів. До них призводить ряд факторів, що впливають на зниження тонусу матки.