СОЕ: що це означає, норма, причини підвищення

Швидкість осідання еритроцитів (СОЕ) являє собою неспецифічний, але дуже важливий лабораторний показник, що дозволяє запідозрити безліч серйозних захворювань, які потребують негайного лікування.

Якщо штучно запобігти згортанню крові, то еритроцити в пробірці під дією сили тяжкості будуть опускатися на дно. Якщо кількісно виміряти швидкість цього процесу у здорової людини, то вона становитиме від 1 до 20 мм/год. Зміна білкового складу крові за рахунок підвищення концентрації білків гострої фази запалення, імуноглобулінів, продуктів розпаду пухлин і т. д. значною мірою збільшує швидкість осідання еритроцитів.

Причому є пряма залежність: чим вища концентрація вищезазначених речовин, тим більш висока СОЕ буде спостерігатися.

Причини підвищення СОЕ

Існує безліч як фізіологічних, так і патологічних причин, що викликають підвищення СОЕ. Чітких кількісних градацій збільшення СОЕ немає, проте важливо розуміти, що з фізіологічних причин можливе незначне збільшення показника. Якщо мова йде про підвищення в рази, то потрібно думати про захворювання.

Фізіологічні причини

1. Вагітність - СОЕ прискорюється з перших тижнів вагітності, і досягає свого максимуму до моменту пологів
2. Прийом їжі. Після прийому їжі СОЕ завжди вище, ніж до нього, тому в лабораторіях завжди попереджають про необхідність здачі крові на голодний шлунок
3. Фізичне навантаження. Не варто йти здавати клінічний аналіз крові на ранок після марафону. Швидше за все, результати будуть незадовільними
4. Літній вік. Чим старша людина, тим вищий показник СОЕ у неї може спостерігатися в нормі. Вік обов'язково потрібно враховувати при трактуванні результатів.
5. Прийом деяких лікарських препаратів (оральні контрацептиви, глюкокортикоїдні гормони тощо)

Існує ще, так зване, помилкове збільшення СОЕ, що зустрічається при анеміях, порушеннях кислотно-основної рівноваги, а також при порушеннях білкового обміну.

Паталогічні причини

Всі патологічні причини, що викликають підвищення СОЕ, можна розділити на кілька великих груп:

1. Інфекційні захворювання. Це найбільш часто зустрічається причина підвищення СОЕ. При гострому інфекційному процесі реакція розвивається через 1 - 2 дні від дебюту захворювання, наростає до розпалу і зберігається ще деякий час після одужання, проте є чітка тенденція до зниження. Ступінь тяжкості захворювання корелюватиме зі ступенем підвищення СОЕ. При легких формах воно підвищується незначно, при важких - СОЕ прискорюється в кілька разів. При бактеріальних інфекціях підвищення СОЕ більш значне, ніж при вірусних.

Хронічні інфекції будуть характеризуватися стійким підвищенням СОЕ. Є ряд захворювань, при яких підвищена СОЕ може бути єдиною ознакою захворювання. До таких патологій належать туберкульоз, бореліоз, глистні інвазії, грибкові інфекції.

2. Аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, системна червона вовчанка, системна склеродермія, дерматоміозит, різні васкуліти, хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт тощо). СОЕ підвищується раніше, ніж проявляються клінічні симптоми захворювання, наростає при збільшенні інтенсивності запального процесу і знижується до моменту настання ремісії. СОЕ є одним з показників, за яким можна оцінювати ефективність лікування при аутоімунних захворюваннях. У стадії ремісії СОЕ не відрізняється від швидкості СОЕ у здорової людини.

3. Запальні захворювання. При ураженні запальним процесом внутрішніх органів (панкреатити, холецистити, апендицит, інфаркт міокарда тощо) йде масивне руйнування тканин і виробляється велика кількість білків гострої фази запалення. Тому очікувати підйому СОЕ потрібно через кілька днів від моменту дебюту захворювання (зазвичай через 2 - 3 дні). Точно такий же механізм працює і при важких скелетних травмах, що супроводжуються великим пошкодженням тканин.

4. Онкологічні захворювання будь-якої локалізації, що знаходяться в стадії розпаду.

5. Онкогематологічні захворювання. В першу чергу, тут потрібно згадати пухлини системи B-лімфоцитів (парапротеінемічні гемобластози), до яких відносяться множинна мієлома, макроглобулінемія Вальденстрема, хвороба важких ланцюгів. Підвищення СОЕ до найвищих цифр (понад 100 мм/год.) обумовлено виробленням величезної кількості аномальних білків. Збільшення СОЕ обов'язково буде присутнім і при інших онкогематологічних патологіях (лейкози, лімфоми).

Діагностика

Виявлення в клінічному аналізі крові підвищеної СОЕ завжди вимагає проведення подальших діагностичних заходів, навіть якщо будь-які скарги та клінічні прояви у пацієнта відсутні. Це обумовлено тим, що при низці патологій зміни СОЕ розвивається задовго до перших проявів хвороби.

В першу чергу, проводиться дослідження на наявність білків гострої фази запалення і аутоант  (СРБ, ревматоїдний фактор, LE-клітини тощо).

Якщо є ознаки інфекція, обов'язково проводиться ідентифікація інфекційного збудника (мазки, посіви, визначення специфічних антитіл). При підозрі на онкологічне захворювання проводяться заходи з пошуку джерела (УЗД нирок та органів малого тазу, УЗД черевної порожнини, КТ органів грудної клітини, різні ендоскопії). При онкогематології досліджується кістковий мозок.

Лікування

Тактика лікування залежить від виявленого захворювання.

Інфекційні захворювання вимагають призначення антибактеріальних, противірусних або протигрибкових препаратів.

При запальних захворюваннях внутрішніх органів і травмах проводиться лікування основної патології, в результаті чого показник СОЕ поступово знижується.

Аутоімунні захворювання потребують призначення препаратів для придушення власної імунної активності (глюкокортикоїдних гормонів, цитостатиків, моноклональних антитіл).

Лікуванням онкологічних захворювань займаються онкологи відповідно до виявленого типу пухлини.

Прогноз при підвищеній СОЕ безпосередньо залежить від характеру захворювання, що її викликав. СОЕ, збільшена з фізіологічних причин, знижується самостійно без будь-яких лікувальних заходів.

Відео

Фото: © Depositphotos