Вегето-судинна дистонія у дітей

Вегето-судинна дистонія у дітей не відноситься до захворювань, які загрожують життю, це - функціональний розлад. Носить зворотний характер, але за відсутності лікування є ризик переходу патології в психосоматичні захворювання. ВСД - це стан, при якому відбувається порушення вегетативної регуляції роботи внутрішніх органів та обмінних процесів.

Вегето-судинна дистонія у дітей виникає при перевтомі

Причини патології

Неможливо виділити одну причину патології. У кожної дитини визначається кілька факторів, які в комплексі призводять до розладу вегетативної нервової системи. Основні причини такі:

• спадково-конституційні особливості нервової системи - її тип реагування на зовнішні подразники закладається в період внутрішньоутробного розвитку і передається від батьків;
• несприятливий перебіг вагітності та пологів - порушення формування нервової системи в першому триместрі, дія етанолу та інших ушкоджувальних факторів, стрімкі пологи, внутрішньоутробна гіпоксія здатні впливати на гіпоталамус або викликати підвищення тиску ліквора в шлуночках мозку;
• патології центральної нервової системи в результаті інфекції, пухлини або безпосередні черепно-мозкові травми в дитячому віці;
• гормональні зміни - частіше проявляються в період статевого дозрівання;
• психоемоційна напруга, тривалий стрес або травмуючі ситуації призводять до виснаження регулюючих систем. Збільшується ризик при несприятливій обстановці в сім'ї, при жорсткому вихованні або гіперопеку.

Має значення психологічний тип особистості. Діти ранимі, тривожні більше схильні до дії стресових факторів. Тому у них частіше з'являються нічні страхи, невпевненість у собі, тривожні розлади. Спровокувати вегетативне порушення можна у дитини, якщо давати їй дуже велике розумове навантаження. Діти, які зайняті в численних гуртках, із завищеними вимогами до успішності в школі, знаходяться в групі ризику з формування ВСД.

Гострі та хронічні захворювання, осередки інфекції в організмі мають значення тільки в комплексі з іншими факторами ризику. Але в цих випадках дисфункція має більш виражений характер.

Серед інших причин можуть бути остеохондроз, порушення постави, шкідливі звички і гіподинамія.

Симптоми провокує перевтому або емоційну напругу

Екологічні фактори мають значення як провокатори у схильних дітей.

Різновиди ВСД

Єдиної класифікації вегето-судинної дистонії у дітей немає, в МКБ-10 патологію відносять до різних груп хвороб, залежно від клінічних проявів. У лікарській практиці прийнято виділяти три основні варіанти:

• ваготонічний - переважає вплив блукаючого нерва, проявляється пітливістю, слинотечею, стомлюваністю, порушення травлення;
• симпатикотонічний - основний прояв за рахунок активності симпатичної нервової системи, характерне підвищення тиску, тахікардія, імпульсивність поведінки;
• змішаний - не можна виділити провідний тип нервової системи.

Синдром вегетативної дистонії може виникати первинно на тлі відносного благополуччя або бути вторинним проявом. У цьому випадку йому передують соматичні захворювання, ураження нервової системи, інфекційні хвороби.

Поєднання клінічних симптомів, їх кількість і частота появи дозволяє виділити легку, середню і важку ступені ВСД. Для оцінки стану використовують спеціальні діагностичні таблиці, за якими підраховують бали для постановки діагнозу.

Прояви патології спостерігаються з різною частотою. У деяких випадках вони в мінімальній кількості присутні постійно або, навпаки, виникають у вигляді нападів.

Вегетативні розлади можуть бути периферичними і центральними. У першому випадку вони є результатом поразки симпатичної або парасимпатичної нервової системи. При центральному типі розладу вони пов'язані з порушенням функції стовбура мозку, лімбічної системи, великих півкуль.

Як виявляється дистонія

Вегето-судинна дистонія у дітей проявляється в різних варіантах, частіше у вигляді комбінації декількох ознак патології залежно від переважаючого типу нервової системи. Найчастішим симптомом є головний біль. Вона локалізується в лобно-скроневій частці, теменній області, деякі діти відчувають тиск на очі. Головний біль може бути пов'язаний зі зміною погоди, перевтомою, емоціями. Іноді виявляють її зв'язок з патологією шийного відділу хребта або спинномозковими артеріями.

До симптомів вегетативної дисфункції відноситься порушення сну. Для нього характерні:

• безсоння;
• неспокійний сон;
• нічний свербіж;
• енурез;
• дискомфорт у ногах при засипанні.

При провідному підвищеному тонусі парасимпатичної нервової системи діти скаржаться на болі в животі. Абдомінальний синдром не пов'язаний з прийомом їжі, з'являється частіше у вечірній час. Дитину турбують:

• кишкова коліка різної інтенсивності;
• запор;
• пронос;
• нудота.

Лікування включає повноцінний сон і режим дня

При збільшенні впливу блукаючого нерва з'являються симптоми дискінезії жовчних шляхів, які проявляються тупим болем під ребрами праворуч.

Часто виникають болі в області серця. У дітей вони рідко пов'язані з порушенням харчування міокарда, виникають спонтанно. Іноді з'являються під час сильного хвилювання, стресу, після фізичного навантаження. За характером болю ноющі, колючі, тривають від декількох хвилин до години і більше.

Біль у серці може виникати через спазм кардіального відділу шлунка. Дитина скаржиться, що не може вдихнути через гострий біль. Стан купується самостійно і небезпеки не становить.

При ВСД можливі непритомності - короткочасна втрата свідомості зі зниженням артеріального тиску. Вони можуть бути декількох типів:

• через різке зниження кровотоку в мозкових артеріях, виникають у задушливих приміщеннях, при гострому болі, перевтому;
• за типом ортостатичної гіпотензії - при різкій зміні положення тіла, наприклад, якщо стрімко встати з ліжка;
• синдром гіперчутливості каротидного синуса - при різкому повороті голови, носінні тугого комірця, непритомність виникає в результаті здавлення сонних артерій.

У дітей з дисфункцією вегетативної нервової системи можливі поєднання інших симптомів:

• мінливий колір обличчя - блідість швидко змінюється краснотою;
• холодні кисті рук;
• підвищена пітливість або сухість шкіри;
• шкіра схильна до вугревого висипу;
• худоба при нормальному або підвищеному апетиті;
• схильність до повноти;
• у підлітків передчасна поява вторинних статевих ознак;
• порушення менструального циклу у дівчаток;
• патологія терморегуляції.

Іноді перебіг патології супроводжується появою вегетативних криз. Вони провокуються фізичними навантаженнями, емоційними переживаннями або виникають безпричинно. При симпато-адреналовому кризі відбувається підвищення тиску, виникає тривога, тахікардія, головний біль. Для вагоінсулярного кризу характерний біль у животі, гіпотонія, нудота, блювота. Може спостерігатися змішана течія. Тривалість кризу індивідуальна, від кількох хвилин і більше.

Методи діагностики

Вегетативна дистонія має функціональний характер, тому діагностика спрямована на виключення органічних патологій. Методи обстеження підбираються залежно від скарг і проявів дисфункції. Лікар призначає деякі з таких методів діагностики:

• аналізи крові та сечі;
• ЕКГ;
• УЗІ серця, нирок, черевної порожнини;
• гастродуоденоскопія;
• моніторування артеріального тиску;
• кардіоінтервалографія;
• клиноортопроба;
• КТ або МРТ головного мозку;
• піелографія;
• сцинтиграфія нирок.

Діагноз ставлять на підставі критеріїв оцінки вихідного вегетативного тонусу, модифікованих для дитячого віку.

Яке лікування необхідно

Клінічні рекомендації з терапії вегетативної дисфункції ґрунтуються на таких положеннях:

• проводиться комплексне лікування, яке включає різні типи впливу на організм;
• психотерапія призначається не тільки дитині, а й батькам;
• при призначенні патогенетичного лікування враховується тип дисфункції;
• терапію потрібно починати якомога раніше і проводити максимально довго до повного зникнення порушень.

Дитині коригується режим дня. Обов'язковий сон не менше 8-10 годин на добу, профілактика перевтоми. Для цього чергується фізичне і розумове навантаження. Обмежується час перебування біля телевізора, за комп'ютером, щоб уникнути перевезення дитини.

Одна з клінічних рекомендацій - дозувати контакт з комп'ютером і гаджетами

Харчування підбирається в залежності від стану травної системи і синдромів. При схильності до запорів і метеоризму, діареї обмежують продукти їх провокуючі. Ефективні фізіопроцедури, водолікування, психотерапія. Медикаменти для лікування підбираються залежно від проявів патології. Рекомендуються ноотропні та нейрометаболічні препарати для нормалізації функції мозку. У важких випадках при підвищеній тривожності, кардіальних болях використовують транквілізатори.

Прогноз для дітей з дистонією сприятливий, але він залежить від часу початку лікування, тяжкості проявів патології та супутніх захворювань. Іноді порушення вегетативної системи в дитинстві стає пердиктом хвороб, які розвиваються у дорослих, тому для профілактики потрібно позбавлятися від порушень у дитинстві.