Види та лікування інвазивного раку молочної залози

Раком грудей ризикує захворіти будь-яка жінка, незалежно від віку і факту годування грудьми. Найчастіше його діагностують у жінок старше 55 років. Інвазивний рак молочної залози - це найпоширеніший різновид хвороби, що характеризується здатністю проростати в навколишні тканини і давати метастази.

Загальна інформація про інвазивний рак грудей

Багато злоякісних новоутворень грудей беруть початок з протоків або часток залози, не проникаючи за їх межі. Інвазивний рак відрізняється здатністю розвиватися поза цими тканинами. Запухлина в кровоносну та лімфатичну систему призводить до поширення ракових клітин за межі залози. Вторинні осередки, метастази, найчастіше виявляються в печінці, головному мозку, кістках та інших органах.

Причини розвитку раку

Факторів, здатних спровокувати початок онкологічного захворювання, досить багато. До групи ризику входять жінки:

• після настання менопаузи;
• не народили дитину до 30 років або відмовилися від грудного вигодовування;
• мають шкідливі звички, зокрема, куріння;
• з гормональними порушеннями та відсутністю регулярних статевих відносин;
• робили аборти;
• із зайвою вагою;
• страждають мастопатією;
• з поганою спадковістю.

Будь-які негативні фактори, які порушують роботу ендокринної системи, здатні призвести до раку. До цього списку входять:

• регулярні стреси;
• нестача сну та відпочинку;
• неправильне харчування;
• відсутність фізичних навантажень.

Ці причини провокують зростання первинних ракових пухлин або малігнізацію доброякісних вузлів. Прогноз лікування залежить від ступеня раку молочної залози, клітинної будови і локалізації пухлини.

Класифікація пухлин

Інвазивні новоутворення молочної залози відрізняються залежно від локалізації, клітинної будови та ступеня поширення злоякісного процесу.

До основних типів раку грудей відносять такі:

1. Передінвазивний протоковий. У цій фазі пухлина розташовується всередині протока, але в міру прогресування переходить в іншу форму.
2. Інвазивний протоковий. Злоякісне утворення поширюється за рамки протоки.
3. Інвазивний дольковий. Формується всередині дольки і поступово проростає за її межі.

Інвазивний неспецифічний рак, що розвивається з протоків, - це найпоширеніша форма хвороби, що виявляється у 50-75% пацієнтів з онкопатологіями грудей. Друга її назва - інфільтративна карцинома. Її ділять на такі різновиди:

1. високодиференційована. Ракові пухлини складаються з мономорфних клітин і відрізняються невеликими розмірами;
2. проміжний ступінь диференціювання. Цей різновид клітин схожий з такими при низькозлоякісному інвазивному раку молочної залози;
3. низькодиференційована. Розмір пухлини 5 мм і більше в діаметрі, часто присутній камедонекроз.

Неспецифічний рак грудей - це одне або кілька новоутворень невстановленого типу. Їх підрозділяють на такі категорії:

1. Інфільтративний. Зустрічається в 70% випадків. Відрізняється агресивною течією і швидким розвитком метастаз.
2. Медуллярний. Діагностується у 5-10% хворих. Характеризується великим розміром пухлини і низькою інвазивністю.
3. Рак Педжета. Рідкісна злоякісна патологія, вражаюча соски і ареоли. Найчастіше розвивається на одних грудях.

Досить сприятливий прогноз має тубулярний і слизовий тип раку. Залежно від розміру пухлини і ступеня пошкодження навколишніх тканин виділяють такі стадії онкології:

1. Перша. Розмір новоутворення не перевищує 2 см. Метастази відсутні.
2. Друга. Розмір пухлини становить 2-5 см у діаметрі. Підмишкові лімфовузли з ураженої сторони збільшені.
3. Третя. Розмір пухлини перевищує 5 см, підмишкові лімфовузли споюються з прилеглою жировою тканиною або між собою. Присутні метастази в прилеглих органах.
4. Четверта. Характеризується важким перебігом і множинними вторинними осередками по всьому організму. Багато новоутворень цього ступеня неоперабельні, оскільки сильно зростаються з навколишніми тканинами.

Залежно від різновидів клітин, які вистилають протоки, новоутворення ділять на базовий і люмінальний тип (А або В). Також їх класифікують за наявністю або відсутністю на клітинах естрогенових рецепторів (ЕРЦ). Ерц-позитивні види найчастіше зустрічаються після настання менопаузи. ЕРЦ-негативні - в більш молодому віці.

У 9-20% хворих зустрічаються первинно-множинні новоутворення. Цей термін позначає протягом 2 і більше типів онкології одночасно. У жінок з раком грудей найчастіше діагностують пухлини яєчників і шийки матки. Основна причина їх розвитку - ендокринні порушення.

Симптоми

Ранні стадії хвороби характеризуються слабовираженою клінічною картиною. До основних симптомів відносять:

• поява шишок і ущільнень;
• хворобливість і набухання залоз;
• зміна симетрії грудей, її розміру та форми;
• будь-які виділення з сосків, не пов'язані з лактацією;
• поблідання шкіри над окремими ділянками залози.

При їх появі варто проконсультуватися з гінекологом!

Дольковий рак у 30-65% випадків вражає обидві грудні залози. Для протокового більш характерна одностороння поразка. На ранніх етапах долькового раку промацується ущільнення, що локалізується в різних відділах грудей. Найчастіше зверху. Хворобливість при насуванні відсутня. Контури стають нерівними. У запущених випадках тканина залози втрачає форму, а шкіра зморщується.

Протоковий вид пухлини тривалий час протікає безсимптомно. Промацати новоутворення виходить не завжди. У міру прогресування пухлина поширюється на зони біля соска, що призводить до його деформації.

Обстеження

Виявлення хвороби на початковій стадії призводить до виліковування в 90% випадків. Відсутність клінічних ознак у цій фазі значно ускладнює діагностику, тому багато пацієнтів дізнаються про онкологію на 3-4 стадії, коли шанси на повне лікування практично відсутні.

Мамографія - це один з найбільш інформативних методів неінвазивної діагностики раку грудей. Дослідження допомагає оцінити структуру залоз і виявити новоутворення. Його проводять наступними методами:

• рентгенівським;
• магніто-резонансним (МРТ);
• томографічним (КТ);
• ультразвуковим.

Рентгенологічна мамографія - найбільш доступний вид дослідження. Такі прилади є в більшості лікувальних закладів відповідного профілю. МРТ і КТ відрізняються більш високою інформативністю і дорожнечею. Ультразвукове сканування грудних залоз вважається допоміжним методом, який показує явні відхилення і великі новоутворення. Для ранньої діагностики пухлин не підходить.

При підозрі на онкологію у пацієнтів беруть пункцію з грудної залози для подальшого дослідження під мікроскопом. При виявленні ракових клітин у біоптаті діагноз підтверджується.

Мамографію рекомендується проходити всім жінкам репродуктивного віку. Оптимальна періодичність - 1 раз на рік. Особливо це стосується жінок з групи ризику. Після 40 років дослідження потрібно проходити обов'язково.

Лікування

Будь-який рак молочної залози вимагає комплексного лікування. Перелік конкретних процедур підбирається з урахуванням результатів обстеження.

Основні методи терапії:

• оперативне вичерпання новоутворення;
• променева і хіміотерапія - застосовуються для знищення вторинних пухлин і злоякісних клітин, що залишилися поблизу віддаленої пухлини;
• гормональне лікування при ЕРЦ-позитивних різновидах хвороби.

Інвазивний рак грудей відноситься до швидкорогресуючих форм онкології. Такі новоутворення стрімко розростаються і дають метастази. Відсутність лікування на ранньому етапі призводить до множинної поразки внутрішніх органів і летального результату.

Виживання

Прогноз залежить від результатів терапії, локалізації новоутворення і злоякісності його структури. Пацієнтки, які пройшли курс на ранніх стадіях раку, виживають у 90% випадків. Після поширення ракових клітин за межі протоків і часток показник виліковування становить 70%. Запущені форми хвороби з метастазами, що відповідають 3-4 стадії, погано реагують на терапію.

П'ятирічної виживаності вдається досягти в 16-46% випадків. Поширеність ракових клітин по всьому організму призводить до частих рецидивів і необхідності проходити повторне лікування.

Профілактичні рекомендації

Новоутворення в галузі молочної залози у дітей - явище дуже рідкісне. Після статевого дозрівання ризик підвищується, тому нехтувати відвідуванням гінеколога і мамолога не можна. З віком ймовірність розвитку пухлини зростає ще більше, тому жінкам старше 40 років варто відвідувати лікаря один-два рази на рік.

Точні причини розвитку раку невідомі, тому запобігти його появі зі 100% гарантією неможливо. Щоб знизити таку ймовірність до мінімуму, рекомендується:

• налагодити регулярне статеве життя з постійним партнером;
• стежити за періодичністю менструацій;
• своєчасно лікувати гінекологічні та ендокринні патології;
• не відмовлятися від грудного вигодовування після народження дитини;
• не палити;
• займатися спортом;
• правильно харчуватися;
• уникати сильних або тривалих стресів.

Між плановими візитами до лікаря варто оглядати груди самостійно. При виявленні відхилень потрібно обстежитися.

Висновки

Карцинома молочної залози - це швидкорогресуюча онкопатологія, яка успішно лікується на ранніх стадіях. У запущених випадках ймовірність одужання дуже низька. Регулярні огляди грудей у лікаря та її промацування в домашніх умовах допоможуть розпізнати і знищити новоутворення до розвитку смертельно небезпечних ускладнень.

Відео