Як лікується випадання матки у жінок

У жінок похилого віку або жінок, які перенісли важкі патології статевих шляхів, трапляється зміщення матки і вологолища. При цьому матка виявляється нижче свого нормального положення і може частково або повністю показуватися з вологолища. Цей стан не тільки неприємний, але й небезпечний інфекційними захворюваннями.

Як виглядає випадання матки у жінок

Що називається випаданням матки

Цим терміном позначають зміщення жіночих статевих органів нижче їх нормального розташування. У нормі матка утримується в черевній порожнині зв'язками, на яких вона «підвішена». Шийка матки і вологаїще не мають власної опори, їх положення підтримує матка. Якщо зв'язки стають менш еластичними, то матка опускається вниз (опущення матки), а якщо є додаткові несприятливі фактори, то матка виявляється у вологині або зовні.

Випадання матки у жінок вважається варіантом грижі. На відміну від інших гриж, у цьому випадку не утворюється грижевого мішка, оскільки статева система жінки повідомляється із зовнішнім середовищем. У ролі грижових воріт виступає отвір вологаїща. Ймовірність утиску матки досить мала, але не виключена повністю.

Що викликає патологію

Серед причин випадання матки цілий спектр хвороб статевих органів і черевної порожнини. Патологія частіше зустрічається у жінок похилого віку, які за своє життя встигли зазнати більшої кількості несприятливих факторів, але можлива у молодих жінок і навіть підлітків.

Основний патогенетичний механізм - це слабкість тазової діафрагми. Якщо вона слабшає, то матка, сечовий міхур і пряма кишка перестають утримуватися на своєму місці. У цьому плані випадання матки у жінок і прямої кишки незалежно від статі мають спільні механізми розвитку.

Сприяють слабкості м'язів і зв'язок і випаданню матки у жінок багаторазові вагітності. Особливо несприятливі часті вагітності, наявність близнюків і важкі пологи, під час яких відбуваються травми. Якщо проводилися оперативні втручання на тазових органах, це створює додатковий ризик, оскільки зв'язки і м'язи діафрагми тазового дна неминуче пошкоджуються.

Інші причини:

• надмірна вага;
• асцит (рідина в порожнині черевики);
• пошкодження зв'язкового апарату;
• анатомічні аномалії матки.

У літньому віці зменшується кількість естрогенів, що посилює всі фактори ризику.

Провокуючим фактором, при якому проявляються симптоми, виступає різке підвищення тиску в черевній порожнині. З цим пов'язано те, що захворювання, що викликають кашель, часто провокують випадання матки. Також воно може відбутися при фізичному зусиллі. Вважається, що інтенсивні фізичні навантаження в підлітковому віці, в момент дозрівання тазових органів, несприятливо позначаються на міцності діафрагми тазового дна.

Симптоми випадання матки - болю при навантаженнях і статевому акті

Як розпізнати патологію

За вираженістю прояву випадання матки у жінок поділяють на кілька ступенів. Прояви хвороби стають все більш помітними з погіршенням стану.

• Матка опущена нижче, ніж у нормі, тому такий стан називають не випаданням, а опущенням матки. Суб'єктивні відчуття виражені слабо. Це болючість в області хрестця, попереку і паху, болю під час статевого акту.
• Часткове випадання. Шийка матки розташована нижче норми, тіло матки виявляється у вологині. Це стає причиною неприємних відчуттів внизу живота - постійних болів у спокої, при фізичних навантаженнях. Статевий акт настільки болісний, що здійснити його неможливо. При натужуванні (наприклад, під час дефекації) біль посилюється, можна пропальпувати матку, що виходить з статевої щілини.
• Неповне випадання. Матку можна побачити в спокої - вона видається з вологолища. Це супроводжується постійними болями в паху і хрестці, почуттям чужорідного тіла у вологолищі, неможливістю статевого акту через біль. Неприємні відчуття посилюються при ходьбі.
• Повне випадання. Це найважчий стан, коли з статевої щілини випадає не тільки тіло матки, але і її шийка і вологасько. Супроводжується сильним постійним болем аж до повної неможливості ходити. Розвиваються патології сусідніх органів - гостра затримка або недержание сечі, запор або недержание кала.

Симптоматика хвороби не обмежується болями - можуть з'явитися кровотечі, місячні стають більш рясними і болючими, тривалими за часом. При запущених стадіях хвороби проявляються патології сусідніх органів, об'єднаних з маткою загальною системою зв'язок.

Чим небезпечне випадання матки

При випаданні матки у жінок не тільки порушується репродуктивна функція і виникає дискомфорт в паху, але і виникає серйозний ризик для здоров'я. Розташування матки впливає на сусідні органи малого тазу - сечовий міхур і пряму кишку. Чим сильніше матка випадає назовні, тим помітніше її вплив на ці органи.

Цистоцеле - грижа сечового міхура. Вона супроводжується виділенням сечі при будь-якій фізичній напрузі. Такі прояви характерні для ранніх стадій випадання. При серйозних патологіях (3-й і 4-й ступінь) потрібно спочатку вправити матку і тільки після цього можливе сечовипускання.

Аналогічний стан - ректоціль, причини якого теж пов'язані зі слабкістю зв'язкового апарату. Порушується дефекація, розвивається геморой і недостатність сфінктера. Важкі випадки випадання матки супроводжуються повною неможливістю контролювати фізичні відправлення.

Загроза випадання матки може виникнути під час вагітності. У такому випадку необхідно носити песарій, щоб уникнути передчасного переривання. Можливості лікування патології обговорюються після пологів.

Інша небезпека - інфекційні хвороби. Зіткнення матки із зовнішнім середовищем призводить до того, що на неї потрапляють бактерії. У слизової матки немає достатньо розвинених захисних механізмів проти запальних процесів, розвивається ендометрит. Порожнина жіночої статевої системи повідомляється з порожниною черевики, тому прогресування хвороби небезпечне розвитком перитоніту.

Діагностичні маніпуляції

При появі симптомів випадання потрібно йти до лікаря. Ця хвороба не проходить самостійно, потрібно обов'язкове медичне втручання. Точно так само потрібно вчинити, якщо матка не з'являється назовні, але присутній дискомфорт в паховій області або хрестці, змінився характер місячних, а видимих причин для цього немає.

Лікар почне з опитування і огляду на кріслі. Ознаки не тільки повного випадання, але і часткового, а також опущення видно при огляді в дзеркалах. Додатково слід взяти мазок - загроза бактеріальної інфекції дуже висока. Для попереднього діагнозу досить простого огляду. Додатково слід пройти УЗД малого тазу, щоб виявити зміщення сусідніх органів, якщо воно є.

Додаткові обстеження:

• пальцеве обстеження прямої кишки (наявність ректоцілі);
• катетеризація сечового міхура (наявність цистоцелі);
• біопсія шийки матки (виключення онкологічних процесів);
• УЗД нирок, абдомінальне (при підозрі на патології цих органів);
• аналіз крові на статеві гормони.

Лікування призначається за результатами всіх зазначених досліджень, воно обов'язково має бути комплексним.

Лікування випадання матки має бути комплексним

Лікувальні заходи

Основний спосіб лікування патології - хірургічне втручання. Воно може виконуватися різними методами залежно від віку пацієнтки, ступеня вираженості недуги і репродуктивних планів. У молодих бездітних пацієнток з невеликими ступенями випадання використовуються методики, штучно вкорачивають зв'язки і зміцнюють вологаїще. Це дозволяє повернути матку в правильне положення без втрат для репродуктивної функції. Покази для вилучення матки:

• постменопауза;
• часткове або повне ураження в поєднанні із запальними захворюваннями;
• метаплазія ендометрія з ризиком злоякісних новоутворень або підтвердженою малігнізацією.

У подібних випадках матку повністю видаляють в ході операції, додатково призначають курс антибіотиків. Необхідно проходити регулярний огляд до тих пір, поки травма не заживе.

Після втручання жінка почувається краще, швидко відновлюється. Якщо орган вдалося зберегти, то залишається можливість вагітності, але вона вимагає більш ретельного лікарського спостереження. Якщо матку вилучено, вагітність неможлива. Статеве життя може тривати з колишньою інтенсивністю після того, як закінчиться відновлювальний період.

Консервативне лікування застосовується при невеликих ступенях. Воно полягає у використанні спеціальних підтримувальних пристроїв - песаріїв, тампонів або бандажа. Можливості такої терапії обмежені, і вона має явні побічні ефекти - підвищує ризик проникнення інфекції і може призвести до появи пролежнів. Вправи для розвитку м'язів тазового дна малоефективні.

Профілактика

Профілактичні заходи досить прості. Починати їх потрібно з підліткового віку. Дівчині важливо бути в хорошій фізичній формі і мати міцні м'язи, але при цьому не можна допускати перенапруги.

До планування вагітності потрібно ставитися настільки ж ретельно. Особливо важливо правильно ощенити розмір плоду перед пологами і надати грамотну акушерську допомогу. Якщо плід великий або очікуються близнюки, кращим варіантам буде операція. Кесареве переріз дозволить уникнути розривів. Якщо розриви все-таки виникли, їх потрібно ретельно ушити.

Важливо обстежити вологилище на предмет внутрішніх розривів.

Випадання матки вимагає якомога швидшого лікування. Це стосується не тільки молодих жінок, які хочуть мати дітей, а й літніх дам після менопаузи. Незважаючи на настання менопаузи, ризик зараження і злоякісних новоутворень однаковий.

Читайте далі:опущення матки при вагітності

Відео