Як виявити і вилікувати хронічний сальпінгіт

Діти 24 вересня 2023

Хронічний сальпінгіт (запалення фалопієвих труб) діагностується у 30% жінок, які мають труднощі із зачаттям. Дане захворювання важко піддається корекції і в більшості випадків стає причиною безпліддя. Патологія найчастіше має змащену клінічну картину і рідко доставляє пацієнткам занепокоєння. Жінок змушують звертатися до лікаря ускладнення сальпінгіту.

Що це таке
Класифікація сальпінгіту
Клінічна картина
Діагностика
Лікування
Прогноз
Профілактика
Вивід
Відео

Що це таке

Термін «сальпінгіт» у гінекології використовується для позначення запального процесу, що локалізується у фалопієвих трубах. Нерідко це слово вживається лікарями в контексті опису таких патологій, як ендометрит, аднексит, оофорит. Сальпінгіт найчастіше не є самостійним захворюванням, а розвивається в результаті переходу інфекції з близько розташованих органів.

Спочатку патологія приймає гостру форму. Даний стан викликає у пацієнток виражену клінічну картину. Якщо на цьому етапі не будуть вжиті заходи для усунення провокуючих факторів, запалення перейде в хронічну форму. При цьому ознаки стають менш виражені, а пацієнтка помилково вважає, що настало повне одужання.

Хронізація запального процесу настає за таких обставин:

відсутність своєчасної терапії;
неправильно підібрані препарати;
передчасне скасування антибіотиків;
порушення режиму при використанні медикаментів;
супутні інфекційні процеси в порожнині матки та венеричні захворювання.

До групи ризику входять жінки, які перенесли оперативні втручання на органах малого тазу, - аборти, діагностичні вискаблювання. Ймовірність патології вища у пацієнток після лапароскопії, під час якої була проведена пластика маточних труб.

Класифікація сальпінгіту

Хронічна форма захворювання може бути первинною і вторинною. Класифікувати патологію самостійно не вийде.

Первинна - розвивається у формі самостійного захворювання. Найчастіше даний стан провокують різні види патогенних мікроорганізмів у порожнині маточних труб.
Вторинна - з'являється через поширення запального процесу з сусідніх органів. Цьому захворюванню передує запалення вологолища, ендометрія, міометрія, статевих залоз.

Відповідно до виду збудника захворювання ділять на специфічне і неспецифічне.

Неспецифічні мікроорганізми, або умовно-патогенні, - присутні в інтимних органах жінки постійно і створюють певну мікрофлору. Якщо під дією якихось факторів знижується імунітет, зростає кількість їхніх колоній. Це призводить до проникнення неспецифічних збудників у шийку матки, матку і маточні труби.
Специфічні мікроорганізми не повинні бути присутніми в інтимних органах здорової жінки. Найчастіше вони проникають в них при незахищеному статевому контакті і є збудниками прихованих інфекцій. Поширення специфічних бактерій може статися з струмом крові і за лімфатичною системою.

Незважаючи на те що одні збудники в нормі можуть перебувати в організмі жінки, а інші не повинні там бути, обидві форми сальпінгіту вимагають терапії. Залежно від того, наскільки запущено і ускладнено захворювання, вибирається консервативний метод або виконується хірургічне втручання.

Клінічна картина

Якщо на початкових стадіях захворювання у жінки не виникло вагомих підстав для звернення до лікаря, то хронічна форма також не створить занепокоєння. Ознаки патології можуть проявити себе при загостренні запального процесу. Воно змінюється тимчасовою ремісією і змушує пацієнтку звикнути до нового стану. Зрідка дівчини з сальпінгітом скаржаться на такі прояви:

тимчасове підвищення температури тіла;
тягнучі болі з певного боку живота;
загальна слабкість;
дискомфорт при статевому контакті.

При ускладненні з'являються додаткові ознаки:

рясні менструації;
нерегулярні кровотечі;
кольорові виділення з вологолища;
неприємний запах з інтимної області;
відсутність вагітності;
лихоманка;
стрибки артеріального тиску;
симптоми інтоксикації.

Ці скарги можуть супроводжувати й інші гінекологічні захворювання. Тому при зверненні пацієнтки до лікаря потрібно виконати ретельне обстеження.

Діагностика

За характерною клінічною картиною, особливо в разі ускладнень, досвідчений гінеколог може запідозрити, що у пацієнтки запальний процес. Для підтвердження діагнозу та класифікації сальпінгіту виконуються:

бімануальне обстеження - може показати збільшення маточної труби з одного боку, яке в здоровому стані не визначається;
УЗД - дає загальну картину стану органів малого тазу, показує локалізацію запального процесу;
мазок з вологолища - дозволяє встановити приналежність збудника інфекції, якщо така є;
бактеріологічне дослідження - визначає чутливість мікроорганізмів, що становлять мікрофлору вологолища, по відношенню до лікарських засобів;
гістеросальпінгографія - рентгенологічне дослідження, що дозволяє визначити стан маточних труб і встановити скупчення гнійного ексудату в них.

При призначенні терапії важливо оцінювати результати обстежень у сукупності.

Лікування

При виборі методики корекції оцінюється необхідність збереження репродуктивної функції та вік пацієнтки. Молодим дівчатам, які в майбутньому планують народжувати дітей, підбирається найбільш щадна терапія. Медикаментозне лікування включає в себе кілька методик:

антибактеріальна терапія - препарати призначаються з урахуванням чутливості збудників запального процесу, зазвичай потрібно використання відразу 1-3 лікарських засобів з широким спектром дії;
протизапальна та знеболююча терапія - є симптоматичним лікуванням, ліки групи НПВС призначаються на 5-7 діб;
протеолітичні засоби та ензими - призначаються для використання на 2-3 тижні, розсмоктують спайки і усувають гнійний ексудат;
протигрибкова терапія - потрібна для запобігання росту грибів роду Кандида після прийому антибіотиків;
імуномодулюючі засоби - призначаються для підвищення опірності організму.

За відсутності позитивних результатів медикаментозної корекції призначається оперативне втручання. Кращим методом є лапароскопія, але при залученні в процес великої площі черевики потрібна відкрита операція. Під час втручання фахівець виконує видалення скупчень ексудата і перевіряє функціональність маточних труб. При спакучному процесі відбувається розсічення тонких плівок, що склеюють внутрішні органи. Це дозволяє відновити здатність до дітонародження.

Прогноз

Хронічний сальпінгіт - це неприємний стан, який часто викликає ускладнення. Зазвичай захворювання не призводить до летального результату і не стає причиною інвалідизації. Однак воно серйозно порушує роботу репродуктивних органів жінки. При тривалому уповільненому запаленні відбувається формування спайок у порожнині маточних труб, що порушує їхню прохідність. Якщо на початкових стадіях вилікувати сальпінгіт досить просто, то хронічна форма вимагає складної комплексної терапії і нерідко потребує оперативного втручання. При виявленні проблеми лікар складає індивідуальний прогноз для кожної пацієнтки, від якого відштовхується при призначенні корекції.

Профілактика

Для запобігання запального процесу в маточних трубах жінкам рекомендується:

дотримуватися правил інтимної гігієни;
використовувати контрацептиви, щоб уникнути абортів;
застосовувати засоби контрацепції, що захищають від статевих інфекцій;
намагатися виключити будь-які причини зниження імунітету;
відразу звертатися до лікаря при збоях в менструальному циклі, дивних виділеннях з вологолища та інших проблемах.

Своєчасна терапія гінекологічних захворювань є запорукою відсутності ускладнень у майбутньому.

Вивід

Характерною ознакою хронічного сальпінгіту є тягучі болі з одного боку в нижній частині живота. При появі скарг слід відразу звернутися до лікаря і дізнатися, що стало причиною дискомфорту. Це допоможе позбутися захворювання на ранніх стадіях і уникнути ускладнень.