Бактеріальний вагіноз пов'язали з мікробіомом статевого члена партнера

Мікробіота статевого члена чоловіків точно передбачила частоту бактеріального вагінозу у їх партнерш, у яких він не спостерігався раніше. Згідно з дослідженням, опублікованим у журналі, виявлення патогенних бактерій передбачало розвиток бактеріального вагінозу з чутливістю 80 відсотків і специфічністю 75 відсотків.

Епідеміологічні та мікробіологічні дані свідчать про роль чоловіків у ризику розвитку бактеріального вагінозу та його рецидивів. Наприклад, у жінок, чиїми статевими партнерами були обрізані чоловіки, спостерігалося на 40 відсотків менше випадків бактеріального вагінозу протягом року, ніж у жінок, які займалися сексом з необрізаними чоловіками. Імовірно, зменшення цього числа пов'язане з тим, що патогенні бактерії розташовуються у необрізаних чоловіків на внутрішній стороні крайньої плоті, яка благоволить до присутності тут анаеробних бактерій, що викликають бактеріальний вагіноз.

Інші дослідження говорять про те, що серед моногамних гетеросексуальних пар вагінальні таксони бактерій сильно корелювали з таксонами пеніса партнера серед пар, де жінка страждала від вагінозу, проте кореляції були істотно слабшими в парах, де вагіноз у жінки не виявлявся.

У своїй роботі Супрія Мехта (Supriya D. Mehta) з Університету Іллінойсу в Чикаго та її колеги вирішили з'ясувати, наскільки бактерії, виділені з уретри і вінкової борозни головки статевого члена обрізаних і необрізаних чоловіків, здатні передбачати виникнення бактеріального вагінозу у їхніх статевих партнерів. У дослідженні взяло участь 168 пар, в яких жінка спочатку не страждала від бактеріального вагінозу, а якісне і кількісне вивчення мікробіома статевого члена чоловіка було максимально повним.

Серед досліджуваних пар кумулятивна частота бактеріального вагінозу склала 31,6 відсотка, причому серед жінок, які займалися сексом з обрізаними чоловіками, частота склала 27,3 відсотка, а з необрізаними - 37,3 (р = 0,12). При цьому більше половини (56 відсотків) чоловіків були обрізані. У 21 відсотка чоловіків були додаткові сексуальні контакти, і лише 3 відсотки жінок повідомили, що у них був інший сексуальний партнер протягом останніх 6 місяців. Використання презервативів під час останнього статевого акту було не частим явищем, про що повідомили 16,7 відсотка чоловіків і жінок.

В гирлі уретри чоловіків вчені виділили десять найбільш важливих для прогнозування бактеріального вагінозу пологів і видів бактерій. У першій трійці опинилися, і. При порівнянні таксонів бактерій вінкової борозни головки по здатності прогнозувати вагіноз, провідними виявилися, і. Загалом ці дані не відрізнялися в обрізаних і необрізаних чоловіків.

Для двох популяцій мікробіома статевого члена прогностична здатність, отримана при використанні трьох різних статистичних методів, виявилося високою - 77,5 відсотка для гирла уретри і 76,8 відсотка для вінкової борозни. Використовуючи методи машинного навчання, вчені з'ясували, що загальна специфічність передбачень становить 74,6 відсотка, а чутливість - 80,7 відсотка. У той час як чоловіче обрізання було пов'язане зі зниженням захворюваності бактеріальним вагінозом у попередніх дослідженнях, у класифікаторах цього дослідження воно мало низький варіабельний рейтинг значущості як для гирла уретри, так і для вінкової борозни.

Оскільки ймовірний механізм, за допомогою якого чоловіче обрізання захищає жінку від вагінозу, полягає у зменшенні кількості анаеробних бактерій у статевому члені, вчені припустили, що статус обрізання сам по собі не є важливим предиктором, швидше сам мікробний склад статевого члена відіграє вирішальну роль у передбаченні вагінозу. Одна з теорій, яка могла б пояснити присутність патогенних бактерій на статевому члені у обрізаних чоловіків, говорить про появу таких бактерій з вологолища при частому сексі. Однак ця гіпотеза не може пояснити диференційну асоціацію між статусом обрізання і вагінозом, яку спостерігають у цьому та інших дослідженнях. Альтернативне пояснення полягає в тому, що зв'язок між статусом обрізання і вагінозом обумовлений більш високим бактеріальним навантаженням статевого члена у необрізаних чоловіків. Точну причину цього зв'язку ще належить знайти.

Отримані результати дають емпіричне обґрунтування для оцінки впливу лікування чоловічого партнера на ризик розвитку вагінозу або його рецидиву. Будь-яке потенційне лікування - антибіотик або вагінальні свічки з пробіотиками - має бути ефективним для зменшення кількості бактерій на статевому члені. Дослідження 22 пар, в яких партнери жінок з симптомами вагінозу отримували перорально 400 міліграм метронідазолу два рази на день і 2 процентний кліндаміциновий крем місцеве протягом 7 днів, показало зниження поширеності і великої кількості патогенних бактерій у вінковій борозді через 8 днів лікування, хоча це не було підтверджено протягом 28 днів. Це не було пов'язано з повторною появою асоційованих з бактеріальним вагінозом бактерій у жінок.

У зв'язку з чим була висунута гіпотеза про те, що повернення складу мікробіоценозу статевого члена до вихідного (хвороботворного) рівня може бути обумовлено залишаються в шкірі статевого члена, сечовипускному каналі або простаті бактерій і їх повторним введенням у вологаїще при сексі. Необхідні більш масштабні тривалі дослідження, щоб зрозуміти потенційні наслідки антимікробного лікування і обрізання для мікробіома статевого члена і рецидиву бактеріального вагінозу.

У питаннях лікування бактеріального вагінозу намітився потенційний зсув. Нещодавно ми розповідали, що вагінальні лактобацили південноафриканських жінок виявилися більш стійкими до патогенних бактерій і що їх, в перспективі, можна буде використовувати для корекції вагінального мікробіома.