Дефіцит вітаміну B12 викликав потемнення шкіри у темношкірого тринідадця

Медики з Тринідаду і Тобаго описали надмірне потемнення шкіри у темношкірого чоловіка. У пацієнта посилився синтез меланіну через B12-дефіцитну анемію, і через це змінилося забарвлення стоп і долонь. Лікарі поставили йому діагноз персоніціозної анемії, яка найчастіше супроводжується втомою, задишкою і запамороченням. Потемнення шкіри, тим більше у відсутності інших симптомів, при ній зустрічається рідко. Випадок описаний в.

Анемія виникає через зниження вмісту гемоглобіну в еритроцитах і зазвичай проявляється симптомами гіпоксії тканин: слабкістю, швидкою стомлюваністю, задишкою і головним болем. Також, залежно від причини анемії, вона може супроводжуватися додатковими симптомами: жовтяницею при руйнуванні еритроцитів або порушенням чутливості нервових волокон при недостатності вітаміну B12. Крім того, в рідкісних випадках зустрічаються зовсім незвичайні симптоми. Так, при перніціозній анемії (дефіцит вітаміну B12) через збільшення синтезу меланіну в меланоцитах шкіра і слизові темніють. Точний механізм розвитку гіперпігментації невідомий, а зустрічається вона всього у 10 відсотків хворих, тому лікарі нерідко пропускають цей симптом.

Випадок персоніціозної анемії, який проявився тільки гіперпігментацією шкіри, але допоміг своєчасно виявити анемію, описали лікарі Сандіп Махарадж (Sandeep Maharajh) і Суруджпал Тілуксінгх (Surujpal Teelucksingh) з Університету Вест-Індії в Тринідаді і Тобаго. До них звернувся 59-річний темношкірий чоловік зі скаргами на потемнення шкіри на стопах і долонях. Симптоми стали проявлятися у нього близько року тому, але спочатку він не надавав їм значення і пов'язував зі своєю роботою - він трудився плиточником. Під час огляду медики виявили ділянки гіперпігментації у нього мовою, а також потемнення стоп і долонь. Аналізи крові виявили зниження рівня гемоглобіну і збільшення обсягу еритроцитів, а також невелике зменшення кількості тромбоцитів і лейкоцитів.

Гематологи запідозрили у пацієнта персоніціозну анемію, пов'язану з недостатністю вітаміну B12. При цьому захворюванні еритроцити стають аномально великого розміру, оскільки цей вітамін необхідний їм для повноцінного розвитку. Показники вітаміну B12 в крові пацієнта виявилися в п'ять разів нижче нормальних значень (40 пікограм на мілілітр при нормі 200-1100 пікограм на мілілітр). Коли медики почали шукати причину анемії, то виявили у чоловіка антитіла до внутрішнього фактору Касла, який продукує шлунок. Ця сполука пов'язує вітамін B12 з їжі, а потім комплекс вітаміну з внутрішнім фактором Касла всмоктується в підвздошній кишці.

Медики зробили висновок, що у чоловіка аутоімунний гастрит, і для корекції анемії призначили йому внутрішньомишкове введення вітаміну B12, оскільки шлунок пацієнта не міг всмоктувати його природним шляхом. Зазвичай при заповненні дефіциту вітаміну гіперпігментація зникає, що і сталося у чоловіка через чотири місяці лікування.

Зміна кольору шкіри і слизових часто говорить про неполадки в роботі організму. Наприклад, в американки через антитіл до ферменту, що бере участь у синтезі гормонів надниркових речей, посинів язик. Зміна кольору виявилася зверненою, але жінці доведеться довічно приймати замісну гормонотерапію.