Під колесами війни

Ефективність бойових дій залежить не тільки від стратегії, тактики і технічного спорядження, а й особистих якостей солдатів - сміливості, рішучості, стресостійкості, здатності виконувати наказ. Якими б хоробрими солдати не здавалися в тилу, в бою тільки близько двох відсотків бійців здатні проявляти витримку і приймати здорові рішення. При цьому вони все одно схильні до сильного стресу, який може проявлятися пізніше. Протягом століть людство намагалося «вдосконалити» солдатів. згадує історію препаратів, які дозволяли бійцям зменшити страх, підвищити витривалість і ясність розуму.

У IX столітті з'явилася перша згадка міфологічних воїнів, які не знали страху, болю і втоми, - берсерків. Вважалося, що на полі бою вони не розрізняли ворогів і своїх, рубаючи всіх підряд, і були настільки лютими воїнами, що в очікуванні битви гризли власні щити. Довгий час передбачалося, що своєю несамовитістю і неустрашністю ці воїни були зобов'язані відвару з морів, який вони приймали перед боєм.

У 2019 році словенський етноботанік Карстен Фатур з Люблянського університету опублікував результати дослідження, в якому він дійшов висновку, що справа не в мьогорах - а в белені чорній (). У ній містяться гіосціамін, атропін і скополамін - алкалоїди, що володіють антихолінергічними властивостями, здатними викликати сплутаність свідомості, галюцинації, зниження больової чутливості і приступи люті.

В інших країнах воїни для підвищення больового порогу і сміливості теж застосовували різні відвари з трав. Наприклад, грецькі воїни використовували відвар з полину і фенхеля, китайські - женьшеня, а скандинавські - різні галюциногенні гриби. Фактично, вже це можна вважати початком бойової фармакології.

Втім, застосування білени, морів, полину та інших рослин для виклику штучного спалаху люті і підвищення больового порогу слід вважати все-таки не дуже поширеною практикою. Воїни давнини йшли в бій без стимуляторів, в першу чергу підтримуючи свій бойовий настрій «почуттям плеча» сусідів по бойовому порядку. Масштабне і цілеспрямоване використання фармакологічних препаратів для поліпшення якостей солдатів почалося тільки в XIX столітті, під час Громадянської війни в США.

Солдатська хвороба

До цього часу вже досить активно випускався морфій, витяжка з деяких сортів маку, що дозволяє істотно зменшити біль від поранень і погасити почуття страху. Крім того, в 1853 році французький хірург Шарль-Габріель Правас винайшов голки для ін'єкцій, які стали широко використовуватися в медицині. Конфедерати і республіканці, протиборчі сторони в Громадянській війні в США, широко використовували морфій - як як як знеболюючі, так і «ліки від страху».

Ще більш широко морфій застосовували в Першій світовій війні. Солдати практично всіх сторін конфлікту кололи його для боротьби зі стресом, болем і страхом. Виробництво цієї речовини під час війни збільшилося в 26 разів. Морфій також широко використовувався для анестезії при лікуванні поранених солдатів: ампутації пошкоджених кінцівок, проведення операцій на понівечених пораненнями особах. В цілому, і медики, і військове керівництво оцінювали використання морфію позитивно, і ні про яку «наркоманію» в лавах збройних сил ніхто не заїкався.

Але вже ближче до закінчення Першої світової цивільні медики помітили, що деякі фронтовики, повернувшись додому, продовжували приймати морфій і шукати нові дози цієї речовини. Лікарі назвали цю звичку «солдатською хворобою» і всерйоз не сприймали, вважаючи, що люди, які пройшли жахи війни, таким способом борються з нервовою напругою. Після Першої світової більшість морфіністів були військовими. Однак через них «захворювання» поширилося і на цивільних.

Citius, Altius, Fortius

Вважається, що новий ривок бойова фармакологія зробила в Другу світову війну завдяки німецьким лікарям. Ресурси Німеччини були обмежені, тому військове керівництво робило ставку і на нетрадиційні методи підвищення ефективності бійців. Німецькі медики вивчили і почали впроваджувати психостимулятор первітин, метамфетамін. Він знижував почуття втоми, притупляв біль і страх, дещо підвищував ясність розуму. Таблетки первитина лежали в аптечці більшості німецьких солдатів.

Бійці «під первитином» були здатні здійснити марш-кидки на значну відстань, а потім ще й вступати в бій - що робило цей препарат досить цінним в очах військового керівництва. У Німеччині до закінчення Другої світової війни було вироблено в цілому близько 200 мільйонів таблеток первитину. Військовим застосуванням справа не обмежилася: первитин могли вільно придбати і цивільні - вважалося, що завдяки йому працівники заводів могли ефективніше працювати.

Через деякий час з'ясувалося, у первитина є і безліч побічних ефектів, у тому числі нервове виснаження, зневоднення, надмірна рухова активність і звикання. Втім, у воєнний час вони мало кого хвилювали. Навіть враховуючи, що в деяких випадках використання амфетамінів давало зворотній очікуваному результат. Наприклад, використання цих психостимуляторів, крім іншого, призводить до підвищення температури тіла - посидівши в спекотному салоні бойових машин, бійці під первитином просто перегрівалися і не могли продовжувати бій.

Ближче до кінця Другої світової війни Кільський університет розробив нову версію психостимулятора для солдатів, в який, крім самого первитина, також входили кокаїн і евкодал (належить до групи морфінових болезаспокійливих).

У СРСР під час Другої світової війни амфетамінові препарати також використовувалися, але не так широко. Причина була не в тому, що військове керівництво не хотіло підвищити ефективність бойових підрозділів, а в тому, що фармакологічна промисловість країни розгорнути широке їх виробництво не могла: значна частина медичних складів розташовувалася в прикордонних зонах, які першими потрапили під удар. Також була погано налагоджена система транспортування медичних виробів.

Нарешті, в 1941-1942 роках велика частина фармвиробництв евакуювалася в глибокий тил. Після цього про швидке налагодження масштабного виробництва препаратів мови і бути не могло. З цієї причини на фронті радянським бійцям не вистачало не тільки амфетамінів, але і самих звичайних медичних засобів: знеболюючих, бинтів, медичних інструментів. У першій половині війни Головне військово-санітарне управління РККА практично не отримувало ефір для наркозу, стрептоцид, глюкозу, морфін, новокаїн, ріванолу, йод, гексенал, аспірин і багато інших важливих препаратів.

Відносне масове виробництво препарату на основі амфетаміну в СРСР вдалося налагодити вже після 1946 року. Вважається, що цього вдалося домогтися завдяки взятим у полон німецьким вченим, яких союзники «поділили» між собою після війни. Радянський препарат отримав назву фенамін, за складом він був близький первитину і мав ті ж побічні ефекти. Широкого застосування у військах фенамін не отримав і постачався переважно в бойові підрозділи ПДВ, які брали участь у бойових діях, і спецпідрозділи.

Від широкого застосування фенаміну радянське військове керівництво відмовилося саме через побічні ефекти. Препарат діяв близько 8 годин, причому його дія припинялася раптово, а пригнічені з його допомогою потреба в їжі, воді і сні проявлялися дуже яскраво. Крім того, після прийому фенаміну потрібно було багато часу на відновлення. Нарешті, були відзначені зниження імунітету, погіршення зору, порушення роботи нирок і печінки і швидке зростання толерантності до препарату.

США, які теж вивезли до себе частину німецьких вчених, з 1950-х років стали активно використовувати у військах таблетки на основі амфетаміну - декстроамфетамін і первітин. Першими їх почали отримувати льотчики фронтової авіації. Дослідження показали, що бойова фармакологія дозволяла підвищити когнітивні здібності льотчиків на п'ять відсотків. Таблетки на основі амфетаміну лунали американським військовим під час війни в Кореї 1950-1953 років і у В'єтнамі 1955-1975 років.

Військовий допінг

У 1960-1970-х роках велася розробка нових препаратів, які повинні були знижувати у солдатів почуття страху, підвищувати їх силу і живучість. Ці розробки вже не базувалися на амфетаміні, а були допінговими препаратами - анксиолітиками та актопротекторами. Перші покликані зменшувати почуття страху і тривожності, знижувати обсесивні прояви, а другі - перешкоджають розвитку стомлення і підвищують працездатність. Пізніше такі препарати були популярні серед спортсменів.

Так були розроблені бромантан, сідноглутон (мезокарб) і пірабем. Ці фармакологічні препарати дозволяють зменшити почуття страху, підвищити витривалість і фізичну силу. Природно, на час дії препарату. Крім того, на деякий час підвищується стійкість до негативного впливу навколишнього середовища, наприклад, холоду. При цьому, на відміну від амфетаміну, ці препарати мають відносно невеликий і «легкий» список побічних ефектів.

Так, при вживанні сідноглутону можливе виникнення занепокоєння і підвищеної дратівливості. У деяких випадках, можуть з'являтися галюцинації і маячня, особливо у людей, які раніше вже мали якусь психіатричну симптоматику. Крім того, при використанні сідноглутону може відзначатися різке зниження апетиту і підвищення артеріального тиску. Сьогодні ці препарати належать до групи заборонених психостимуляторів, але в бойових підрозділах спеціального призначення іноді використовуються.

У 1990-2000-х роках США і Великобританія проводили дослідження провигилу. Це препарат на основі модафінілу, розробленого в першу чергу для лікування сонливості при нарколепсії. Випробування проводили на солдатах під час війни в Іраку та Афганістані. Його давали в першу чергу для зменшення потреби бійців у сні, зменшення сонливості через перевтому і підвищення концентрації уваги. За підсумками випробувань для використання в умовах бойових дій провигіл схвалили і американці, і британці.

До побічних дій модафінілу відносяться підвищена нервозність, збудження, розражливість, запаморочення і головний біль, причому деякі з цих ефектів можуть зберігатися тривалий час навіть після припинення дії препарату. Тривалість дії провигила становить від 12 до 17 годин.

Сьогодні дослідження в області бойової фармакології ведуться не дуже активно і проводяться в області неамфетамінових препаратів. Відкритих відомостей про такі розробки практично немає, а відомі препарати у війська широко не поставляються. Їх отримують тільки підрозділи спеціального призначення та іноді підрозділи, що беруть участь в активних бойових діях.