Вітамін D не сильно знизив ризик розвитку дихальних інфекцій

Систематичний огляд 1528 наукових статей і метааналіз 43 з них із загальною вибіркою 48,5 тисяч осіб показали, що щоденний прийом вітаміну D у дозуванні 400 - 1000 міжнародних одиниць (ME) протягом року знижує ризик розвитку гострих дихальних інфекцій порівняно з плацебо. Однак, як повідомляється в журналі, зниження цього ризику на вісім відсотків спостерігалося тільки при такому режимі прийому препаратів вітаміну, а самі вчені вказують на значущу різнорідність досліджуваних робіт.

Здатність вітаміну D запобігати розвитку гострих респіраторних інфекцій досі залишається під питанням, і знову актуальною ця тема стала на початку пандемії COVID-19. Почалося все з досліджень, в яких вітамін D чинив деякий регуляторний вплив на запальні реакції в легенях, викликані респіраторними патогенами. Крім того, інші спостережні дослідження показали асоціацію між низькими концентраціями активною формою вітаміну D в крові - гідроксивітаміну (25 [OH] D) - і підвищеним ризиком розвитку респіраторних інфекцій. Рандомізовані контрольовані дослідження ефекту вітаміну D на зниження ризику розвитку інфекції показували неоднорідні результати, причому деякі підтверджували захисний ефект вітаміну, а інші повідомляли про його відсутність.

Девід Джолліфф (David A. Jolliffe) з Лондонського Університету королеви Марії зі своєю командою також вивчав питання застосування вітаміну D для профілактики респіраторних інфекцій. Його минулий метааналіз показав, що у тих людей, чия вихідна концентрація 25 (OH) D в крові становила менше 25 наномоль на літр, ризик розвитку інфекції був нижче, ніж у тих, чия концентрація була 25 наномоль на літр або вище. Крім того, ризик також був нижче в дослідженнях, де вітамін D вводили щодня або щотижня, а не рідко і у великих дозах.

У новий систематичний огляд його команди увійшло 1528 статей, з яких 43 дослідження включали дані про розвиток інфекції на тлі прийому вітаміну D. Загальна вибірка склала 48488 осіб і включала чоловіків і жінок у віці з народження до 95 років з 23 країн на п'яти континентах. Тривалість випробувань варіювалася від восьми тижнів до п'яти років.

Щоб дослідити причини таких різних ефектів вітаміну D на ризик розвитку респіраторної інфекції порівняно з контролем плацебо, вчені порівнювали учасників за концентрацією 25 [OH] D і віком і за чотирма факторами рівня дослідження - доза, частота прийому, тривалість дослідження і наявність або відсутність захворювань дихальних шляхів.

У порівнянні з учасниками, які отримували плацебо, люди, які приймали вітамін D не показували значущого зниження ризику розвитку респіраторної інфекції незалежно від вихідної концентрації 25 (OH) D в крові. Однак у дітей у віці від року до 15 років ризик розвитку одного або декількох інфекційних захворювань легенів при прийомі вітаміну D знизився на 29 відсотків. У дітей у віці до року значущого профілактичного ефекту не спостерігалося.

У дослідженнях, в яких вітамін D давався щодня, ризик розвитку інфекції знижувався на 22 відсотки. При вживанні вітаміну раз на тиждень, одноразовому введенні великих доз щомісяця або раз на три місяці протективних ефектів не спостерігалося. Значні захисні ефекти спостерігалися також у дослідженнях, в яких вітамін D вводився в добовій дозі 400 - 1000 МЕ і в дослідженнях, в яких учасники брали вітамін D протягом року або менше. Однак аналіз також показав, що у людей з астмою і хронічною обструктивною хворобою легенів вітамін D не знижував ризики розвитку захворювання.

Таким чином, вчені підсумовують, що вітамін D має невеликий, але значущий захисний ефект від одного або декількох гострих інфекційних захворювань дихальної системи порівняно з плацебо: в середньому ризик у дослідженнях знижувався на вісім відсотків. Однак між дослідженнями спостерігалася значна гетерогенність (p = 0,018), що могло призвести до недооцінки захисного ефекту добавок вітаміну D.

Вітамін D крім відомого впливу на кістки, мабуть, якось пов'язаний і з психічними захворюваннями. Наприклад, вчені вже знають, що дефіцит вітаміну D при народженні пов'язаний з ризиком розвитку шизофренії, хоча при депресії він в дослідженні виявився не ефективнішим плацебо.