Чому з'являється трофічна виразка на нозі, чим вона небезпечна? Причини, діагностика та лікування трофічної виразки на нозі: поради лікаря

Трофічна виразка - це некротичне ураження тканин дерми. Найчастіше проявляється в осіб старшого віку (після 45 років), проте не застрахований ніхто.

На перший погляд здається, що трофічна виразка не становить небезпеки. Це хибне судження: подібного роду патології страшні не самі по собі, але через можливі ускладнення.

Майже завжди виразки виникають на гомілках або на стопах. Що ж потрібно знати про трофичну виразку?

Причини трофічної виразки на нозі

«На порожньому місці» подібний симптом (а мова йде саме про симптом) не виникає. Причини завжди патологічні. Виразки обумовлені порушенням кровообігу в області нижніх кінцівок. Відповідно, джерело проблеми може лежати в:

• Цукровий діабет. Цукровий діабет - хвороба важка і небезпечна. Порушення ендокринної системи призводять до проблем з циркуляцією крові в руслі, зміною проникливості судин, їх ламкістю. Як підсумок - формується трофічна виразка. При діабеті перебіг уїдливої поразки особливо агресивний. Одна з основних причин трофічної виразки на нозі.
• Варікозне розширення вен. Що таке варикоз - знають якщо не всі, то більшість, але мало хто собі уявляє, чим може обернутися ця проблема. Через розвиток тромбів відбувається стеноз судин нижніх кінцівок, тканини не отримують достатнього харчування і кисню і починають відмирати. Стан не менш небезпечний, ніж при діабеті, оскільки він загрожує втратою кінцівки.
• Паховом лімфаденіть. В даному випадку трофічні виразки виникають через можливий тромбофлебіт.
• Гіпертонії. Як би дивно це не звучало, трофічні виразки можуть розвиватися як ускладнення гіпертонії. В ході постійного підвищення тиску відбувається спазм дрібних судин кінцівок. У результаті тканини знову ж таки недоотримують харчування. Як правило, такі ураження відрізняються невеликою глибиною і не зачіпають гіподерму (нижній шар шкіри і підшкірної клітковини).
• Захворюваннях і травмах головного і спинного мозку. Це, так звані, нейротрофні виразки.
• Виразки можуть виникати через недотримання найпростіших правил гігієни. У цьому випадку походження патології інфекційне. Найбільш частий збудник - золотистий стафілокок. Перед тим, як симптом проявляється у всій красі, спостерігається фурункульоз. Ці ураження шкіри отримали назву піогенних.
• Розжисті запалення.
• Травми також здатні спровокувати розвиток трофічних язв.
• Атеросклерозі судин нижніх кінцівок. З'являється, в тому числі через куріння.
• Дерматіте (найчастіше у дітей).
• Псоріазе.

Можливі причини трофічної виразки на нозі численні. Розбиратися самостійно, в чому криється першопричина - марна трата часу. Без ретельного обстеження визначити «корінь зла» неможливо.

Трофічна виразка на нозі: перші симптоми і стадії патології

Ознаки трофічної виразки на ногах можна розділити на дві групи (хоча говорити про симптоми не зовсім коректно, оскільки трофічна виразка - симптом сам по собі, для спрощення картини такий спосіб підходить):

• Попередні прояви.
• Безпосередньо самі симптоми.

Появі патологічних симптомів другої групи передують:

• Тяжкість у нижніх кінцівках. З'являється через нестачу живлення м'язів.
• Почуття затікання, оніміння нижніх кінцівок.
• Легкий ноючий біль у гомілках та/або стопах.

Всі ці прояви красномовно свідчать на користь неполадок з нижніми кінцівками.

Безпосередньо сама трофічна виразка ноги супроводжується наступними ознаками:

• Почуття печіння кожного покриву. Проявляється через порушення кровообігу та ураження нервових закінчень, що знаходяться в епідермісі (верхньому шарі шкіри).
• Відчуття зуду на ураженому місці. Відбуваються з тих самих причин. В епідермісі міститься величезна кількість нервових закінчень, відповідальних за почуття свідомості.
• У деяких випадках по ночах ноги «зводить» у гомілках. Судоми тривають від кількох секунд до десяти хвилин.
• Змінюється відтінок шкіри. Замість здорового тілесного кольору дерма стає фіолетовою, червонуватою. Тут важливо диференціювати трофичну виразку на нозі, першим симптомом якої є зміна кольору і рожисте запалення.
• Сухість шкіри. Спостерігається через поразку сальних залоз.
• Хворобливість дерми при дотику.
• Поява самої виразки. Трофічна виразка на нозі проявляється пізніше за все, коли венозні прояви досягають свого максимуму. Виглядає трофічна виразка як округла або овальна пляма-освіта. Поступово ерозія тканин шкіри досягає такої стадії, що формується кратер. Ступінь поширеності процесу залежить від конкретної стадії.

Стадії розвитку трофічної виразки

Всього виділяють 4 стадії формування трофічної виразки на нозі. На першому етапі вражається тільки епідерміс. Поразка носить поверхневий характер. Для другої стадії характерне ураження середнього шару шкіри з підшкірною клітковиною. Третя стадія характеризується порушенням структур м'яких тканин. Нарешті, на останній стадії виразка настільки глибока, що доходить до кістки.

Деякі виділяють і п'яту стадію, коли відбувається рубцювання поразки. Це фаза супроводжує одужання.

Діагностика трофічної виразки і джерела захворювання

На ранніх етапах діагностика ускладнена. Попередні і найперші симптоми трофічної виразки на нозі супроводжують всі судинні патології. Як тільки процес починається, виявити його не представляє ніяких складнощів. Куди складніше визначити, що стало причиною появи, це якраз те завдання, яке належить вирішити лікарю.

Трофічними виразками займаються лікарі-флебологи. Якщо патологія спостерігається на тлі діабету, не обійтися без допомоги ендокринолога.

Діагностика починається зі збору анамнезу, коли лікар цікавиться скаргами пацієнта. Найефективніше допомагають виявити першоджерело проблеми інструментальні дослідження.

• Допплерографія судин нижніх кінцівок. Необхідна для оцінки кровотоку в кровоносному руслі. Зазвичай спостерігається зниження швидкості і малий обсяг циркулюючої крові. Це пряма вказівка на проблеми з судинами.
• Рентгенографія ураженої ноги. Необхідна для точного виявлення стадії хвороби.

Не обходиться і без лабораторних досліджень. Основне з них - це аналіз крові на цукор і спеціалізований тест. Дозволяє виявити діабетичну природу трофічної виразки.

У комплексі ці методи допомагають визначити причину проблеми. При відсутності об'єктивних даних, призначається добове моніторування артеріального тиску, МРТ/КТ головного мозку, енцефалографія.

Лікування трофічної виразки на нозі

Лікування трофічної виразки на нозі становить серйозне завдання для доктора. Найчастіше вдаються до хірургічного лікування. Хірургічне лікування полягає в дренуванні виразки (видаленні гнійного вмісту), видаленні некротичних тканин, обробці рани антисептиками.

Існують й інші, більш радикальні хірургічні методи, проте до них вдаються в останню чергу. Широко поширене медикаментозне лікування:

• Антибіотиками широкого спектру дії.
• Протизапальними (НВП).
• Антигістамінні препарати.
• Антиагрегантами.

У комплексі ці методи допомагають повністю позбутися виразки. Питання про доцільність хірургічного лікування, його тип, найменування препаратів вирішуються в строго індивідуальному порядку і тільки лікуючим лікарем.

Трофічна виразка на нозі: профілактика

Особливих складнощів профілактика трофічної виразки на нозі не становить складнощів. Даються такі рекомендації:

• При болях у ногах, набряклості, скутості слід негайно звертатися до хірурга та/або флеболога.
• Важливо дотримуватися правил особистої гігієни.
• Необхідно вчасно санувати всі можливі джерела інфекції в організмі.

Ускладнення трофічної виразки

Як вже було сказано, виразка страшна не сама по собі. Набагато страшніше її ускладнення. Серед яких:

• Ґанґрена.
• Сепсис (зараження крові).
• Остеомієліт (гнійна поразка надкістки і кістки).
• Летальний результат.

Щоб цього не сталося, слід вчасно лікувати трофічні виразки.

Трофічні виразки зустрічаються часто. У більшості випадків вони мають схильність до прогресування, тому не варто зволікати з візитом до лікаря.