Характерні ознаки запалення середнього вуха: діагностика. Як правильно лікувати запалення середнього вуха: рекомендації лікаря

Завдяки складній будові вуха людина здатна сприймати звуки навколишнього світу.

Найменший збій у цьому налагодженому механізмі призводить до погіршення слуху.

Нерідкі і запальні процеси, які супроводжуються інтенсивними болючими відчуттями і небезпечні своїми ускладненнями.

До поширеного виду патології запального характеру відноситься запалення середнього вуха, що вимагає негайного і специфічного лікування.

Причини запалення середнього вуха

Середнє вухо є функціональною ланкою, що з'єднує зовнішнє і внутрішнє вухо. Звукові хвилі, що викликають коливання барабанної перепонки, в середньому вусі перетворюються на рідинні коливання, які фіксують чутливі рецептори внутрішнього вуха.

Такий процес забезпечений спеціальними кісточками, що знаходяться в середньому вусі, у вигляді молоточка, стремечка і ковадла. Для стабільності роботи необхідний певний тиск у цій порожнині, який регулюється через євстахієву трубу, що з'єднує середнє вухо з носоглоткою.

Хвороботворні мікроорганізми, проникаючи через євстахієву трубу в середнє вухо, провокують початок запального процесу.

Виникнення запалення середнього вуха провокують:

1. Бактерії. Відносяться до дрімаючих інфекцій, які активізуються за сприятливих умов. Запальний процес в середньому вусі пов'язаний з бурхливою діяльністю стрептококів, стафілококів, синьогнійної або гемофільної палички.

2. Віруси. Потрапляючи в носоглотку респіраторні інфекції у вигляді риновірусу, аденовірусу, вірусу грипу, парагрипу здатні поширюватися і на вушні порожнини і провокувати катаральні запалення.

3. Грибки. Запалення у вусі грибкової форми - рідкісне явище. Пов'язано з неадекватною терапією антибактеріальними засобами, що провокує поширення грибка Candida при дисбактеріозі, ослабленому імунітеті.

Безпосередньо в середньому вусі постійно продукується рідина, яка відводиться в носоглотку через євстахієву трубу, створюючи захисний бар'єр від інфікування. У тих випадках, коли виникає набряк слизової, вихід блокується, а рідина починає накопичуватися. Таким чином, створюється сприятливе середовище для розвитку патогенних інфекцій.

Скупчення гною при запаленні середнього вуха

Людський організм здатний розпізнавати і пригнічувати хвороботворні частинки. Тому не кожне простудне або вірусне захворювання закінчується запаленням середнього вуха.

Збій у захисному механізмі відбувається:

• при тривалому інфекційному процесі в носоглотці;
• внаслідок набряклості носоглотки, пов'язаної з хронічною або тривалою закладеністю носа;
• після сильного переохолодження;
• внаслідок алергічних реакцій;
• при знижених імунних здібностях організму;
• під впливом хронічних захворювань;
• при авітамінозі та нераціональному харчуванні;
• внаслідок порушення обмінних процесів.

Ризик розвитку запалення в середньому вусі підвищено:

• при аномальній будові органу;
• у дітей через укорочену євстахієву трубу;
• при травмах або пораненнях;
• під впливом перепаду тиску (баротравмах).

До менш поширених способів проникнення інфекцій в середнє вухо відноситься:

1. Поширення з струмом крові або лімфи при хронічних уповільнених інфекційних недугах типу пієлонефриту, остеомієліту.

2. Потрапляння через зовнішнє вухо внаслідок пошкодження барабанної перепонки.

Як виявляється запалення середнього вуха?

Клінічна картина при запаленні середнього вуха залежить від форми захворювання.

Для катарального гострого запалення властиві інтенсивні болючі відчуття, які можуть мати смикаючий, ріжучий, приступоподібний характер з іррадуванням у потилицю, щелепу.

До болів приєднуються інші ознаки запалення у вигляді:

• підвищення температури;
• загального нездужання;
• головних болів;
• неприємних відчуттів у носоглотці.

Можуть з'являтися відчуття закладеності вуха, шуму в голові, порушень звукосприйняття. Але така симптоматика змащується на тлі сильних болів, які можна віднести до «візитної картки» запалення середнього вуха.

За відсутності адекватної терапії патологія переходить в ексудативну форму зі скупченням ексудату в середньому вусі. Подальший прогрес супроводжується посиленням больових відчуттів з переродженням серозної рідини в гній.

Для гнійного запалення характерний стадійний розвиток патології, що має свою симптоматику на кожному з етапів.

1. Під час доперфоративної стадії, у зв'язку зі скупченням у порожнині гнійних виділень, що дратують больові рецептори, захворювання проявляється:

• сильними болями, що мають гострий, пульсуючий характер;
• підвищеною температурою до 390;
• нудотою та блювотою;
• ознаками інтоксикації;
• зниженням слуху.

2. На перфортативній стадії значне скупчення гнійного ексудату викликає перфорацію барабанної перепонки, що супроводжується витіканням гною через утворився отвір. При цьому симптоматика приглушається. Можуть спостерігатися залишкові ознаки:

• больових відчуттів;
• закладеності вуха зі зниженням слуху;
• субфебрильної температури.

3. При репаративній стадії слизове покриття середнього вуха відновлюється, а запалення поступово стихає. Відновлення барабанної перепонки може супроводжуватися утворенням рубців, що викликає проблеми зі слухом.

Якщо захворювання має запущений характер і перейшло в хронічну форму, симптоматика виражена:

• періодичним витіканням гною або сер;
• зниженням слуху;
• частими перфораціями перепонки.

Для негнійного хронічного запалення характерне стійке зниження слуху з тугоухістю. При цьому присутнє помітне рубцювання перепонки і сухі перфорації.

Запалення середнього вуха: діагностика

Діагностика запалень в середньому вусі не викликає особливих труднощів. На підставі скарг пацієнта та первинного огляду ЛОР може поставити попередній діагноз.

Для підтвердження діагнозу застосовують інструментальні обстеження.

Отоскопія. За допомогою спеціального приладу, що має вигляд циліндра з розширенням з одного боку, доктор може оцінити візуально стан барабанної мембрани:

1. При увігнутій перепонці, що можливо через розрядження повітря у вушній порожнині, діагностують тубовідит.

2. Якщо перепонка вигнута назовні, що відбувається під впливом рідини, що накопичилася в порожнині, визначають запалення середнього вуха.

3. При виявленні дефектів у перепонці, що супроводжуються гноєтеченням, підтверджується гнійне запалення перфоративної стадії.

Рентгенологічні обстеження. Необхідні при підозрах на мастоїдит, дозволяють виявити внутрішньочерепні ускладнення. Для цих же цілей обстеження може бути проводжене за допомогою КТ.

Аудіометрія. Таке дослідження необхідне для визначення слухових здібностей пацієнта. При хронічних процесах спостерігається часткова втрата цієї функції.

Тімпанометрія. Необхідна, щоб виявити чутливість мембрани, визначивши частоту її коливань. Зміна енергії звуку може спостерігатися при наявності в середньому вусі рідинної субстанції або набряклості євстахієвої труби.

Тімпаноцентез. Проводять тільки у важких випадках. За допомогою голки проколюється барабанна перепонка і витягується скопилася рідина в середньому вусі. Така процедура, з одного боку допомагає полегшити стан пацієнта, знизивши тиск у порожнині, з іншого, отримана рідина - це матеріал для подальшого обстеження, що дозволяє виявити вид інфекції, яка спровокувала запалення, і підібрати антибіотики, до яких ці мікроорганізми чутливі.

Також необхідний візуальний огляд носоглотки, носових порожнин. Це дозволяє виявити справжнє походження запалення.

Як лікують запалення середнього вуха?

Терапія запалення в середньому вусі, насамперед, спрямована на усунення поширення інфекції. Тому під контроль беруться патології носа у вигляді риніту, гаймориту, синуситу, а також простудні захворювання.

Якщо вид інфекції неясний, медики вдаються до вичікувальної тактики. У цей період доцільно застосування:

1. Знеболювальних засобів. Щоб зменшити болючі відчуття, призначають місцеві антисептики. Вушні краплі у вигляді Софрадекса, Отіпакса застосовуються тільки за призначенням доктора. При розривах барабанної перепонки проникнення лікарських засобів в середнє вухо може спровокувати пошкодження слухового нерва.

2. Протизапальних медикаментів. При запаленнях в середньому вусі використовують протизапальні нестероїдні засоби у вигляді Ібупрофена, гормональні препарати типу Преднізолона, Дексаметазона. Такі препарати допомагають зняти набряклість, зменшити запальні реакції.

3. Антигістамінних препаратів. Призначають тільки при алергічному походженні запалення. Застосування Клемастіна, Тавегіла, Супрастіна усувають набряклість, що з'явилася у вигляді реакції на алерген, і допомагають звільнити слуховий прохід.

Важливо підтримувати під час лікування в чистоті носові порожнини. Щоб допомогти пацієнту позбутися риніту рекомендуються судосуджувальні препарати. Враховуючи, що такі медикаменти викликають пересихання слизової, використовувати їх необхідно строго дотримуючись інструкції.

Для лікування нежитю краще використовувати препарати, виготовлені на основі води морської або солі. Непогані результати показують багатокомпонентні гомеопатичні спреї і краплі.

Якщо вичікувальна тактика не дає результатів, через 4-5 днів до лікування підключають антибіотики.

Антибактеріальні медикаменти медики використовують:

• пеніцилінового ряду у вигляді Аугментина, Пеніциліна;
• цефалоспоринов типу Цефазоліна, Цефріаксона, Цефуроксима;
• макролідної групи у вигляді Кларитроміцина, Азитроміцина.

Терапія антибіотиками виправдана за наявності бактеріальної інфекції. Якщо запалення спровоковано вірусами, ефект від такого лікування буде відсутній.

При вірусних запаленнях доцільна противірусна терапія препаратами Амізона, Аміксина.

Пам'ятайте! При запальному процесі категорично заборонено прогрівання вух.

Зігріваючі процедури дозволені після закінчення гострого періоду недуги.

До хірургічного втручання вдаються вкрай рідко. Оперативні маніпуляції потрібні за відсутності результатів консервативної терапії і при підозрах на ускладнення, що торкнулися головного мозку, при мастоїдиті.

Для профілактики запалень середнього вуха рекомендується своєчасне лікування простудних та інших інфекційно-запальних захворювань, ретельна гігієна порожнини рота і зубів, а також уникнення переохолоджень і травм вух.