Хламідії у жінок - причини, симптоми, можливі ускладнення і лікування. Особливості профілактики хламідій у жінок

Хламідії - це бактерії, які належать до збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІППП).

Хламідії у жінок - безумовний патоген, в нормі в організмі хламідій не повинно бути. Існують різні види хламідій, але для жінок важлива Chlamidia trachomatis, яка є причиною урогенітального хламідіозу. За статистикою у жінок хламідії зустрічаються в 60% випадків.

Хламідіоз - це венеричне захворювання, оскільки вражаються і сечоводні і статеві органи, зараження передається статевим шляхом. Це одне з найпоширеніших венеричних захворювань на землі, за статистикою випереджає гонорею. Хламідії являють собою внутрішньоклітинні Грам - негативні бактерії: вони існують всередині клітини, як вірус, але мають всі властивості бактерій. У зв'язку з цим хламідіоз важко піддається лікуванню, оскільки часто протікає у жінок (так само, як і у чоловіків) безсимптомно. Його безсимптомний перебіг досягає 50% у чоловіків і 75% у жінок, можливо, з цієї причини поширеність хламідіозу в світі дуже висока і немає точних цифр захворюваності. Часто один з статевих партнерів може не підозрювати про те, що він хворий.

Другий варіант - безсимптомне носійство хламідій, яке може тривати багато років. Але з плином часу хламідії у жінок себе проявляють у вигляді серйозних захворювань: пієлонефрит, цистит, запалення матки, шийки матки, придатків, ускладненням може стати безпліддя. Також хламідії можуть викликати у жінок розвиток холециститу, проктиту.

Є вид хламідій, який вражає слизове око і викликає трахому. Ще один різновид викликає венеричний лімфогрануломатому. Хламідії дуже стійкі в навколишньому середовищі, а в організмі людини активно розмножуються. Крім статевого шляху передачі (під час будь-якого сексу, включаючи оральний, анальний), зараження відбувається і побутовим шляхом: через посуд, різні предмети, рушники, мочалки, рукостискання і поцілунки. Але цей шлях передачі хламідій реєструється рідко, якщо тільки це не вібратори або інші «секс - іграшки» хворого. Джерелом зараження є сперма і вагінальна рідина.

У вагітних, при наявності хламідій, може відбутися зараження плоду внутрішньоутробно.

Хламідії у жінок - причини

Причинами наявності хламідій у жінок є:

- безладні статеві зв'язки без використання презервативів;

- наявність внутрішньоматкової спіралі;

- аборти та інші операції в сечостатевій сфері;

- недотримання елементарних правил особистої гігієни.

До причин зараження жінок хламідіями можна віднести і знижений імунітет. Факторами, що проводять до зниження імунітету, відносяться:

- тривалий прийом антибіотиків,

- стреси,

- переохолодження,

- гіповітамінози та ін.

Причинами швидкого поширення хламідій у жінок, а, значить, швидкого зараження є особливості самої бактерії. Хламідії прикріплюються до сперматозоїдів і поширюються по всіх органах статевої системи. Достатньо одного статевого акта без контрацепції, щоб заразитися хламідіями.

Хламідії у жінок - симптоми

Хламідії у жінок потрапляють, насамперед, на шийку матки. Там відбувається їх впровадження в клітини епітелію слизової шийки матки і активне внутрішньоклітинне розмноження. Потім хламідії руйнують клітини епітелію і залишають їх. У період розмноження хламідій у жінок симптоми хвороби відсутні. Жінка може не підозрювати про те, що вона заражена хламідіями. Це - інкубаційний період, який триває 20 - 30 днів. Виявити в ці терміни хламідії неможливо.

При руйнуванні епітеліальних клітин шийки матки відбувається виділення цитокінів - фактора запалення. Завдяки їм посилюється кровопостачання уражених ділянок, проникність стінок капілярів підвищується, що веде до випотівання лімфоцитів крові та утворення запального вогнища. З нього хламідії потрапляють у найближчі лімфовузли і за лімфатичними протоками поширюються по всьому організму. Хламідії у жінок присутні практично у всіх органах, що проявляються відповідними симптомами. Улюблені місця проживання хламідій у жінок - слизова шийки матки, сечовипускального каналу, суглоби, очі.

Якихось специфічних симптомів наявності хламідій у жінок немає. Як уже говорилося, в 50 - 70% інфекція у жінок протікає без симптомів хвороби, приховано. Тому хламідіоз часто діагностується пізно, коли набуває хронічної течії.

Але в інших випадках хламідії у жінок проявляються наступними симптомами:

- болю і свербіння при сечовипусканні;

- часті позиви на сечовипускання

- виділення з вологаїща (в основному, слизово - гнійні);

- тягучі болі внизу живота, в попереку;

- ерозії шийки матки;

- різні порушення менструального циклу.

Крім перерахованих вище симптомів хламідій у жінок, часто спостерігаються симптоми загальної інтоксикації: слабкість, млявість, розбитість, підвищення температури, болі в суглобах. Якщо в процес залучені очі, розвивається кон'юнктивіт.

Хламідії у жінок - ускладнення

У зв'язку з частим безсимптомним перебігом хламідіозу у жінок і його пізньою діагностикою можливий розвиток різних важких ускладнень: безпліддя (50% випадків хламідіозу призводять до безпліддя), раптова вагітність, синдром Рейтера (тріада: вагініт, артрит, кон'юнктивіт), різні запалення органів малого тазу, невиношування вагітності, різні вади розвитку у новонародженої дитини, рак шийки матки.

Хламідії у жінок - лікування

Якщо діагноз остаточно підтверджено, починається лікування хламідій у жінок. Це тривалий і складний процес, оскільки хламідії у жінок дуже важко піддаються лікуванню. У хламідій може вироблятися резистентність до антибіотиків, хламідії можуть «ховатися» від лікарських препаратів.

Лікування хламідій у жінок починається з індивідуального підбору препаратів у кожному конкретному випадку. Але завжди лікування є комбінованим. І, головне: необхідно проводити одночасне лікування статевих партнерів. Використовуються наступні групи препаратів:

1. Основна терапія - антибіотики широкого спектру дії:

- макроліди: Азитроміцин, Кларитромицин, Ровамицин, Вільфапрен, Еритроміцин;

- тетрацикліни: доксициклін - приймається протягом 7 днів;

- фторхінолони: альтернативні, менш ефективні і часто викликають побічні ефекти - Офлоксацин, Ципрофлоксацин.

Антибактеріальна терапія ефективна тільки при внутрішньоклітинній локалізації хламідій - у період розмноження. Коли бактерії потрапляють у міжклітинні простори, де можуть перебувати нескінченно довго, вони перетворюються на L - форми, стійкі до дії антибіотиків, і цю якість надалі вони передають при розмноженні дочірнім клітинам.

Існують Європейські рекомендації лікування хламідіозу, згідно з якими призначається Азитроміцин одноразово, або доксициклін протягом 7 днів - при такій схемі ефективність лікування досягає 97%.

2. Препарати для підвищення імунітету, імуностимулятори (Циклоферон, Аміксін, Поліоксидоній, Метилурацил).

3. Полівітаміни.

4. Дієта - утриматися від борошняної, молочної та гострої їжі, тому що це уповільнює процес лікування, виключити алкоголь, куріння.

5. На час лікування відмовитися від статевих актів з метою виключення повторного зараження, виключити фізичні навантаження.

6. Місцеве лікування хламідій у жінок. З цією метою використовуються мазі, креми, свічки. Вони виготовляються за рецептом або існують готові креми, які тонким шаром тричі на день наносяться на вульву: Вітелла, Флер - ензим.

Незважаючи на складність у лікуванні прогноз для життя за наявності хламідій у жінок сприятливий.

Хламідії у жінок - профілактика

Широка поширеність, тривалий безсимптомний перебіг, відсутність будь-яких специфічних симптомів хламідій у жінок, тривале і складне лікування і розвиток важких ускладнень робить дуже актуальною профілактику хламідій у жінок. Тому необхідно знати і виконувати такі правила:

1. Виключити безладні статеві зв'язки.

2. Обов'язкове використання презервативів при будь-яких видах сексу.

3. Обов'язкове обстеження після незахищеного статевого контакту на наявність венеричних інфекцій.

4. Пам'ятати, що існують інші шляхи зараження хламідіями крім статевого, і бути настороженою в цьому відношенні.

5. Якщо діагностовано хламідіоз, необхідно припинити статеві контакти, сповістити статевих партнерів, посилити особисту гігієну, вжити всіх заходів щодо членів сім'ї, які живуть поруч, для їх захисту від зараження побутовим шляхом.

6. Пам "ятати, що навіть один незахищений статевий контакт призводить до зараження хламідіями.

Хламідіоз, виходячи з перерахованого вище, легше запобігти, ніж лікувати.