Можливі причини болю лобкової кістки при вагітності. Як допомогти жінці при болях лобкової кістки під час вагітності?

У багатьох жінок вагітність супроводжується не тільки позитивними емоціями, а й періодично виникаючими болями різної локації та інтенсивності.

Одиницям майбутнім матусям пощастило протягом дев'яти місяців не випробувати ніяких неприродних відчуттів.

У більшості випадків при малозначних і короткочасних болях медики заспокоюють вагітних, пояснюючи те, що відбувається природною фізіологічною перебудовою організму.

Але деякі ситуації вимагають більш пильного вивчення і своєчасного лікування.

Так, при виникненні сильних болів лобкової кістки при вагітності існує реальна загроза здоров'ю матері та її здатності до самостійного родорозв'язку.

Фізіологічні причини болю лобкової кістки при вагітності

Тазові кістки, до складу яких і входить лобкова кістка, сприймають при виношуванні дитини на себе найбільше навантаження. Крім цього, залишаючись у своєму природному стані, вони не дозволили б жінці самостійно дозволитися від тягаря. Суглобові зчленування в цій області практично нерухомі, що дозволяє надійно утримувати внутрішні органи черевики.

Тільки під час вагітності, минувши середину терміну, починає активно вироблятися гормон релаксин, який значно змінює структуру кісток, а також зв'язок і сухожиль. Під його впливом поступово відбувається підготовка родових шляхів, що забезпечують у процесі пологів безперешкодне проходження ними дитини. У зв'язок з'являється еластичність, що дозволяє розходитися кісткам, які стали більш пухкими. Лобкова кістка, що складається з парних лонних кісток, також схильна до змін. Тому виникнення незначних болів лобкової кістки при вагітності на пізніх термінах не повинно викликати тривоги, так як пояснюється фізіологічними змінами:

• збільшенням механічного навантаження на тазові кістки;
• розслабленням зв'язок, а також хрящових сполук під впливом гормонів;
• порушенням постави жінки на пізніх термінах вагітності.

Патологічні болі лобкової кістки при вагітності

Крім природних процесів, біль лобкової кістки при вагітності може сигналізувати про патологію. В організмі жінки можуть проявитися старі захворювання, які загострилися під час вагітності або виникнути специфічні проблеми, пов'язані з вагітністю.

Симфізіопатія

Значна розбіжність лобкового зчленування викликає у жінок нестерпні болі, які посилюються під час ходьби, поворотів у ліжку, при спробі розвести або підняти ноги, під час підйому по сходовому маршу.

Причини такого явища досконально не з'ясовані медиками, але провокуючими факторами можуть стати ситуації у вигляді:

• великого обсягу навколоплідних вод;
• досить великого плоду;
• надлишку гормону релаксину;
• схильності жінки до суглобових захворювань;
• дефіциту вітаміну D, що відбивається на засвоєнні кальцію;
• дисбалансу мікроелементів магнію, кальцію та фосфору.

Локалізація болю спостерігається в районі лобкового зчленування, але може поширюватися до нижньої частини живота, в пах і проміжність. Неприємні відчуття також виникають у стегні, нозі та попереку. Больові відчуття провокують:

• качину ходи;
• нездатність підняти пряму ногу з положення лежачи;
• неможливість відведення ноги в бік і стояння на одній нозі.

Патологія жодним чином не відбивається на протіканні вагітності і стані плоду, але є загрозою для матері. У такому положенні існує схильність до повного розриву лонного зчленування, що позбавляє жінку можливості самостійно пересуватися. У більшості випадків при постановці діагнозу симфізіопатія і фіксації розбіжності кісток більш ніж на 10 мм заборонено самостійний родорозв'язок, і потрібен кесаревий переріз.

М'язово-скелетні патології

1. Остеїть лонних кісток проявляється болісним запаленням всіх тканин в районі лонного зчленування. Може бути спровокований, як вагітністю, так і попередніми урогенітальними втручаннями, травмами, а також спондилоартритом.

2. Остеомієліт лонних зчленувань - інфекційна патологія, яка зустрічається досить рідко і пов'язана з ускладненнями оперативних втручань, проведених за два тижні - три місяці до загострення.

3. Остеомаляція, спровокована вагітністю, пов'язана зі значною нестачею вітаміну D. Крім хворобливості лобкової кістки відзначаються болі в хребті, ребрах і грудині.

Інші патології, що викликають болі в лобковій кістці при вагітності

1. При короткочасному остеопорозі під час вагітності можуть уражатися тазостегнові та інші суглоби. При цьому больові відчуття спостерігаються в стегнах з боку паху з перерозподілом в коліно і лобкову кістку.

2. Збільшення поперекового лордозу, пов'язаного з вагітністю викликає сильні болі не тільки в попереку, але і в сідницях, ногах і лобковій області. З наближенням і під час пологів такі болі посилюються, але після родорозв'язку повністю зникають.

3. При інфекціях сечовевидних шляхів може фіксуватися біль за лонною кісткою, яку при діагностиці часто плутають з патологіями лонного зчленування. На відміну від симфізиту не порушуються рухові здібності і походка, хворобливість над лобком при пальпації відсутня.

Діагностика болю лобкової кістки при вагітності

Незалежно від інтенсивностей больових відчуттів в області лобка при вагітності, слід повідомити про зміну стану своєму гінекологу. Тільки кваліфікований огляд зможе виявити серйозність змін. Медик визначить доцільність подальшого обстеження, яке може вмикати при підозрах на симфізит:

• огляд лікаря-фізіотерапевта на підтвердження симптому Тренделенбурга, при проведенні якого спостерігається опускання сідниці під час стояння на одній нозі і болючі відчуття при пальпації лобкових кісток;
• огляд на виявлення симптому Патріка-Фабера, який проявляється больовими відчуттями в районі хрестцево-підвздошних зчленувань під час одночасного фіксування підвздошних кісток лікарем і згинання пацієнтом ноги в стегні з розташуванням стопи до протилежного коліна.
• рентгенівські знімки тазу, на яких фіксується розбіжність лонних кісток, а також їх зміщення на знімках, виконаних при стоянні пацієнта на одній нозі (рентгенівське обстеження при вагітності застосовують в крайніх випадках).

Для діагностики інших патологій, крім обстежень методом пальпації та рентгенівських знімків, застосовують специфічні методи обстежень, які можуть складатися:

• з посівів крові, сечі на виявлення інфекцій;
• з ультразвукових обстежень;
• аналізу сечі за допомогою індикаторних смужок;
• обстеження крові, інших матеріалів на виявлення вмісту мікроелементів.

Лікування болю лобкової кістки при вагітності

Якщо не виявлені жодні патології та болі лобкової кістки при вагітності обумовлені природними процесами, особливе лікування не потрібно.

При виявленні інфекційних процесів потрібна терапія безпечними при вагітності антибіотиками.

Відхилення, викликані дисбалансом мікроелементів і вітамін, легко коригується харчуванням або прийомом вітамінних комплексів, розроблених для вагітних.

Надмірна розбіжність лонних кісток під час вагітності не лікується. Терапія спрямована на запобігання подальшому прогресу патології та поліпшення стану вагітної.

Для цього медиками рекомендується:

• при сильних болючих відчуттях приймати дозволені знеболюючі медикаменти типу Но-шпи або скористатися розчином Меновазіна для розтирання хворобливої ділянки;
• якщо присутнє запалення в області лобкової кістки використовувати мазі у вигляді Беталгон гелю або Хондроксида;
• обмежити рухову активність, при можливості виключити пересування сходами;
• намагатися менше сидіти, а в положенні стоячи перебувати не більше півгодини, розподіливши вагу на обидві ноги;
• зменшити навантаження на суглоби та хребет, скориставшись спеціальним валиком під ноги для нічного відпочинку;
• застосовувати спеціальні ортопедичні бандажі;
• при підйомі з ліжка перерозподіляти навантаження на верх тулуба;
• застосовувати спеціальні вправи лікувальної гімнастики, що дозволяють зняти напругу.

Якщо поліпшення не спостерігаються, жінці можуть запропонувати пройти лікування в умовах стаціонару. Про доцільність проведення кесаревого перерізу при симфізиті приймають рішення після 30-32 тижня, виходячи з ступеня розбіжності кісток, величини плоду і стану інших тазових кісток вагітної.

Профілактика болю лобкової кістки при вагітності

Для запобігання появі ускладнень у вигляді розбіжності лобкового зчленування необхідно з початку вагітності:

1. Приділяти достатньо уваги фізичним лікувальним вправам, що дозволяють значно зміцнити і зробити еластичними суглоби і зв'язки.

2. Забезпечити раціональне харчування, що включає продукти з вмістом важливих для вагітної мікроелементів і вітамін.

3. Приймати при рекомендації доктора додаткові вітамінні комплекси.

4. Уникати надмірних навантажень на суглоби і вміти правильно їх розподіляти.

5. Дотримуватися рекомендованого медиком режиму відпочинку.

6. При тварині, що стрімко збільшується, застосовувати бандаж для його підтримки з метою попередження зайвого тиску на лобкові кістки.

З болями лобкової кістки стикаються не одиниці вагітних. І лише у деяких діагностуються серйозні патології.

Однак слід пам'ятати, що такі відхилення, крім викликаних інфекційними факторами, не загрожують малюку, а вчасно поставлений правильний діагноз допоможе позбутися сильних больових відчуттів.