Поліпи в матці - перші симптоми, види поліпів і наслідки. Причини, фактори ризику, лікування та профілактика поліпів у матці

Поліпи в матці - це утворення з ендометрія, які з'являються, починаючи з 9 років. Найчастіше виявляються перед менопаузою в 40 - 50 років. Поліп належить до доброякісних новоутворень, але, якщо не вживати жодних заходів щодо його лікування, за певних умов він може озлокачуватися. Ймовірність такого переродження становить 1 - 2%.

Поліпи бувають поодинокими на широкій підставі або на ніжці, і множинними (поліпоз).

Поліпи в матці виявляються у жінок приблизно в 10% випадків. Серед гінекологічних захворювань становлять 25% випадків, що свідчить про широку поширеність проблеми.

Поліпи в матці - причини

При вивченні цієї патології з'ясувалося, що поліпи в матці, причини яких у кожному індивідуальному випадку різні, виникають на тлі:

• гормональних розладів;
• зниженого імунітету;
• стресів і тривалого нервового перенапруження;
• змін, викликаних віком жінки.

Крім того, існує ще маса факторів ризику, що провокують розвиток поліпів в матці:

1. Захворювання органів статевої сфери у жінок (кісти яєчників, міома, ендометріоз).

2. Механічні пошкодження шийки матки, що виникають при інструментальних гінекологічних обстеженнях, в результаті запальних захворювань (ендоцервіцит), під час родової діяльності або абортів.

3. Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПП), а також на тлі порушення мікрофлори вологолища. Найбільш небезпечними з них є: уреаплазмоз, герпес, токсоплазмоз, мікоплазмоз, кандидоз.

4. Генетична схильність.

5. Гіподінамія.

6. Тривале лікування Темоксифеном - препаратом, що застосовується за наявності пухлин, з метою блокування чутливих до гормонів рецепторів. В результаті у деяких пацієнток починають посилено рости клітини ендотелію і утворюватися поліпи.

Судинні розростання: при утворенні судинної мережі навколо неї починається активне розмноження епітеліальних клітин.

До групи ризику належать жінки, у яких є:

• ожиріння;
• гіпертонічна хвороба;
• ендокринна патологія.

Механізм утворення поліпів у матці

Через гормональний збій може порушитися нормальне функціонування яєчників, у зв "язку з чим у кров надходить велика кількість естрогенів.

У нормі його вироблення відбувається протягом двох тижнів менструального циклу. При гормональних порушеннях він надходить у кров безперервно. Під його впливом відбувається посилене розростання ендометрія.

У період місячних ендометрій не повністю відслоюється, якась частина його залишається в матці. Цей процес протікає протягом декількох циклів і призводить до того, що на місці скупчення ендометрія виникає освіта.

Надалі відбувається проростання судин і волокон сполучної тканини - утворюється поліп.

Види поліпів у матці

Поліпи залежно від клітин, з яких вони утворені і їх будови, виділяють:

1. Залізисті поліпи - утворюються в юному віці, схожі на рідинні кісти.

2. Фіброзні поліпи - щільні, оскільки в їх основі - сполучна тканина, розвиваються у віці після 40 років, перед клімаксом і в менопаузу.

3. Залізисто - фіброзні, утворюються, відповідно, з клітин желез і сполучної тканини.

4. Поліпи - аденоми: у їх будові зустрічаються атипові клітини, тому можливий розвиток раку.

5. Плацентарні поліпи утворюються з збережених після пологів частинок плаценти.

Розміри поліпів у матці варіюють від декількох міліметрів до 3,0 см. В основному, зустрічаються поліпи до 1,0 см.

Поліпи в матці - перші симптоми

Поліпи в матці можуть протікати безсимптомно. У таких випадках вони є знахідкою при обстеженні на іншу патологію, або при з'ясуванні причин безпліддя.

При досягненні певних розмірів поліпів в матці перші симптоми проявляються:

• різноманітними порушеннями менструального циклу;
• маточними кровотечами між місячними;
• кровотечами в період менопаузи;
• болями і дискомфортом під час сексу, а після нього - мажущими виділеннями.

Також поліп може бути виявлений, якщо розвивається запалення або відбувається травма. Це призводить, крім перерахованих вище, до прояву таких клінічних симптомів:

• болі тягнучого характеру, що виникають не тільки під час статевих контактів, а й незадовго до початку менструацій;
• наявність крові у виділеннях, не пов'язане з менструацією.

Поліпи в матці - ознаки

У міру зростання поліпів у матці ознаки їх стають більш вираженими:

• розвивається анемія;
• стійке порушення менструального циклу;
• невиношування вагітності;
• гіпоксія плоду;
• безпліддя;
• рак матки, що є головною небезпекою поліпів.

Діагностика поліпів у матці

УЗД матки - найдоступніший, інформативний і безболісний методом діагностики. При проведенні процедури внутрішньовлагалищним датчиком отримують найбільш точні результати.

Для детального дослідження проводиться гістероскопія: апарат (тонка трубка з камерою) вводиться в порожнину матки. Гістероскопом проводиться за необхідності забір матеріалу для біопсії. Також через апарат у порожнину матки можна ввести контрастну речовину і зробити рентгенівський знімок.

Лікування поліпів у матці

Лікування поліпів у матці - виключно хірургічне. При виявленні одиночного поліпа - його вирізають. При поліпозі вискаблюють верхній шар слизової матки.

Показаннями до оперативного лікування є:

• відсутність ефекту від гормонального лікування;
• вік понад 40 років;
• розмір освіти понад 1,0 см;
• якщо при гістологічному дослідженні виявлені атипові клітини.

В даний час лікування поліпів в матці проводиться гістероскопічним і лапароскопічним методами.

Гістероскопічний метод вважається малотравматичною процедурою, проводиться під легким наркозом і триває близько 20 хвилин.

Найкращий час для маніпуляції - 2 - 3 добу після місячних: слизова матки в цей час тонка, поліп легко визначається, оскільки височіє над нею, можна видалити його швидко. Метод має кілька переваг:

• безпека;
• безболісність;
• відсутність надрізів і, відповідно, операційних швів;
• камера гістероскопа дозволяє виявити навіть дрібні поліпи і видалити їх.

Лапароскопія проводиться під контролем лапароскопа через отвір (0,5 - 1,5 см) внизу живота. Метод дуже ефективний при наявності злоякісної освіти. У разі виявлення атипових клітин у поліпі, що говорить про високий ризик виникнення пухлини, матку видаляють за допомогою цього методу.

Перевагою лапароскопії є:

• післяопераційні болі виникають рідко;
• практично відсутні ускладнення;
• відсутність рубців;
• швидке відновлення організму.

Лікування поліпів у матці

Лікування поліпів у матці в певних випадках проводиться без оперативного втручання. Це можливо в деяких випадках:

• у нерожавших жінок, оскільки оперативне втручання призводить до проблем із зачаттям;
• у пацієнток юного віку (описуються випадки, коли поліпи виявляли у дівчаток у підлітковому віці)
• якщо є один маленький поліп, прийомом певних препаратів можна його зменшити і домогтися повного зникнення.

Враховуючи, що поліп утворюється в порожнині матки під впливом високого рівня естрогенів, призначаються гормональні препарати, що знижують кількість естрогенів і сприяють підвищенню рівня прогестерону. Вони усувають етіологічний фактор (естрогени), в результаті чого відбувається значне зменшення поліпу, він всихає і залишає матку в період місячних.

Препарати для лікування поліпів призначаються з урахуванням віку:

• до 35 років - естроген - гестагенні протизаплідні засоби (Регульон, Жанін, Ярина);
• після 35 років - гестагени (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);
• після 40 років і при наступив клімаксі - антагоністи гонадотропін рилізинг - гормону (Золадекс, Діферелін) - вони захищають від впливу естрогенів, що викликають зміни в матці;
• у будь-якому віці призначаються антибактеріальні препарати - вони необхідні в тих випадках, коли утворення поліпів відбулося у зв'язку із запальним процесом в матці (Зітролід, Мономіцин та ін.).

Всі препарати призначаються гінекологом у певну фазу циклу і за спеціальною схемою.

Профілактика поліпів у матці

Профілактика поліпів у матці пов'язана з дисфункцією яєчників, що виробляють велику кількість естрогенів. Тому профілактичні заходи включають:

• регулярне відвідування гінеколога для виключення патології та правильного підбору контрацептивів;
• активне фізичне навантаження, боротьба з гіподинамією виключають застій крові в малому тазу;
• виключити безладні статеві зв'язки;
• не вживати м'ясні продукти, що містять гормони;
• уникати різких переохолоджень.

Завжди необхідно уважно ставитися до свого організму і при найменших збоях проконсультуватися вчасно з фахівцем, щоб уникнути неприємних ускладнень.