Як відходять води у вагітних: якими вони повинні бути в нормі? Правила поведінки вагітної жінки після відходження вод

Кожна жінка, яка перебуває в «цікавому» становищі, прекрасно розуміє, що з наближенням пологів збільшується ймовірність раптового відходження навколоплідних вод.

Майбутні матусі, які не мають досвіду, прислухаються до найменшої зміни у своєму тілі, боячись пропустити цей важливий момент.

Ще більше їх турбує питання, що робити, коли відійшли води при вагітності.

Чи завжди відійшли води сигналізують про початок родової діяльності або можна спокійно вичікувати до призначених термінів?

Як зрозуміти, що води відійшли?

Малюк протягом усієї вагітності росте і розвивається в спеціальній оболонці, наповненій рідиною. Саме ця рідина і називається навколоплідними водами. Фактично амніотична рідина утворюється з плазми материнської крові і постійно оновлюється і при необхідності заповнюється.

Ця речовина абсолютно стерильна, що забезпечує надійний захист організму, що розвивається, від різних інфекцій. Вміст рідини великої кількості імуноглобуліну є додатковим бар'єром від зовнішнього впливу.

Комфортне водне середовище дозволяє малюку вільно повертатися і оберігає бульбашку від стиснень матки. Незалежно від умов навколишнього середовища і стану матері в навколоплідних водах підтримується постійний тиск і температурні показники. Завдяки наявності вод, малюк надійно захищений від фізичних і шумових зовнішніх впливів.

Якщо ви відчуваєте виділення теплої рідини з вологолища (зазвичай це відбувається коли жінка лежить і намагається встати), в кількості більше 100 мілілітрів і більше (буває, що виливається відразу літр-півтора), які не мають специфічного запаху сечі - це вони, води відійшли.

Чому відходять води?

З ростом дитини збільшується і обсяг навколишніх вод. До моменту пологів їх кількість може досягати 1,5 літра. Надлишок навколоплідних вод або низький вміст вважається патологічними станами, що загрожують нормальному розвитку малюка.

З наближенням родової діяльності гормональний фон у майбутньої матусі починає стрімко змінюватися. Такі процеси сприяють природному родовому процесу. Під впливом гормону окситоцину, який також сприяє скороченню матки, плодна оболонка стає більш пухкою. А тиск у бульбашці значно збільшується під натиском малюка, який прагне покинути ворожу пульсуючу матку.

Плодні оболонки не витримують, і відбувається їх розрив. Цей момент супроводжується відходженням вод при вагітності. Жінка може навіть почути, як лопнула бульбашка. Незвичайні звуки у вигляді бавовни або клацання підтверджують порушення цілісності оболонки.

В ідеальному варіанті відходження вод відбувається після першого етапу пологів, коли шийка відкрита більш, ніж на 4 см. Такий розвиток подій вважається оптимальним і для малюка, і для породіллі.

Але в житті процеси не завжди збігаються з описами в довідниках. Це не означає, що інші варіанти обов'язково підтверджують патологію. Але жінка повинна бути готова і до передчасного відходження вод.

Як відходять води?

Деякі вагітні напередодні пологів навіть бояться приймати душ, щоб не пропустити такий важливий момент.

Тривога присутня і з приводу мочеиспускания, яке часто зустрічається на великих термінах. Але відхід вод має свої специфічні ознаки, і сплутати їх з іншими фізіологічними процесами складно.

Відходити води можуть абсолютно по-різному. Так, якщо малюк підготувався до пологів і зайняв правильну позицію, його головка впирається в лоно і навколоплідні води розділені його тілом на дві частини.

Передня частина навколоплодних вод містить до 250 мл рідини. Саме ця рідина виливається, коли лопається плодна оболонка. У жінок виникає відчуття, що з них виливається набагато більше рідини. При цьому цей потік неможливо зупинити м'язовими напругами або зміною положення тіла.

Щоб жінка змогла уявити, як відбуватиметься процес, у жіночих консультаціях на заняттях їм радять вдома поекспериментувати з власним сприйняттям заздалегідь. Для цього рекомендовано в душі вилити склянку теплої води собі на ноги. Такий експеримент дозволить запам'ятати відчуття.

У випадках, коли дитина займає неправильну позицію або не встигла перевернутися, обсяг рідини, що відходить, може бути набагато більше. Часом можуть вилитися відразу всі води до 1,5, а то й до 2 літрів. Такий «водоспад» важко сплутати зі звичайними виділеннями. Але і в цьому випадку води можуть хлинути все одночасно, а можуть витікати невеликою струменем.

Ще одним варіантом відходження вод при вагітності є підтікання. Такі ситуації виникають, якщо плодна оболонка лопнула у верхній частині або з'явилися мікротріщинки. Підтікання важко відрізнити від недержання урини або посилених вагінальних виділень. Воно може тривати годинами і навіть тижнями.

Зустрічаються ситуації, коли води не відходять навіть під час пологів. Якщо сутички затягнулися, а плодна оболонка залишається цілою, лікарі вдаються до примусового проколювання.

Це не примха медиків. Таким способом рятують матку від перенапряжень, які можуть спровокувати її розрив під час пологів.

Які води відходять?

Жінка обов'язково повинна зафіксувати час відходження вод, а також їх стан. За зовнішнім виглядом вод доктор визначить наявність відхилень і зможе прийняти рішення про подальші дії.

У нормі води абсолютно прозорі, можуть мати приміш пластівців або злегка жовтуватий відтінок.

Такі води не мають специфічного запаху, що дозволяє їх відрізнити від сечі. Для навколоплідних вод природним вважається солодкуватий запах, що нагадує парне молоко.

Якщо води мають зелений, а тим більше чорний колір, це говорить про присутність у водах міконію.

Води червоного кольору підтверджують наявності в них крові. Це тривожний сигнал. Кров з'являється при прошарку плаценти.

Надійні способи самодіагностики

Якщо жінка сумнівається в правильності своїх висновків з приводу рідини, можна вдатися до відомих способів самодіагностики або звернутися до медиків. Необхідність у додатковій діагностиці виникає, коли води відходять необільним потоком, а підтікають невеликими порціями.

Тест із застосуванням сухого простирадла

Це досить поширений, інформативний і доступний спосіб визначити відхід навколоплідних вод.

Для його проведення вагітної необхідно відвідати туалет для випорожнення сечового міхура.

Після чого статеві органи обмиваються і насухо витираються. Жінка лягає на суху білу тканину. Можна використовувати пелюшку або простирадло.

Якщо через 15-20 хвилин на тканині виявлено мокрі сліди, відхід вод підтверджується.

Тест-прокладка

У домашніх умовах можна скористатися і більш сучасним способом визначення відходження вод. Тест-прокладки можна придбати в аптеці. Вони дозволяють з високою точністю підтвердити вигляд виділення. Така прокладка просякнута спеціальною речовиною, що реагує на кислотність виділень.

У нормі флору вологаїща має баланс у межах рН 4,5. Біля навколоплідних вод кислотність досягає рН 7,0. Прокладання починає реагувати на рідини, у яких цей показник перевищує 5,5.

Для проведення тесту прокладку розміщують на нижній білизні і не видаляють до відчуття підтікання рідини. Якщо такі відчуття відсутні, прокладку можна не знімати до 12 годин.

Показником присутності плодних вод є зміна кольору прокладки на блакитний або зелений відтінок.

Якщо не довіряєте домашній діагностиці, можна звернутися до медиків. У гінекології прийнято визначати сумнівне відходження вод за допомогою:

• гінекологічного огляду;
• мікроскопії мазка;
• амінотесту із застосування барвистої речовини, введеної в навколоплідні води;
• цитоскопічного дослідження

Відійшли води: коли почнуться пологи?

У більшості випадків води відходять напередодні пологів. Сутички можуть починатися буквально відразу за відходженням вод, якщо плід готовий до народження і шийка встигла підготуватися до родової діяльності. Може пройти деякий час і родова діяльність почнеться через 2-3 години.

У вагітних-дебютанток шийка відкривається повільніше. За годину шийка може відкритися тільки на півсантиметра. Тому пологи у таких вагітних починаються не раніше, ніж через 9-12 годин.

Для жінок, які мають родовий досвід, процес розвивається набагато стрімкіше. Шийка здатна у них відкритися за 5-6 годин. У цих випадках, якщо немає бажання народити вдома або в дорозі, доведеться поквапитися.

Складніше, якщо шийка не готова до родової діяльності, а води вже відійшли. У таких випадках до настання сутичок може пройти і 12, і 72 години. Що зробити, якщо родова діяльність не починається, медики вирішують у кожному конкретному випадку окремо.

Серед вагітних жінок поширене повір'я, що малюк без вод не здатний прожити більше 6 годин, оскільки він може загинути від нестачі кисню. Такі чутки абсолютно безпідставні.

Незважаючи на відійшли води, харчування та дихання малюка продовжує забезпечуватися материнським організмом через плаценту. Відсутність вод жодним чином не позначиться на його потребах у кисні.

Крім цього, води відходять не в повному обсязі і вони постійно оновлюються. Тому буквально через 4 години, якщо плодна оболонка зберегла цілісність і спостерігається тільки підтікання, їх обсяг буде поповнений новою рідиною.

У чому дійсно присутня небезпека для малюка? У відкритому доступі для інфекцій. Якщо раніше дитина перебувала практично в стерильних умовах, то тріщина в плодній оболонці відкриває прямий доступ для проникнення різних хвороботворних мікроорганізмів.

У малюка, що знаходиться ще в матці, не встигли виробитися захисні механізми. Будь-яка інфекція зараз для нього згубна.

Якщо безводний період затягується більш ніж на 12 годин, медики починають антимікробну терапію безпечними для дитини медикаментами.

Що робити, якщо відійшли води?

Як вчинити жінці, у якої відійшли води? Відповідь однозначна: терміново відправлятися в пологовий будинок. Не чекати найближчого терміну відвідування гінеколога, а саме збирати необхідні речі, документи і викликати швидку допомогу.

Подальший розвиток подій залежатиме від термінів, на яких відійшли води, їх характеристик за кольором і обсягом.

38-40 тиждень

Швидше за все, малюк вже готовий до появи на світ. Якщо води відійшли в нормальному обсязі або постійно підтікають, до того ж колір їх абсолютно прозорий, приводів для занепокоєння немає. Почався природний процес, і скоро почнуться передродові сутички.

У матусь, які народжують вперше, в запасі ще є пару годин, щоб спокійно зібратися, набратися сил і навіть трохи відпочити.

Ні в якому разі не можна після того, як відійшли води:

• приймати ванну;
• піддаватися фізичним напругам;
• займатися сексом;
• користуватися тампонами або гігієнічними прокладками.

Якщо присутня необхідність провести гігієнічні процедури, наприклад, щоб обробити або побрити статеві органи, потрібно скористатися душем. Підмиватися тільки з переда назад, щоб запобігти потраплянню мікробів у вологаїще.

Якщо води постійно підтікають, замість прокладок, які просякнуті ароматизаторами і не завжди стерильні, потрібно скористатися бавовняною тканиною.

Заспокоїтися допоможуть трав'яні чаї, приготовані з ромашки, ехінацеї, м'яти. До того ж такі напої мають і протимікробні властивості.

Для матусь, які народжують не вперше, часу на чаювання немає. Сутички і пологи можуть починатися в будь-який момент. Для таких жінок відхід вод не тривожний, але важливий сигнал. Тому їм слід негайно вирушати в пологовий будинок.

Приводом для негайного звернення за допомогою є рясне відходження вод. Якщо води відійшли одномоментно і у великому обсязі, значить, спустошився весь плодний міхур. Це підтверджує, що малюк не встиг зайняти правильне положення.

У таких ситуаціях вкрай рідко, але можливе випадання в шийку або у вологолищі однієї з кінцівок малюка або навіть частини пуповини. Якщо вчасно не надати допомогу такій породіллі, пологи будуть ускладнені. Крім цього, пуповина може пережиматися м'язами шийки або плодом, і у дитини з'являться проблеми із забезпеченням кисню.

Якщо води мають неприродний колір або запах, відкладати відвідування пологового будинку не можна. Присутність крові у водах - тривожний сигнал. Природний процес не повинен супроводжуватися кровотечею.

35-38 тиждень

До 35 тижня у малюка вже сформувалися легені і він здатний при народженні самостійно дихати. Тому, якщо води відходять на цьому терміні, медиками приймається рішення про стимуляцію родового процесу за життєвими показниками.

Якщо малюку і майбутній матері нічого не загрожує, доцільно пролонгувати вагітність. Вичікувальна тактика дозволяє доносити дитину і народити в належні терміни.

Жінка на період очікування поміщається в стаціонар. Медики ведуть спостереження за змінами стану і показниками аналізів. Щоб запобігти інфікуванню плоду, використовую антибіотики.

Якщо з'явилася підозра на присутність інфекцій, вдаються до примусових пологів або кесаревого перерізу.

20-34 тиждень

Навіть на таких термінах шанси зберегти вагітність досить великі. Сучасна медицина володіє всіма можливостями контролю над безводною вагітністю і підтримки нормального внутрішньоутробного життя малюка.

Щоб запобігти народженню недоношеного немовляти і забезпечити безпечне продовження вагітності після раннього відходження вод, медики дотримуються в більшості випадків вичікувальної тактики. Таку вагітність намагаються продовжити, якомога довше.

Жінці доведеться провести період до родової діяльності в стаціонарі під пильним наглядом. Майбутню матусю поміщають у стерильну палату, де вона повинна перебувати в лежачому положенні.

Для контролю над станом малюка і матері:

• раз на чотири години вимірюють показники температури і пульсу;
• щодня проводять дослідження крові на рівень лейкоцитів;
• постійно ведеться контроль над об'ємом і якісними ознаками виділених навколоплідних вод, для чого під жінкою регулярно змінюється пелюшка;
• кожні 5 днів проводиться посів матеріалів, взятих з вологаїща;
• контролюється стан малюка за допомогою УЗД та кардіотокографії.

Рішення про терміни і спосіб родорозв'язку приймається в кожному випадку індивідуально.

До 20 тижня

Води на ранніх термінах можуть відійти через:

• інфікування плоду;
• запальних процесів;
• травм;
• необережного сексу;
• гормональних збоїв;
• надмірного фізичного навантаження.

Єдиної тактики при відходженні вод на ранніх термінах не існує. Рішення приймається після детального обстеження. Але в більшості випадків таку вагітність зберегти не виходить.

Відійшли води, а сутички відсутні

Тільки при ідеальних пологах води відходять під час сутичок. Для різних «варіацій» характерне відходження вод за відсутності сутичок. Медики рекомендують у будь-якому випадку направлятися в пологовий будинок.

Не варто тривалий час вичікувати в надії, що почнеться родова діяльність. Сутички можуть не починатися і в найближчі 48 годин. Жінки, боячись стимуляції пологів, відкладають відвідування пологового будинку, чим створюють сприятливі умови для розвитку інфекційних процесів.

У деяких пологових будинках досі збереглася практика стимулювати родову діяльність через 4-6 годин після відходження навколоплідних вод. Така тактика абсолютно не відповідає сучасним медичним поглядам.

Медиками доведено, що найближчі 12 годин малюку нічого не загрожує. І навіть відсутність сутичок протягом 48, а то й 72 годин не відносять до патології.

Рішення про термінове родорозв'язання виправдано:

• при повному відходженні навколоплідних вод;
• при загрозі зміщення або прошарку плаценти;
• якщо сутички були присутні, а з відходженням вод почали згасати;
• у разі неприродного запаху або кольору навколоплідних вод;
• при зміні стану або матері, або малюка.
• при інфікуванні малюка;
• якщо присутні супутні патології.

Спосіб родорозв'язку за відсутності сутичок лікар обирає відповідно до стану жінки:

1. Якщо спостерігається неправильне розташування плоду, у породіллі присутні проблеми зі здоров'ям або занадто вузький таз, проводиться кесаревий переріз.

2. Якщо шийка дозріла, але родова діяльність гальмує, застосовують стимуляцію пологів. Для цього вводять гормон окситоцину, який дозволяє прискорити скорочення матки і розкриття шийки.

3. При несозрілій шийці пологи стимулюють введенням в шийку гелю або свічок в матку з вмістом гормонів простагландінів.

У будь-якій ситуації при відходженні вод, незалежно від термінів і присутності сутичок, необхідно не відкладати відвідування пологового будинку. Довіртеся медикам. В умовах стаціонару створені всі умови для успішного родорозв'язку або пролонгування вагітності.