Симптоми і лікування розриву кісти яєчника у жінок

Розрив яєчника у жінок частіше трапляється в репродуктивному віці. Патологія супроводжується хворобливими відчуттями в нижній частині живота, які не можна ігнорувати. Несвоєчасне медичне втручання загрожує порушенням репродуктивної функції, а відсутність терапії може призвести до летального результату.

Апоплексія: визначення та класифікація

Даний діагноз ставиться пацієнткам на підставі клінічної картини і результатів проведених діагностичних заходів. Апоплексія - це патологічний стан, для якого характерне пошкодження цілісності тканин оболонки статевої залози. Залежно від причин і площі ураження супроводжується внутрішнім крововиливом або внутрішньобрюшною кровотечею.

Залежно від локалізації патологічний процес ділиться:

• на правосторонній - зустрічається в 60-70% всіх випадків, що обумовлено посиленим харчуванням статевої залози від аорти;
• лівосторонній - трапляється рідко, оскільки статева заліза з цього боку забезпечується кров'ю від ниркової артерії.

Форма патології визначається відповідно до кількості втраченої крові:

• легка - не більше 150 мл;
• середня - до 500 мл;
• важка - понад півлітра.

За характером перебігу апоплексію поділяють:

• на больову - виражається яскравою клінічною картиною без супутньої внутрішньобрюшної кровотечі та ускладнень;
• анемічну - супроводжується внутрішнім крововиливом без вираженої зовнішньої клінічної картини;
• змішану - у жінки присутні характерні ознаки, посилені внутрішньою кровотечею.

Відповідно до форми, характеру та місця локалізації патологічного процесу пацієнтці призначається індивідуальна схема лікування.

Причини патології

Згідно з проведеними дослідженнями, основними факторами ризику патології стають судинні захворювання і порушення кількісних показників крові. Однак у кожної пацієнтки виявляється окремий фактор, який став причиною порушення цілісності тканини статевої залози:

• підвищення фізичного навантаження, особливо під час овуляції;
• зниження згортання крові;
• прийом препаратів групи ^ агулянтів, особливо при тривалому використанні;
• гормональні порушення;
• надмірна статева активність;
• запальні захворювання органів малого тазу;
• киста яєчника;
• спакуча хвороба;
• травми органів черевної порожнини;
• професійний спорт;
• зловживання спиртним;
• наркоманія.

Частіше патологія розвивається у жінок з подвійною овуляцією в одному яєчнику за цикл. У деяких пошкодження статевої залози виникає без явних провокуючих факторів.

Характерні ознаки

Залежно від форми і тяжкості патологічного процесу, у пацієнток відзначаються більш-менш виражені скарги на погіршення самопочуття. Для симптомів больової форми характерна яскрава клінічна картина зі скаргами на гострі болі в животі. У жінок з підвищеною чутливістю може трапитися втрата свідомості. Найчастіше патологія приймає змішану форму, ускладнену внутрішньою кровотечею.

Для неї характерні такі симптоми:

• підйом температури до 40-41 градуса;
• блідість обличчя;
• зниження артеріального тиску;
• підвищення частоти пульсу;
• виділення липкого і холодного поту;
• непритомність;
• формування синюшного кільця біля пупочної ямки;
• виділення крові зі статевих шляхів.

Симптоми порушення цілісності тканин статевої залози можна легко сплутати із запаленням кишківника, апендицитом, раптовою вагітністю. Тому для призначення адекватної терапії потрібна диференційна діагностика.

Діагностичний мінімум

При підозрі на апоплексію пацієнтці призначається екстрене ультразвукове дослідження. Під час УЗД фахівець визначає місце локалізації патологічного процесу і встановлює його тяжкість. При кровотечі в порожнині черевики знаходиться певна кількість рідини. Сканування дозволяє встановити, чи є на статевій залізі новоутворення, оскільки часто трапляється розрив кісти.

Крім УЗ-сканування пацієнтці рекомендується здати загальний аналіз крові, мазок з вологаїща, пройти бімануальне обстеження. Однак при стрімкій течії патології і гострій появі симптомів зволікання може виявитися небезпечним для життя. Оцінюючи ризик і ймовірність ускладнень, лікар приймає рішення про необхідність проведення екстреної терапії.

Консервативна терапія

При розриві яєчника у жінок лікування виконується в умовах стаціонару. Консервативна терапія призначається пацієнткам з неускладненим характером патологічного процесу без супутньої кровотечі. Рекомендується:

• постільний режим;
• компрес з сухим холодом на область ураженої залози;
• прийом кровоспинних препаратів;
• курс вітамінів групи В;
• використання спазмолітиків і знеболюючих ліків у міру необхідності.

Необхідно встановити причини, що спровокували пошкодження тканин яєчника. Це допоможе в майбутньому знизити ймовірність повторення патології.

Хірургічне втручання

Операція призначається пацієнткам при змішаній і анемічній формі. Внутрішня кровотеча може призвести до серйозних ускладнень, тому найчастіше виконується екстрене втручання.

У пріоритеті лапароскопічний метод, який характеризується меншим ризиком несприятливих наслідків. Однак у деяких випадках пацієнтці роблять відкриту операцію - лапаротомію.

Хірургічне лікування передбачає використання загального наркозу. Під час операції виконуються такі маніпуляції:

• купується кровотеча за допомогою коагуляції судин і ушивання пошкодженої тканини яєчника;
• при розриві кісти видаляється новоутворення із захопленням невеликої ділянки здорової тканини;
• виконується туалет і санація черевної порожнини.

При виявленні великих масштабів ураження під час операції виконується видалення яєчника.

Прогноз і ускладнення

При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні ймовірність ускладнень мінімальна. Відновлення після хірургічного втручання займає від 2 до 4 тижнів. У цей період пацієнтці не рекомендуються статеве життя, теплові процедури та фізичні навантаження. Індивідуально призначаються лікарські засоби та вітамінні комплекси.

При несвоєчасному виявленні проблеми можуть виникнути несприятливі наслідки:

• спайки в малому тазу;
• дисфункція яєчників;
• зниження оваріального резерву;
• запалення черевики;
• безпліддя.

Щоб уникнути ускладнень необхідно звернутися до гінеколога при найменшій підозрі на порушення цілісності тканин статевої залози. Ризик розриву кісти збільшується при стрімкому зростанні нефункціонального новоутворення на тлі відсутності лікування.

Ув'язнення

Для профілактики апоплексії жінкам рекомендується вести здоровий спосіб життя, уникати фізичних навантажень під час овуляції і після неї, а також регулярно обстежуватися у гінеколога. Не слід самостійно приймати ліки, особливо гормональні препарати. При консервативному лікуванні розриву яєчника існує високий ризик рецидиву. Тому частіше терапія передбачає хірургічне втручання з подальшим курсом реабілітації.

Відео

Читайте у наступній статті: вагінізм