Біль у потилиці - причини, характеристика, методи лікування

Введення

Ймовірно, кожна людина хоч раз у житті відчувала біль у потилиці, або у верхньому відділі шиї, що примикає до потилиці. Характер цього болю у різних людей відрізняється: біль може бути гострим, тупим, давчим, пульсуючим, ноющим, постійним або епізодичним. Це пов'язано з різними факторами, різними захворюваннями, що викликають головний біль у потилиці. Незалежно від причини, головний біль такої локалізації завжди вкрай болісний, і людині хочеться негайно від неї позбутися. А ось спосіб позбавлення тісно пов'язаний з причиною, що викликала больові відчуття в потилиці. Які ж ці причини?

Причини головного болю в потилиці

Біль у потиличній частині голови можуть викликати такі захворювання і стани:

• захворювання шийного відділу хребта (остеохондроз, шийна мігрень, спондиліт, спондиліз та ін.);
• захворювання шийних м'язів (міозит, міогелоз);
• невралгія потиличного нерва;
• гіпертонічна хвороба (підвищення артеріального тиску);
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• спазм судин мозку;
• тривале перебування в незручній позі;
• надмірне м'язове напруження при фізичному навантаженні;
• порушення прикусу та захворювання скронево-щелепних суглобів;
• стресові стани.

Характеристика болю в потилиці при різних захворюваннях

Шийний остеохондроз

Це захворювання, пов'язане зі зміною структури міжхребцевих дисків, супроводжується постійними болями в потилиці, скронях і шиї. Болі часто супроводжують нудота і запаморочення. При рухах головою, при нахилі голови біль посилюється. Остеохондроз може спровокувати виникнення вертебробазилярного синдрому. У цьому випадку болі в потилиці поєднуються з шумом у вухах, пониженням слуху, порушенням координації в просторі. Часто виникає відчуття «» пелени «» перед очима, двоїння предметів в очах. Нерідко сильні запаморочення, коли пацієнту здається, що кімната обертається навколо нього. Поєднання болів у потилиці з ікотою, нудотою і блювотою також характерне для вертебробазилярного синдрому. При запрокиданні, або різкому повороті голови, хворий з цим захворюванням раптово падає, і на якийсь час втрачає здатність до руху. Свідомість при цьому збережено. При наявності шийного остеохондрозу може розвинутися так звана шийна мігрень. При цьому захворюванні у пацієнта виникає різкий біль у правій або лівій половині потилиці, що поширюється потім на скроню і надбрівну зону. Одночасно з'являється запаморочення, шум у вухах, потемніння в очах або затуманювання поля зору.

Шийний спондилезШейний спондиліз - це захворювання хребта, що виникає при переродженні тканини зв'язок, що прикріплюються до хребців, в кісткову тканину. На хребцях з'являються кісткові нарости, рухливість шиї погіршується, пацієнти скаржаться на «» скутість «» при рухах головою. Виникають постійні, або тривалі за часом, болі в потилиці, що поширюються іноді на вуха і очі. При поворотах, нахилах і будь-яких рухах головою болю посилюються, але і в нерухомому положенні вони не зникають. Сон хворих порушується через болі в потилиці та шиї. Дане захворювання розвивається у літніх людей, і у тих, чия робота пов'язана з вимушеним малорухливим становищем.

Гіпертонічна хвороба

Підвищення артеріального тиску часто супроводжується виникненням пульсуючих, розпираючих болів у потилиці. Нерідко пацієнт відчуває біль вже при ранковому пробудженні. Потиличні головні болі при гіпертонії можуть супроводжуватися запамороченням, почуттям тяжкості в голові, загальною слабкістю, серцебиттям. При нахилі голови біль у потилиці посилюється. Часто головний біль при гіпертонії полегшується після блювоти, що виникає раптово, без попередньої нудоти.

Шийний міозит

Під цією назвою мається на увазі запалення м'язів шиї, викликане переохолодженням (протягом), травмою або тривалим перебуванням у незручній позі. Основна ознака захворювання - біль у шиї при рухах (нахилах, поворотах) голови; при цьому біль «» віддає «» в потилицю, плече або міжлопаточну область. Для міозиту характерна асиметричність болю (сильніше з одного боку).

Міогелоз шийного відділу хребта

При цьому захворюванні через порушення кровообігу в м'язах шиї виникають болісні ущільнення. З'являється хворобливість і скутість у м'язах шиї і плечей, а також головний біль у потилиці, що супроводжується запамороченням.

Невралгія потиличного нерва

Невралгія (запалення) потиличного нерва часто супроводжує остеохондроз та інші захворювання хребта в шийному відділі. Може виникнути і при переохолодженні. Це захворювання характеризується сильними, пекучими приступоподібними болями в потилиці, що поширюються на вуха, шию, іноді на нижню щелепу і спину. Рухи головою і шиєю, чхання і кашель провокують різке посилення болю. Пацієнти характеризують біль, як "стріляючий" ". У проміжках між нападами зберігається тупий біль у потилиці. Шкіра на потилиці при тривалому перебігу захворювання стає надмірно чутливою.

Судинні боліБолі, викликані спазмом артерій, розташованих всередині черепа або на його поверхні, носять пульсуючий характер, виходять з потилиці і можуть поширюватися до лоба. У спокої такі болі зменшуються або припиняються, при рухах - посилюються. До судинних належать і болі, що виникають при утрудненні венозного відтоку від голови. Ці болі - іншого характеру: тупі, розпираючі, з почуттям тяжкості в голові. Вони поширюються по всій голові, починаючись у потилиці. Характерно посилення болю при опусканні голови, при кашлі, а також в положенні лежачи. Вони часто виникають при ранковому пробудженні, при цьому супроводжуються набряком нижніх повік. Болі в потилиці при фізичному навантаженні - так звані болі напруги, також мають своєю причиною патологію судин (звуження просвіту або підвищена крихкість судинної стінки). Ці болі виникають при важкій фізичній роботі, при виконанні фізичних вправ з надмірним навантаженням. У потилиці, а також в лобній області, з'являється постійне відчуття тяжкості, покалювання і "мурашки" ". Буває і почуття здавлювання голови уявною мотузкою або головним убором. Характер болів - помірний. Блювота або нудота в таких випадках не відзначається. Іноді пацієнти скаржаться на болі в потилиці при оргазмі. Ці болі також належать до судинних: у момент оргазму артеріальний тиск сильно підвищується (це нормальне явище). Зазвичай людина не відчуває при цьому болю, але якщо регуляція судинного тонусу порушена (таке захворювання називається вегето-судинною дистонією, то різкий підйом тиску призводить до виникнення болю в потилиці.

Професійний біль

Професійні болі в потилиці виникають у людей, які на роботі змушені перебувати подовгу в одній і тій же позі, при якій напружуються м'язи шиї. Зокрема, болі в потилиці - професійна недуга водіїв транспорту і людей, що працюють на комп'ютері. Характер болів - тупі, тривалі, зменшуються при рухах голови і розтирання шиї і потилиці.

Підвищений внутрішньочерепний тиск

Головний біль при підвищенні внутрішньочерепного тиску може відчуватися хворим на всій поверхні голови, але може локалізуватися і в потилиці. Вона може носити і давить, і розпираючий характер. Супроводжується нудотою і блювотою, що не приносить полегшення, а також почуттям тяжкості в голові. Часто до болю в потилиці приєднується біль в очах. При яскравому світлі і гучних звуках біль посилюється; для її полегшення пацієнт прагне усамітнитися в затемненому приміщенні.

Порушення прикусаНелічене порушення прикусу може призводити до значних порушень самопочуття пацієнта, зокрема, до виникнення тупого болю в потилиці, вусі, навколоушній і теменній областях. Вона може відчуватися в нижній частині потилиці, а також в її правій або лівій стороні. З'являючись вдень, біль посилюється до вечора. Характерна значна тривалість болів: від декількох годин до декількох днів. При цьому відкривання рота супроводжується клацанням у скронево-щелепному суглобі. Такий же комплекс симптомів виникає при запальних захворюваннях скронево-щелепних суглобів.

Болі при стресах

Болі в потилиці можуть бути і результатом раптового стресу або тривалої нервової напруги. Характер болів при цьому - найрізноманітніший. Частіше стресові болі в потилиці виникають у жінок.

До якого лікаря звертатися при болю в потилиці?

Болі в потилиці можуть провокуватися різними захворюваннями і станами, тому при їх виникненні необхідно звертатися до лікарів різних спеціальностей, до компетенції яких входить діагностика та лікування патології, що провокує больовий синдром. Зрозуміти, до якого лікаря потрібно звертатися при болі в потилиці, допомагає супутня симптоматика, що дозволяє припустити захворювання, що провокує больовий синдром. Коли у людини присутні постійні болі в потилиці, скронях і шиї, що посилюються при нахилах і рухах голови, що поєднуються з нудотою, запамороченням, іноді з блювотою, шумом у вухах, погіршенням слуху, розладом орієнтації в просторі, двоєнням в очах, потемнінням в очах, передбачається наявність остеохондрозу або шийної мігрені, при яких необхідно звертатися до лікаря (вертролога). Але якщо такого фахівця немає, то можна звертатися до невролога (записатися), остеопата (записатися), мануального терапевта (записатися) або ортопеду (записатися). Коли біль у потилиці виникає на тлі погіршення рухливості шиї, скутості рухів головою, вона присутня постійно або виникає на тривалі проміжки часу, поширюється на очі і вуха, посилюються при будь-яких рухах головою, стихають при прийнятті нерухомої пози, можна припустити спондиліз або спондиліт і в такому випадку слід звертатися до лікаря-вертебролога або ортопеду. Якщо такі фахівці відсутні в медичному закладі, то можна звернутися до хірурга (записатися), остеопата або мануального терапевта. Коли біль в основному локалізується в шиї, причому відчувається при рухах голови, а в потилицю тільки віддає, виникає після переохолодження, травми або тривалого перебування в незручній позі - передбачається міозит, і в такому випадку рекомендується звертатися до терапевта (записатися), хірурга або ортопеду. Якщо біль виник після травми або перебування в незручній позі, краще звертатися до ортопеда або хірурга. Якщо ж біль спровокований переохолодженням, то краще звертатися до терапевта. Коли головний біль у потилиці з'являється на тлі болів і скутості м'язів шиї і плечей, а також болючих ущільнень у м'язах шиї, і поєднується з запамороченням, передбачається міогелоз і в цьому випадку слід звертатися до лікаря-ревматолога, хірурга, ортопеда або мануального терапевта. Коли в потилиці з'являються пульсуючі, розпираючі болі, що посилюються при нахилі голови, що часто поєднуються з запамороченням, відчуттям тяжкості в голові, слабкістю і тахікардією, і зменшуються після раптової блювоти, що відбувається без нудоти - передбачається підвищення артеріального тиску, і в такому випадку необхідно звертатися до лікаря-кардіолога (записатися) або терапевту, так як ці саме фахівці займаються діагностикою. Якщо біль у потилиці - приступоподібний, дуже сильний, за характером пекучий або стріляючий, що поширюється на вуха, шию, а іноді на нижню щелепу або спину, що посилюється при русі головою або шиєю, кашлі, чханні, трохи стихає після закінчення нападу, але при цьому в міжприступний період зберігається у вигляді тупого і тиснучого болю в потилиці, то передбачається невралгія потиличного нерва, при якій слід звертатися до лікаря-невролога. Коли пульсуючі болі локалізуються всередині черепа, як би виходять з потилиці і доходять до лоба, посилюються при рухах і стихають у спокої, припускають спазм судин мозку і черепа, що вимагає звернення до лікаря-невролога або кардіолога. Коли біль у потилиці - тупий, розпираючий, поширюється на всю голову, поєднується з відчуттям тяжкості в голові, що посилюється при опусканні голови, кашлі і в горизонтальному положенні - передбачається порушення венозного відтоку крові від мозку, і в такому випадку слід звертатися до лікаря-невролога або кардіолога.Коли біль у потилиці виникає при фізичному навантаженні (важка робота або вправи) або при оргазмі, носить характер здавлення, поєднується з відчуттям тяжкості в голові, покалюванням і біганням «мурашок» за шкірою, передбачається патологія судинної стінки, і в такому випадку необхідно звертатися до лікаря-невролога або кардіолога. Коли біль відчувається по всій поверхні голови, в тому числі в потилиці, має тиснучий і розпираючий характер, посилюється при гучному звуку і яскравому світлі, поєднується з відчуттям тяжкості в голові, нудотою і блювотою, що не приносить полегшення, болем в очах - передбачається підвищений внутрішньочерепний тиск, і в такому випадку слід звертатися до лікаря-невролога або кардіолога, а за їх відсутності - до терапевта. Коли на тлі неправильного прикусу з'являється тупий біль у потилиці, вусі, в області темені і біля вух, зазвичай починається вдень, посилюється до вечора, поєднується з клацанням у скронево-нижньочелюстому суглобі, вважають, що больовий синдром обумовлений порушенням прикусу або запальним захворюванням скронево-щелепного суглоба. У такій ситуації слід звертатися до лікаря-стоматолога (записатися), а якщо відсутній неправильний прикус, то також можна звертатися до травматолога-ортопеда (записатися).

Які аналізи та обстеження може призначити лікар при болі в потилиці?

Оскільки біль у потилиці провокується різними захворюваннями, лікар призначає різні дослідження при даному симптомі з метою виявлення причинного фактора болю. Перелік обстежень і аналізів у кожному конкретному випадку болю в потилиці визначається супутньою симптоматикою, на підставі якої можна поставити попередній клінічний діагноз, а далі призначити дослідження для його підтвердження або спростування, а також відмінності від інших патологій зі схожими симптомами.

Так, при постійних болях в потилиці, скронях і шиї, що посилюються при рухах головою (особливо нахилах), що поєднуються з нудотою, запамороченням, іноді з блювотою, шумом у вухах, погіршенням слуху, розладом орієнтації в просторі, двоєнням в очах, потемнінням в очах або ж при болі в потилиці на тлі скутості рухів головою, поганої рухливості шиї, коли біль переходить на очі і вуха, посилюється при будь-яких рухах головою, стихає при прийнятті нерухомої пози - можна запідозрити остеохондроз, шийну мігрень, спондиліт або спондиліз, для підтвердження яких лікар призначає такі аналізи та обстеження:

• Рентгенографія хребта (записатися);
• Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія хребта (записатися) і головного мозку;
• Електроенцефалографія (ЕЕГ) (записатися);
• Реоенцефалографія (РЕГ) (записатися).

На практиці, як правило, в першу чергу призначають рентгенографію хребта, яка дозволяє виявляти спондиліз і остеохондроз. Якщо ж рентген (записатися) не допоміг виявити захворювання, то призначається комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія хребта, які дозволяють виявляти і остеохондроз, і спондиліт, і спондиліз. За наявності технічної можливості у медичного закладу може відразу призначатися томографія замість рентгена. Електроенцефалографія і реоенцефалографія призначаються рідко, і тільки для підтвердження шийної мігрені і для оцінки кровотоку в судинах мозку. Якщо біль в основному відчувається в шиї, причому виникає при рухах головою, а в потилицю віддає, часто розвивається після переохолодження, травми або тривалого перебування в незручній позі, лікар передбачає міозит і призначає наступні аналізи та обстеження:

• Огляд і ощупування хворобливої ділянки м'язів шиї;
• Аналіз крові на ревматоїдний фактор (записатися);
• Загальний аналіз крові.

Як правило, лікарі обмежуються оглядом і відчупуванням хворобливої ділянки, оскільки ці прості дії в поєднанні з характерними симптомами в переважній більшості випадків дозволяють діагностувати міозит. Так, уражена ділянка - червона, набрякова, гаряча, її відчуповування викликає дуже сильний біль, а м'язи при промацуванні - щільні, напружені, тверді. Аналізи крові на ревматоїдний фактор і загальний аналіз крові призначаються рідко, в основному при нетиповій або тривалій течії міозиту. Якщо болі в потилиці розвинулися на тлі болів, скутості м'язів шиї і плечей і болючих ущільнень в м'язах шиї, що поєднуються з запамороченням, лікар передбачає міогелоз, для підтвердження якого може призначити наступні аналізи і обстеження:

• Мануальний пошук хворобливого ущільнення в м'язі, що дає болю в потилиці;
• Загальний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Рентген хребта;
• Артеріографія судин вогнища пошкодження;
• Мінометрія;
• Електроміографія (записатися).

Безпосередньо для діагностики міогелозу лікар застосовує, головним чином, мануальний пошук болючих ущільнень у м'язах, коли руками відчупуються м'язи шиї, коміркової зони і верхньої частини спини. Коли лікар в ході відчупування м'язів знаходить ущільнення, такий собі бугорок розміром від горошини до великої вишні, він на нього наповнює. І якщо в результаті тиску на ущільнення у людини з'являються сильні болі, то це вважається безсумнівною ознакою міогелозу. На цьому обстеження може закінчитися, і лікар не призначить жодного інструментального або лабораторного аналізу. Однак якщо у лікаря залишаються сумніви у вірності діагнозу міогелоз, він може призначити рентген хребта, щоб виявити остеохондроз, спондиліз, пошкодження суглобів, які можуть провокувати схожі болі. Артеріографія призначається для оцінки стану судин у напруженому м'язі і на практиці застосовується рідко, оскільки особливої значущості її результати не мають. Загальний аналіз крові та загальний аналіз сечі призначаються зазвичай просто для оцінки загального стану організму. А ось мінометрія і електроміографія істотно допомагають в діагностиці міогелозу, оскільки дозволяють оцінити стан м'язів. Але, на жаль, ці дослідження призначаються рідко через відсутність у медичних закладах необхідного обладнання та фахівців. Якщо біль у потилиці носить пульсуючий, розпираючий характер, посилюється при нахилах голови, може поєднуватися з запамороченням, відчуттям тяжкості в голові, слабкістю і тахікардією і зменшується після блювоти без попередньої нудоти, то лікар передбачає гіпертонічну хворобу, і призначає наступні аналізи та обстеження для її підтвердження:

• Загальний аналіз крові;
• Біохімічний аналіз крові (глюкоза, сечовина, креатинін, холестерин, тригліцериди, ліпопротеїни низької щільності, ліпопротеїни високої щільності);
• Аналіз крові на рівень калію, кальцію, натрію та хлору в крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Проба Зимницького (записатися);
• Проба Нечипоренко (записатися);
• Вимірювання артеріального тиску;
• Електрокардіографія (ЕКГ) (записатися);
• Ехокардіографія (Ехо-КХ) (записатися);
• Ультразвукова допплерографія (УЗДГ) судин шиї (записатися) і нирок.

При підозрі на гіпертонічну хворобу призначаються всі перераховані дослідження з вищенаведеного переліку, оскільки вони необхідні для діагностики та відмінності захворювання від інших патологій, що проявляються схожими симптомами. Коли біль у потилиці носить приступоподібний пекучий, стріляючий характер, дуже сильний, поширюється на вуха, шию, нижню щелепу і спину, посилюється при русі головою або шиєю, кашлі, чханні, стихає по закінченню нападу, але не повністю, а залишається в міжприступний період у вигляді тупого і давного болю в потилиці, лікар передбачає невралгію потиличного нерву і призначає і призначає.

• Рентген хребта;
• Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку (записатися) і хребта;
• Ехо-енцефалографія;
• Електроенцефалографія (ЕЕГ);
• Електронейрографія.

Як правило, перераховані вище дослідження рідко застосовуються при підозрі на неврит потиличного нерва. А для діагностики невриту потиличного нерва виробляють тільки спеціальні неврологічні обстеження, і якщо у лікаря залишаються сумніви в діагнозі, то найбільш часто призначається електронейрографія. А всі інші дослідження використовуються в якості додаткових для виключення інших захворювань хребта і судин мозку, які можуть призводити до схожих симптомів.

Коли біль пульсує всередині черепа, починається в потилиці і перекочується до самого лоба, посилюється при рухах, стихає в спокої, або ж присутня тупа, розпирає, поширюється на всю голову біль у потилиці, що посилюється при опусканні голови, кашлі і в горизонтальному положенні, лікар передбачає спазм судин мозку або порушення венозного відтоку з вен голови, і підтвердження для діагнозу.

• Магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія хребта та головного мозку;
• Ехо-енцефалографія (Ехо-ЕГ);
• Електроенцефалографія (ЕЕГ);
• Ультразвукова допплерографія судин голови (УЗДГ) (записатися).

Точно такі ж обстеження призначаються у випадках, коли біль у потилиці виникає при фізичному навантаженні, оргазмі і має тиснучий характер, поєднується з відчуттям тяжкості в голові, покалюванням і біганням "мурашок" "по шкірі. Найбільш часто на практиці призначаються ехо-енцефалографія і ультразвукова допплерографія судин голови, так як ці методи дозволяють з високою точністю виявляти порушення кровотоку в судинах мозку і черепа. Електроенцефалографія застосовується як додатковий метод діагностики, а магнітно-резонансна томографія чудово доповнює УЗДГ і Ехо-ЕГ, але, на жаль, її рідко використовують через дорожнечу, відсутність обладнання та фахівців у медичних установах. Коли болі відчуваються по всій поверхні голови, в тому числі в потилиці, носять тиснучий і одночасно розпираючий характер, посилюються при гучних звуках і яскравому світлі, поєднуються відчуттям тяжкості в голові, нудотою і блювотою, що не приносить полегшення, болем в очах, лікар передбачає підвищення внутрішньочерепного тиску, і призначає наступні аналізи та обстеження: