Чоловіче безпліддя

Чоловічим безпліддям називають такий стан репродуктивної системи чоловіка, який виключає можливість самостійного зачаття дитини. Чоловіче безпліддя є важливим чинником бездітності багатьох сімей і становить 30-50% у структурі сімейного безпліддя.

Основні фактори, що призводять до чоловічого безпліддя • Інфекції статевих шляхів, в тому числі і захворювання передаються статевим шляхом. • Варикоцеле - порушення кровообігу насіннєвих канатиків і яєчок. • Патологія формування сперми - часто пов'язана з імунологічними і генетичними порушеннями. Клінічно розрізняють такі види чоловічого безпліддя: • Секреторне безпліддя - викликається недостатньою секрецією компонентів сперми. • Екскреторне - полягає в утрудненні виведення сформованих сперматозоїдів і еякуляції. • Поєднання секреторного і екскреторного факторів. • Імунологічне безпліддя - полягає в тому, що імунна система помилково бореться зі сперматозоїдами, сприймаючи їх як статева.

Короткі відомості про діагностику чоловічого безплідника Як правило, виявлення причини чоловічого безпліддя проводиться за певним алгоритмом. Звичайно, діагностика чоловічого безпліддя менш складна, ніж виявлення причин жіночої інфекртильності, однак воно вимагає дотримання суворих приписів у діагностиці та ретельного аналізу отриманих результатів. Проводиться діагностика спільно лікарями урологом і андрологом. Інформація отримана від пацієнта може виявити схильність або причину безпліддя, яка може бути підтверджена або виключена в результаті інструмаєнтально - лабораторного аналізу. Адекватне клінічне обстеження, інструментальне обстеження сечостатевої системи та аналіз еякулята надають досить повну інформацію. 1. • Загальне медичне обстеження - виявлення хронічних захворювань. • Обстеження сечостатевої системи. • Обстеження терапевтом, медичним генетиком, сексопатологом (за показаннями). 2. Лабораторно-діагностичні методи: • Спермограма. • Визначення антиспермальних антитіл (АСАТ) Оцінка акросомальної реакції сперматозоїдів. • Проведення тесту, що визначає рівень генерації вільних радикалів кисню (СР-тесту). • Дослідження клітинного складу секрету передміхурової залози та насіннєвих бульбашок. хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, цитомегаловірусну інфекцію і вірус простого герпесу. • Бактеріологічний аналіз сперми. Цей метод виявляє інфекційно-запальні процеси в органах спермагенезу. • Гормональний скринінг - визначають кількість гормонів крові: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, естрадіол, ТТГ, Т4, Т3. Так само визначають антитіла до тканини щитоподібної залози. • Медико-генетичне дослідження. Визначається хромосомний склад і генетичні порушення - якщо такі є. Інструментальні дослідження: • У3И щитоподібної залози. • Термографія органів мошонки (дистанційна або контактна). дослідження черепа і ниркова флебографія. • КТ, МРТ • Тестикулярна біопсія

Клінічна картина

Клінічні методи діагностики засновані на вивченні інформації наданої пацієнтом, фізикального та урогенітального обстеження. При цьому з'ясовують характер безпліддя (первинне або вторинне), тривалість, що передували обстеження і лікування. Особливу увагу лікар приділяє з'ясуванню таких обставин: • наявність дітей. • віку батьків пацієнта при його народженні. • наявність захворювань, особливо ендокринних, у найближчих родичів. (крипторхізм, епі - і гіпоспадія), а також, професійним шкідливостям і деяким видам консервативного лікування, що негативно впливають на сперматогенез. • Наявність шкідливих звичок - алкоголізм, тютюнопаління, вживання наркотичних засобів. Сексуальну і еякуляторну функції оцінюють наступним чином: Якщо середня частота вагінальних статевих актів становить 2-3 рази на тиждень, функції трактують як нормальні. Ерекцію вважають нормальною, якщо вона дозволяє провести вагінальний статевий акт. Еякуляція вважається нормальною, якщо вона відбувається інтравагінально. Патологією є - відсутність еякуляції, передчасна еякуляція, і еякуляція поза статевими жіночими шляхами. При оцінці загального стану здоров'я чоловіки звертають увагу на своєчасність конституційного та статевого розвитку, тип статури, масо-ростовий коефіцієнт. Виявляються аномалії в розвитку вторинних статевих ознак і гінекомастія. Оцінка стану сечостатевої системи включає оцінку зовнішніх чоловічих статевих органів - розмірів, анатомічних особливостей. Обстеження органів мошонки з визначенням обсягу яєчок відіграє вирішальну роль в оцінці фертильності, оскільки є пряма залежність між їх розміром і якістю сперми. Більш того, відомо, що тільки при нормальному обсязі яєчок можлива достатня продукція статевих клітин. Як правило, розміри яєчок залежать від етнічної приналежності, але більшою мірою - від зростання чоловіків. Лабораторно інструментальна і клінічна діагностика захворювань чоловічої статевої сфери є одним з основоположних факторів у боротьбі з безпліддям. Лише адекватно вироблена діагностика може виявити справжні причини чоловічого безпліддя і дати можливість призначення адекватного лікування.