Ерозія шлунка

Ерозія - це порушення цілісності слизової оболонки шлунка, яке зачіпає тільки верхні шари, не змінюючи стан м'язового шару. Після загоєння ерозії на стінці шлунка не залишається шрамів. Причини виникнення ерозії, а також механізми її розвитку поки не дуже добре відомі вченим. Досить часто ерозія утворюється на тлі зараження крові, опіку, шокового стану, а також після хірургічних втручань. Розвиток ерозії також може бути наслідком вживання низки медикаментозних засобів (ібупрофену, аспірину, кортикостероїдних препаратів). Ерозії антрального відділу шлунка вказують на ймовірність розвитку в подальшому виразки. Дуже часто ерозія поєднується з новоутворенням товстого кишечника, хворобами серця і судин, дихальної системи, печінки. Таким чином, ерозії є відповіддю слизової оболонки шлунка на різноманітні шкідливі фактори. Для появи ерозії необхідна наявність ішемії слизової і зміна її проникливості. Є думка, що при збільшеному виробленні пепсину і соляної кислоти, а також при закиданні жовчі в стравохід, ймовірно розвиток хронічної ерозії. Ерозія - це маленька виразка на слизовій оболонці діаметром від одного до півтора сантиметрів, різних обрисів, що не зачіпає м'язовий шар. Може розвинутися як одна ерозія, так і кілька, причому, вражені можуть бути всі ділянки органу. Якщо в процес залучені всі відділи шлунка, захворювання іменується ерозивно-геморагічним гастритом. Ерозія може протікати в хронічній або в гострій формі. При цьому локалізація процесу різна. Якщо гострий процес зазвичай розташовується на тілі або дні, то хронічні, зазвичай, утворюються в антральному відділі. Ерозивно-геморагічний гастрит викликає ще й відшарування поверхневого шару слизовою, а також великі крововиливи. Симптоми ерозії поділяються на дві групи: язвенноподобну і геморагічну. При язвенноподібному синдромі пацієнт страждає від болю в області шлунка, який зазвичай спостерігається після їжі, а іноді і натощак, ізжоги, блювоти і відрижки. Ця форма захворювання характерна як для гострої, так і для хронічної форми. Геморагічний синдром спостерігається зазвичай при гострій формі або при ерозивно-геморагічному гастриті. Синдром характеризується наявністю кровотечі в шлунку, а також малокровом. Найчастіше захворювання ніяк не турбує пацієнта, а якщо ерозія є вторинною, можуть спостерігатися ознаки недугу, що спровокував ерозію. Основним способом виявлення ерозії є гастроскопія. Ендоскопічний огляд дає можливість виявити гострі ерозії, а також взяти частинки тканин на дослідження для виключення злоякісного новоутворення. Якщо в шлунку діагностовано ерозію, призначається загальне обстеження стану здоров'я пацієнта, щоб виявити первинну недугу (порушення функції печінки, новоутворення товстого кишечника). Терапія ерозії в цілому схожа з терапією виразки. Пацієнти обов'язково повинні дотримуватися лікувального харчування, певного режиму, вживати антациди, обволокуючі препарати, холінолітики і метронідазол, який прискорює зарощування ерозій. Також призначається нейролептик сульпірид і препарати, що переважають вироблення шлункового соку. Якщо ерозія характеризується геморагічним синдромом, терапія зазвичай проводиться в лікарні. Необхідні періодичні переливання крові, очищення плазми, а також внутрішньовенні ін'єкції та спеціальні промивання шлунка сольовим розчином. Якщо ці заходи виявляються недієвими, призначається діатермокоагуляція або лазерна фотокоагуляція пошкоджених судин. Якщо ж кровотеча рясна, у ряді випадків призначається навіть резекція шлунка. Лікування хронічної форми ерозії шлунка також полягає в діатермокоагуляції (якщо не допомагають консервативні методи), оскільки існує ймовірність утворення поліпів. Гостра форма ерозіїПоліпи шлунка Поліпи шлунка можуть мати досить різні обриси. Розрізняють поліпи на широкій підставі (сидячі) і на ніжці (стрільчасті). Вони можуть з'являтися як в одиничних екземплярах, так і множинні, іноді густо всіюючи всю внутрішню поверхню органу. Найчастіше стрільчасті поліпи виявляються на верхівках складок слизової, як би продовжуючи складку. Конфігурація поліпів переважає овальна і округла. Іноді зустрічаються у формі сосочків або грибків. Також бувають гроздья сосочкоподібних поліпів. Найбільш небезпечними з точки зору озлокачествлення є поліпи, що нагадують кольорову капусту. Поліпи можуть бути гладкими, зернистими, оксамитовими. Кольори поліпів можуть бути від сірого до помаранчевого і темно-червоного, що залежить від тканин, що становлять новоутворення. Якщо поліп складається здебільшого із залізистих клітин, то він більш м'який на дотик, а якщо з фіброзних клітин - більш пружний. Порушення стану травного тракту при поліпах може йти за трьома напрямками: рак шлунка, поліпи або поліпозний гастрит. Як поодинокі, так і групові поліпи по структурі своїй однакові. Основа поліпа - це залізисті клітини або гіпертрофовані клітини епітелію і сполучних волокон. Ніжка зазвичай формується з підслизового шару і слизової. Залізисті клітини поліпа нічим не відрізняються від здорових клітин, а епітеліальні клітини трохи інші. А ось при відносній доброякісності залізисті клітини змінені. Крім цього, у відносно доброякісних поліпів значно варіює розмір, форма залоз. У деяких випадках аналіз на гістологію не може дати точної відповіді про злоякісність поліпа. А ось використання фіброендоскопів, що беруть тканину на біопсію значно збільшило можливість лікарів у виявленні характеру новоутворення. Нерідко до розвитку раку в шлунку присутні різноманітні болючі явища, такі як хронічні запалення, поліпи, інші процеси дистрофії та проліферації. При наявності даних захворювань важливо вчасно їх усунути, що дозволить запобігти озлокачествлению процесу. Існує три схеми комбінацій раку і поліпів. Перша комбінація - рак, який розвивається з непомітних оку поліпів, які являють собою спочатку дрібний вузлик, дуже схожий на доброякісну освіту. Приблизно десять відсотків усіх онкологічних захворювань шлунка розвиваються саме з таких непомітних поліпів. Друга категорія - це онкологічні захворювання, що розвиваються з поліпів, які можна побачити. Виявляються вони при рентгені. Така освіта розвивається дуже довго, причому тривалий час поліп є доброякісним. Є відомості, що навіть одна ворсинка поліпа може стати осередком розвитку раку в майбутньому. У зв'язку з цим, при наявності поліпів необхідно ретельно обстежити кожен з них. Операція з резекції шлунка, на жаль, далеко не завжди оберігає пацієнта від появи нових утворень. І третя категорія поліпів - це поліпозний рак. Становить вісім відсотків усіх онкологічних захворювань. Щоб виявити папіломатозні поліпи, у всіх випадках слід ретельно вивчити стан слизової шлунка за допомогою спеціальної лупи. Поліпи шлунка відносяться до вельми небезпечних захворювань, які в будь-який момент можуть почати озлокачуватися, при цьому, практично не виявляючи цього. Нездужання викликають не самі поліпи, а гастрит в атрофічній або гіпертрофічній формі, який є основою для формування поліпів. За даними практичної медицини поліп перероджується в рак зазвичай протягом одного - двох років. Якщо поліпи виявляються випадково при виконанні рентгену, але вони не провокують ніякі нездужання, якщо секреція шлунка не порушена, існує ймовірність досить тривалого доброякісного розвитку процесу. Однак при зменшенні кислотності можлива поява раку.Мікроскопічна ракова освіта, яка являє собою лише ніжку або головку поліпа, може пускати метастази на перших же стадіях розвитку. Існує кілька класифікацій поліпів за різними ознаками: з патогенетичних, етіологічних, клінічних, рентгенологічних та інших. Так, згідно з класифікацією Menetrier, існує два види поліпів: 1. Групові або одиночні утворення, що розвиваються на ніжці, знаходяться над слизовою оболонкою і звані поліпозними поліаденомами. 2. Групові, невипуклі, практично непомітні поліпи слизової, які по виду схожі на кольорову капусту. Найзручнішими є класифікації за клінічними ознаками, а також за морфологічними ознаками. Сьогодні при призначенні терапії лікарі ґрунтуються на результатах гістологічних досліджень, що виконуються за допомогою ендоскопічної техніки. Прояви поліпів різні при різному розташуванні, розмірі, чисельності, клітинному складі. При цьому також важливий і стан органів травлення, слизової. Найбільш поширеною ознакою при поліпах шлунка є болі. Зазвичай це гострі болі в епігастрії. У деяких випадках біль може віддавати в спину, частіше таке буває під час їжі або відразу після. Крім болів, пацієнти можуть скаржитися на відрижки, огиду до їжі, зловонії з порожнини рота, збої в дефекації, здуття живота, млявість. Найчастіше першими ознаками наявності поліпів є анемія і порушення роботи кишечника, поступово з'являються й інші симптоми захворювання. Блювота - це нехарактерний симптом для поліпів, набагато частіше спостерігається відрижка або нудота. Якщо ж досить великий поліп на ніжці знаходиться в області проходу зі шлунка в дванадцятипалу кишку, існує ймовірність перекривання клапана і утруднення моторних функцій. Промацати що-небудь при поліпах практично неможливо, так як розмір поліпів буває настільки малий, що навіть під час хірургічного втручання їх не виходить промацати крізь стінку шлунка. Пацієнт може втрачати вагу, бути млявим, пригніченим, погано спати, скаржитися на порушення координації та мігренеподібні болі. Іноді при появі запалення може збільшуватися температура тіла. найчастіше заживає за два - чотири тижні і лише за відсутності лікування переходять у хронічну форму.Хронічна форма захворювання викликає осередкову гіперплазію, в ряді випадків формування поліпів. Для попередження появи ерозії необхідно контролювати свій раціон, вести здоровий спосіб життя, не нервувати і відмовитися від згубних звичок. Після заліковування ерозії протягом трьох років пацієнт перебуває під особливим контролем у лікаря, оскільки існує ймовірність повернення захворювання.