Класифікація гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Багато років вчені і практичні лікарі намагаються дати точне визначення цієї хвороби. Але це виявляється не так просто, так як деякі ознаки ГЕРБ спостерігаються навіть у абсолютно здорових осіб. Крім цього, потрапляння кислих мас у стравохід може не викликати ніяких неприємних проявів і нездужань. Найчастіше ж пацієнт скаржиться на нездужання, характерні для рефлюксної хвороби, але ніякі лабораторні дослідження не виявляють захворювання. Як захворювання рефлюксну хворобу стали розглядати тільки наприкінці дев'яностих років двадцятого століття. У Бельгії відбувся конгрес гастроентерологів, на якому були розроблені основні положення щодо визначення, а також терапії недуги. На конгресі було висунуто пропозицію розрізняти ендоскопічно негативну і позитивну форму захворювання. Перший різновид відноситься до захворювань, які протікають з ознаками рефлюксу, але діагностичні заходи не виявляють ніякі зміни. Отже, ГЕРБ не слід розглядати як аналог рефлюкс-езофагіту. Цей термін об'єднує досить різноманітні види захворювання, які можуть зачіпати цілісність слизової оболонки, а можуть (таких більше сімдесяти відсотків) полягати тільки в нездужанні пацієнта. Отже, згідно з останніми змінами в класифікації захворювань, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - це хронічна недуга з постійними поверненнями, яка розвивається при раптових викидах у стравохід вмісту шлунка і викликає порушення цілісності оболонки стравоходу або розвиток певних ознак (дисфагія, випала, болю). За Міжнародною класифікацією хвороб ГЕРБ віднесли до параграфу К21. Згідно з цією класифікацією захворювання може бути з езофагітом - К21,0 і без езофагіту К21,1. На початку дев'яностих у Сполучених Штатах Америки було розроблено класифікацію, згідно з якою стадії захворювання поділяються на ендоскопічно позитивні і негативні. Замість назв «ерозія» і «ульцерація» стали використовувати «порушення цілісності слизової стравоходу». Ця класифікація дуже зручна, оскільки не ускладнює роботу практичних лікарів. Однак ця класифікація не враховує наявність ускладнень рефлюксної хвороби, таких як виразки, метаплазія, стриктури. Згідно з останньою клініко-ендоскопічною класифікацією ГЕРБ розрізняють три типи: 1. Неерозивна форма (найпоширеніша, становить близько шістдесяти відсотків усіх захворювань на рефлюкс). У цю групу входять і рефлюкс без симптомів езофагіту і катаральна форма, 2. Ерозивно-виразковий різновид (близько тридцяти чотирьох відсотків випадків), в цю категорію входять і ускладнені виразкою і стриктурою стравоходу випадки, 3. Харчовод Баррета - цей тип захворювання зустрічається в шести відсотках випадків і представляє метаплазію багатошарового плоского епітелію, викликану рефлюксною хворобою. Цей тип захворювання віднесено до передракових захворювань.