Комп'ютерна томографія

Комп'ютерна томографія (КТ) являє собою один з найбільш інформативних сучасних методів діагностики, що здійснює післяйове вивчення внутрішньої структури різних об'єктів, не порушуючи цілісності органів і тканин. Вона дозволяє проводити вивчення найдрібніших структур внутрішніх органів, розмір яких не перевищує декількох міліметрів. В основі даного методу діагностики лежить використання рентгенологічного випромінювання для вивчення структури внутрішніх органів, що підпорядковується експоненціальному закону ослаблення того самого випромінювання. Перша томограма була проведена в 1972 році онкологічною хворою з пухлиною головного мозку. Родоначальниками комп'ютерної томографії є Г.Хаунсфільд і А.Кормак, нагороджені в 1979 році Нобелівською премією за дану розробку.

Для проведення дослідження застосовується спеціальний пристрій - комп'ютерний томограф, який трохи нагадує по конструкції барокамеру. Хворий розташовується на жорсткому столі в положенні леда на спині. Стіл, що лежить на ньому пацієнті, повільно рухається у напрямку до камери, де протягом декількох секунд виробляються знімки. Комп'ютерний томограф є складним пристроєм, що містить в собі цілий комплекс програмно-технічних компонентів, конструкція і матеріали, для виготовлення яких безперервно вдосконалюються. З моменту появи першого томографа (1973 рік) до теперішнього часу в розвитку комп'ютерної томографії виділяють чотири покоління даних апаратів. Поява кожного нового покоління пов'язана з удосконаленням конструкції томографів, зі збільшенням кількості проекцій, що збираються одночасно, а також скороченням часу обробки зображень. Незважаючи на те, що отримання томограми займає зовсім небагато часу, відбувається воно в кілька етапів: 1. Сканування. На даному етапі невеликий пучок рентгенівського випромінювання проходить через людське тіло, таким чином, скануючи його і прямуючи навколо тіла по його окружності. Встановлені на протилежному боці тіла датчики випромінювання, об'єднані в кругову систему, безперервно перетворюють рентгенівське випромінювання на електричні імпульси. 2. Посилення і запис електричних сигналів. Імпульси, що надходять від датчиків, посилюються, потім відбувається їх трансформація в спеціальний цифровий код, який далі фіксується в пам'яті комп'ютера. Цей процес носить переривчастий характер, оскільки після отримання первинної (елементарної) томограми, від комп'ютера виходить сигнал до скануючого механізму повернутися на певний кут і записати наступну томограму. Коли рентгенівський випромінювач припиняє обертатися навколо тіла, імпульси від усіх датчиків залишаються зафіксованими в пам'яті комп'ютера. Цей етап триває не більше трьох секунд.

3. Синтез і аналіз отриманого зображення. Комп'ютер легко відновлює структуру обстежених об'єктів. За допомогою численних цифрових технологій комп'ютера можна змінювати масштаб отриманого зображення, що дозволяє більш детально вивчити необхідну область органу, визначити його розміри, а також кількість, розмір і характер патологічно змінених ділянок.

Комп'ютерна томографія використовується для дослідження більшості органів, мозку, кісток, суглобів і навіть судин. На зображеннях виявляються запальні процеси, пухлинні освіти, кісти, вади розвитку. Томографія неодноразово використовується для уточнення передбачуваного захворювання, викликаного патологіями, виявленими за допомогою інших методів дослідження. Комп'ютерна томографія дозволяє діагностувати захворювання на ранніх стадіях їх розвитку. 1. При дослідженні черепа і головного мозку можна виявити переломи кісток, гематоми, ділянки інсульту, пошкоджені кровоносні судини, пухлинні утворення. 2. Дослідження навколоносових пазух дозволяє виявити наявність гострих або хронічних запальних процесів, наприклад гаймориту, фронтиту. 3. Томографічне дослідження шиї дозволяє визначити причину збільшення шийних лімфатичних вузлів, виявити наявність пухлин. 4. Комп'ютерна томографія грудної клітини використовується для дослідження патологічних змін в легких і органах середостіння, в більшості випадків первинно виявляються при рентгенографії. 5. Томографія черевної порожнини, великого і малого тазу призначається при травмах живота, в передопераційний період для підтвердження поставленого діагнозу. 6. Комп'ютерна томографія хребта сприяє діагностиці міжхребцевих гриж, зміни діаметру спинномозкового каналу, також проведення її необхідно при травмах.

Види комп'ютерної томографііі1. Спіральна комп'ютерна томографія - характеризується одночасним безперервним обертанням навколо тіла людини рентгенівської трубки, що продукує випромінювання, і поступального руху столу з пацієнтом, спрямованого вздовж вертикальної осі сканування. Таким чином, рентгенівський випромінювач пересувається навколо тіла пацієнта по спіралі. Цей метод зручний тим, що за його допомогою, буквально за кілька секунд, можна отримати післяйне зображення якоїсь певної ділянки тіла. Даний метод став передумовою для розвитку комп'ютерної ангіографії, 3D-рентгенографії. При спіральній комп'ютерній томографії час, що витрачається на дослідження пацієнта, а, отже, і доза опромінення пацієнта значно менше, ніж при звичайній послідовній КТ.2. Багатошарова комп'ютерна томографія - відрізняється від спіральної томографії наявністю не одного, а двох і більше рядів детекторів, розташованих по кола. Збільшилася також і кількість обертань рентгенівської трубки навколо тіла пацієнта, тобто швидкість її обертання. Перевага методу полягає в можливості спостереження за фізіологічними процесами, що протікають в серці і головному мозку, завдяки здатності даної системи сканувати весь орган за один оборот рентгенівської трубки навколо тіла пацієнта. Швидкість і ефективність багатошарової комп'ютерної томографії набагато вище, ніж у попередніх методів.

3. Комп'ютерна томографія з двома джерелами рентгенівського випромінювання - томограф, що використовується в даному методі діагностики, забезпечений двома рентгенівськими трубками, розташованими взаємно перпендикулярно. Трубки здатні працювати в різних режимах, незалежно один від одного. Ця особливість дає можливість більш точно диференціювати на отриманому зображенні об'єктів різних щільностей, що знаходяться в безпосередній близькості. 4. Контрастне посилення - метод заснований на використанні різних контрастних речовин, наприклад йовмісних препаратів. Це необхідно для найбільш точного диференціювання органів і тканин, а також для розпізнавання патологічних утворень від нормальних структур. Контрастна речовина може бути введена в організм двома шляхами: перорально (всередину у вигляді розчинів) або внутрішньовенно. Спосіб введення препарату залежить від анатомічної структури обстежуваного органу або тканини. Таким чином, порожні органи шлунково-кишкового тракту контрастуються перорально, внутрішньовенно контраст вводиться для визначення ступеня накопичення речовини в тканинах і органах через кровоносні судини. 5. Комп'ютерна томографія - ангіографія - післяйне вивчення зображень кровоносних судин. Для проведення ангіографії внутрішньовенно вводиться контрастна речовина, що супроводжується цілою серією сканувань певної досліджуваної ділянки. 6. Комп'ютерна томографія - перфузія - метод дослідження, призначений для визначення проходження крові по тканинах організму, наприклад, головного мозку, печінки.

Показання до проведення комп'ютерної томографії

Всі показання можна розділити на кілька самостійних груп. 1. Як скринінг-тест при: травмах голови, тривалих головних болях, непритомності та ін. 2. Екстрені свідчення: важкі травми, підозри на інсульт, пошкодження магістральних судин, гостре пошкодження паренхіматозних або порожніх внутрішніх органів. 3. Планова діагностика: проводиться за призначенням лікуючого лікаря для підтвердження клінічного діагнозу.

4. Для контролю проведеного лікування або його корекції. 5. Як лікувальні цілі: наприклад, проведення пункції спільно з комп'ютерною томографією.

Протипоказання

1. Томографія без контрасту: вагітність, маса тіла, що перевищує максимально допустиму для даного апарату. 2. Томографія з контрастом: алергія пацієнта на контрастну речовину, вагітність, важкий загальний стан хворого, ниркова та печінкова недостатність, цукровий діабет, мієломна хвороба, ураження щитовидної залози. 3. Імплантовані металеві предмети в тілі здатні змінювати зображення, імплантовані електронні пристрої можуть вийти з ладу!!!

Підготовка до проведення дослідження

Рекомендується проводити томографічне дослідження натощак. За 2 - 3 дні до проведення комп'ютерної томографії органів черевної порожнини не варто вживати в їжу продукти харчування, що провокують підвищене газоутворення в кишечнику, наприклад, молочні продукти, свіжі овочі, фрукти та ін.

Можливі усклад  Оскільки комп'ютерна томографія є одним з методів рентгенологічного дослідження, то в результаті її проведення пацієнт отримує певну дозу опромінення, хоча і не перевищує межі норми. Тому даний метод діагностики варто проводити тільки за суворими показаннями.

Побічні ефекти

Можливий розвиток алергічних реакцій на введені контрастні речовини.