Рак шлунка

Близько дев'яноста відсотків новоутворень у шлунку є злоякісними, а серед цих злоякісних пухлин дев'яносто п'ять відсотків - це карциноми. Серед усіх видів раку рак шлунка знаходиться на другому місці після раку легенів за кількістю померлих. Цей різновид недоброякісної пухлини частіше зустрічається у представників сильної статі, але може вражати і жінок. Незважаючи на те, що переважна кількість пацієнтів з раком шлунка - це люди віком сорок п'ять і старше, сьогодні даний діагноз ставиться навіть тридцятирічним. У представників сильної статі карцинома найчастіше виявляється у віці від п'ятдесяти до сімдесяти п'яти років. Новоутворення - це видозмінені клітини залізистого епітелію. По гістології рак часто схожий з аденокарциномою, проте може розвинутися і у вигляді колоїдного або солідного раку. Існує три ступені раку шлунка: Перший ступінь: новоутворення не більше двох сантиметрів у поперечнику, порушена тільки слизова, метастазів у лімфовузли немає. Другий ступінь: розмір новоутворення від чотирьох до п'яти сантиметрів, порушені підслизовий і мускульний шар, ймовірно наявність регіонарних метастазів. Третій ступінь: новоутворення велике, торкнулося також серозної оболонки та довколишніх органів, присутні і метастази в досить віддалені органи. Класифікацію освіти здійснюють після хірургічного лікування, класифікація здійснюється згідно з TNM. Існує чотири форми зростання ракової пухлини шлунка: 1. Поліповидний рак - це новоутворення з різкими контурами у формі гриба. Ця освіта збільшується повільно, метастази і виразки на ній утворюються на пізніх стадіях, тому даний рак вилікувати простіше. 2. Стравоподібний рак - виразка округла, з різкими контурами. Даний тип освіти досить пізно дає метастази. 3. Інфільтративно-виразкова форма - освіта у вигляді виразки, проте не так різко окресленою, дає дифузну інфільтрацію в шлункові оболонки. 4. Інфільтруюча форма без меж росту. Третя і четверта форма більш небезпечні. Оскільки вони швидко охоплюють серозну оболонку, пускають метастази в черевицю. Розташування злоякісних новоутворень зазвичай охоплює субкардіальний та кардіальний сегменти, а також малу кривизну та вихідний відділ. Майже ніколи новоутворення не виявляється на дні, а також на великій кривизні. Серед причин захворювання насамперед згадується генетична схильність (збільшує на двадцять відсотків шанс захворіти). Крім цього, є думка, що люди, які володіють першою групою крові, також більш розташовані до даного захворювання. Слід зазначити, що провокують дане захворювання консерванти, присутні в їжі, нітрозаміни, а також брак вітаміну С. У більшості випадків виразка розвивається на тлі передракових захворювань: гастрит в атрофічній формі, калізна виразка. Також нерідко розвивається захворювання через десять - двадцять років після резекції шлунка за системою Більрот-2. Передбачають до розвитку раку і аденоматозні поліпи, які збільшують ймовірність злоякісної освіти на сорок відсотків, порушення імунітету, наявність в органах травлення хелікобактер пілорі. У зв'язку з цим основними способами попередження раку шлунка є своєчасна терапія вищевказаних недуг, а також зменшення в раціоні смаженого, копченого, гострого. На перших стадіях розвитку рак не провокує ніякі специфічні симптоми. Найчастіше і лікарі, і пацієнти вважають, що це ознаки гастриту. Тому на консультації гастроентеролога просто отримують список ліків для полегшення стану. Але уважний лікар завжди може виявити ряд ознак, які можуть вказувати на наявність злоякісного процесу. 1. Пацієнт вже досить тривалий час швидко втомлюється, вял, йому важко виконувати свою роботу і обов'язки по дому. 2. Він зовсім не хоче їсти, іноді їжа навіть викликає огиду. 3. Після їжі пацієнт не відчуває приємну ситість.Йому здається, що шлунок забитий, і їжа не перетравлюється. Можуть спостерігатися позиви до нудоти, біль. 4. Пацієнт втрачає вагу, він блідий, хоча немає об'єктивних причин до цього. 5. Пацієнт перебуває в пригніченому стані, він не цікавиться оточуючим, не радіє нічому. І тільки в тому випадку, коли рак охопив вже достатні площі, з'являються характерні симптоми: непрохідна блювота, непрохідні бСлизова шлунка захищає сама себе! Лікарі ще не до кінця мають уявлення про те, яким же чином слизова оболонка шлунка захищається від руйнівної дії травних соків. Але деякі поняття про цей процес вже є. Одним з основних протекторних агентів є слиз, що виробляється залізами слизової оболонки. Вироблення цього селища активізується при потраплянні в орган хімічних, механічних агентів, а також при впливі на блукаючий нерв. Слиз присутній у двох фракціях: у вигляді желе покриває весь орган зсередини шаром приблизно 0,2 міліметра, а також у травному соку присутній у розчиненому вигляді. Клітини слизової весь час виробляють це густе желе, частина якого розводиться під впливом пепсину. Густий шар желе запобігає дифузії іонів, а також великих молекул (таких, як молекули пепсину), оберігаючи внутрішню поверхню шлунка від руйнування. При впливі на виробництво синьо-желе простагландінів Е шар збільшується, а при впливі нестероїдних протизапальних засобів шар зменшується. Майже у вісімдесяти відсотків населення в глікопротеїдах сєлє присутні антигенні комплекси системи АВО. Також у слизовому желі присутні іони бікарбонату, завдяки яким тут є досить велика кількість іонів водню. При попаданні в організм кальцію, дибутирила-цГМФ, а також М-холіноміметиків виробництво бікарбонату збільшується, а при вживанні нестероїдних протизапальних препаратів, етилового спирту, альфа-адреностимуляторів кількість вироблених бікарбонатів знижується. У здоровому шлунку іони водню не можуть проникнути в епітеліальний шар слизовою, проте існує ряд речовин, які порушують цілісність епітеліального шару. Це етиловий спирт, саліцилати, жовчні кислоти, а також органічні кислоти. Під дією цих речовин іони водню потрапляють під слизову і викликають руйнування тканин, сприяють виробленню гістаміну, соляної кислоти, порушенню цілісності капілярів, викликаючи появу ерозій і язв. Таким чином, вживання нестероїдних протизапальних засобів і спирту сприяють розвитку вищевказаних захворювань. Також погано впливає на працездатність шлунка і брак кисню в тканинах. Якщо кисню недостатньо, слизова оболонка страждає і розвивається виразка. У слизовій оболонці цього органу присутній високий рівень простагландінів. Лабораторні роботи із залученням ссавців довели, що використання простагландінів групи Е попереджає руйнування слизової найрізноманітнішими агентами. Простагландіни прискорюють вироблення захисної суті в шлунку, регулюють постачання слизовою кров'ю, а також утримують товщину слизового шару. Крім цього, дані речовини прискорюють загоєння пошкоджених тканин слизової оболонки. олі, млявість, анемія, різка втрата маси тіла. Шкіра пацієнта дуже бліда і трохи сіруватого кольору, але ця ознака може спостерігатися на ранніх стадіях не у всіх. Діагностика захворювання здійснюється методами аналізу калу на приховану кров, аналізу шлункового соку, крові. Також проводиться ендоскопічне обстеження стінок шлунка з парканом частинки тканини на цитологію. Цей метод у дев'яноста дев'яти відсотках випадків виявляє захворювання. А за допомогою ультразвукового обстеження можна виявити наявність метастазів. Терапія раку в більшості випадків оперативна.