Чому виникає ендометріоз матки - причини, фактори, перші симптоми. Особливості діагностики та лікування ендометріозу матки

Усі захворювання жіночих статевих органів небезпечні для здоров'я, можуть призвести до безпліддя. Особливу увагу слід приділити ендометріозу, оскільки симптоми часто неспецифічні, можуть маскувати інші патології.

При прихованій течії ознаки ендометріозу матки зовсім відсутні. Тому регулярний профілактичний огляд у гінеколога - найкращий спосіб запобігти хворобі.

Ендометріоз матки - суть проблеми

Всі порожні органи мають внутрішній шар, в матці він називається едометрієм. Ці клітини специфічні. Головна їхня особливість - здатність циклічно змінюватися під впливом статевих гормонів. У результаті внутрішній шар відторгається, починається менструація.

Ендометрій у здоровому організмі знаходиться тільки в матці. Якщо ці специфічні клітини виявляються за її межами, сміливо можна говорити про ендометріоз.

Незалежно від розташування, будь то черевик або сечовий міхур, клітини зазнають впливу статевих гормонів щомісяця. Відторгнення супроводжується мікрокровотечею, що призводить до запальної реакції, в подальшому - до утворення спайок, рубців. Тому першим симптомом ендометріозу матки є біль.

Клітини внутрішнього шару матки можуть розростатися практично в будь-якому органі, тому розрізняють наступні види ендометріозу:

• Генітальний (розростання виявляються в інших органах статевої системи).

1. Внутрішній - зміни не виходять за межі матки, ендометрій виявляється в м'язовому або серозному шарі.

2. Зовнішній - вражаються яєчники, труби, вологаїще, зв'язковий апарат.

• Екстрагенітальний (клітини ендометрія знаходять у сечовому міхурі, нирках, кишечнику, легенях, тобто за межами статевої системи).

Причини виникнення ендометріозу матки

На сьогоднішній день вчені не змогли виділити конкретний механізм, що призводить до появи маточних клітин в інших органах. Але існує ряд попереджувальних факторів, які в сукупності можуть призвести до виникнення хвороби.

• Спадковість. Якщо хтось із родичів страждав ендометріозом, жінка відразу потрапляє в групу ризику. Ймовірність розвитку захворювання збільшується в 4-5 разів.
• Операції на статевих органах. Під час хірургічних втручань (діагностичного вискаблювання матки, кесаревого перерізу, встановлення спіралей, абортів) пошкоджується внутрішній шар матки. Клітини ендометрії з струмом крові можуть розноситися по організму з подальшим розростанням в іншому органі.
• Зворотний струм менструальної крові. Явище ретроградної менструації описано давно і добре вивчено. Невелика кількість крові разом з клітинами ендометрія через маточні труби потрапляє в черевну порожнину. Це явище спостерігається майже у всіх жінок. Але при наявності генетичної схильності, порушень імунної системи, ендометрій може розростатися в нетиповому місці.
• Гормональні порушення - одна з причин ендометріозу матки. Під дією високих доз естрогенів є ризик переродження клітин. У медичній літературі описані випадки, коли у чоловіків на тлі лікування раку простати естрогенами були виявлені ендометріальні клітини.
• Імунітет - важлива ланка в розвитку захворювання. Порушення імунної відповіді, клітинних факторів захисту в комплексі з іншими факторами призводить до виникнення патології.
• Генетичні порушення розвитку, диференціації органів. Статева, виокремлювальна система, черевик мають спільне походження. У процесі розвитку можуть відбуватися мутації, генетичні помилки, внаслідок чого клітини внутрішнього шару матки виявляються в інших органах.

Не існує єдиної причини виникнення ендометріозу матки. Цей патологічний процес розвивається під впливом сукупності факторів. Тому і лікування має бути комплексним.

Перші симптоми ендометрозу матки

У більшості випадків захворювання має характерну клінічну картину, але іноді розвивається безсимптомно, що ускладнює діагностику та лікування ендометріозу матки.

• Біль виникає за кілька днів до менструації, досягає максимуму в період маточних виділень, поступово зменшуючись. Іноді хворобливі відчуття настільки сильні, що призводять до нудоти, втрати свідомості. Найчастіша їх локалізація - нижня частина живота.
• Якщо біль виникає під час дефекації, можливе ураження прямої кишки, при сечовипусканні - виділеної системи, в навколопуповочній області - кишечника.

Зверніть увагу! Якщо болючі відчуття посилюються під час статевого акту, осередок ураження, швидше за все, знаходиться в позадиматковому просторі.

• Порушення циклу - важлива ознака ендометріозу матки. Виділення рясні, тривають близько тижня, можливі маточні кровотечі. Тривалість менструального циклу скорочується до 25-28 днів.
• Безпліддя - головна скарга більшості жінок. Цьому сприяє хронічний запальний процес в яєчниках, трубах, що закінчується утворенням спайок. Порушення імунної та гормональної системи тільки погіршують ситуацію.

Ендометріоз є однією з головних причин безпліддя, поступаючись місцем лише запальним захворюванням статевої системи.

• Одним з перших симптомів ендометріозу є наявність домішки крові в калі, сльозах. Ці ознаки непостійні, зустрічаються рідко при ураженні відповідних органів (кишечника, сечового міхура, око).

Діагностика ендометріозу матки

Після виникнення вищезазначених скарг необхідна консультація лікаря.

Поставити діагноз буває важко, оскільки не завжди вдається виявити осередок патологічних змін. Для цього використовуються додаткові методи діагностики.

Враховуючи скарги пацієнта, лікар визначає, який орган або система вражена з більшою ймовірністю.

• Гінекологічний огляд дозволяє оцінити стан вологолища, шийки матки, зовнішніх статевих органів.
• Необхідно зробити не тільки УЗД малого тазу, а й органів черевної порожнини, щоб виключити екстрагенітальну поразку.
• Кольпоскопія. Якщо осередки ендометріозу розташовані у вологитищі або на шийці матки, під час дослідження будуть виявлені синюшні «очі» - невеликі ділянки темного кольору.
• Гістероскопія дозволяє оглянути порожнину матки.
• Коли симптоми вказують на ураження прямої кишки, сечового міхура, проводиться дослідження відповідного органу.
• Лапароскопія - останній етап діагностики. Цей хірургічний метод використовується також для лікування ендометріозу матки. На першому етапі робляться невеликі надрізи на шкірі передньої черевної стінки. За допомогою спеціального приладу проводиться огляд органів черевної порожнини. При виявленні підозрілих ділянок береться біопсія (шматочок тканини для дослідження), проводиться видалення уражених тканин.

Основні методи лікування ендометріозу матки

Лікування едометріозу - складний процес, який займає багато часу і не гарантує повного одужання. У більшості випадків застосовується як медикаментозне лікування, так і хірургічне. Вибір тактики ведення залежить від багатьох факторів:

• Віку пацієнтки.
• Наявності дітей і бажання мати їх у майбутньому.
• Розташування ділянок ендометріозу, їх розмірів, кількості.
• Тривалості захворювання.
• Ступені вираженості симптомів, наявності ускладнень.

Медикаментозне лікування ендометріозу матки

Ефективність консервативного лікування ендометріозу матки невисока, особливо у важких випадках.

Частіше це підготовча частина перед хірургічним втручанням.

Якщо ж захворювання виявлено на початкових стадіях, зміни внутрішніх органів мінімальні, за допомогою медикаментів цілком можна досягти одужання.

У лікувальній практиці використовуються препарати прогестерону, гонадотропін-рилізинг-гормону, комбіновані оральні контрацептиви. Для зменшення болю показано нестероїдні протизапальні засоби.

Хірургічне лікування ендометріозу матки

Основне завдання оперативного втручання - максимально зберегти здорові тканини, функцію дітонародження. Під час операції вичерпуються уражені ділянки. У важких формах хірург приймає рішення про видалення матки з придатками.

Профілактика ендометріозу матки

Щоб запобігти розвитку захворювання, необхідно виконувати прості рекомендації:

• Вчасно лікувати запальні захворювання статевої системи.
• Вибрати оптимальний спосіб контрацепції, внутрішньоматкові спіралі збільшують ризик виникнення хвороби.
• Особиста гігієна.
• Аборти, діагностичні вискаблювання сприяють розвитку захворювання. По можливості уникати даних процедур.
• Після оперативних втручань, лапароскопії необхідний курс лікування оральними контрацептивами.

Не існує специфічної профілактики ендометріозу матки. У силах жінки дотримуватися вищезазначених правил і профілактично раз на рік відвідувати гінеколога.