Фурункулез - перші симптоми, види, ускладнення і наслідки фурункулезу. Причини, принципи лікування та профілактики фурункулезу

Фурункулез - інфекційне гнійно-некротичне захворювання шкірних покривів, при якому відбувається залучення в запальний процес волосяного фолікула і навколишньої його сполучної тканини.

Простонародна назва фурункула - чирей. Хвороба може рецидивувати, і тоді тривалість її становить кілька років.

У процес не втягуються тільки долоні і стопи - місця, де немає волосяних фолікулів. Найчастіше хвороба розвивається навесні або восени. Жінки і діти хворіють рідше.

Фурункулез вважається бомбою уповільненої дії через ускладнення, що наступають у разі відсутності лікування.

Фурункулез - причини

Фурункулез, причинами якого і головними етіологічними факторами є золотистий стафілокок (у 95% випадків), стрептококи групи А і В, епідермальний стрептокок та ін., зустрічається найчастіше у чоловіків. Також схильні до нього діти: у них захворювання нерідко закінчується життєнебезпечними ускладненнями.

Тому розвивається фурункульоз при попаданні інфекційного агента в шкіру через мікротравму і активному його розмноженні в волосяному фолікулі.

Зазвичай золотистий стафілокок, перебуваючи на шкірі здорової людини, навіть при наявності там мікротріщин, не викликає запалення. До 90% цих мікроорганізмів не проявляють своєї патогенності у людини з нормальним імунітетом і хорошими бар'єрними функціями шкіри. При розвитку фурункулезу причини - це поєднання місцевих і загальних пошкоджувальних факторів:

• місцева причина - проникнення інфекційного збудника в шкіру через мікротравму;
• загальна - різко знижений імунітет.

Попередніми факторами у розвитку фурункулезу є внутрішні (ендогенні) фактори та екзогенні (зовнішні).

Збої в імунній системі можуть викликати наступні ендогенні причини:

• хронічні захворювання - патологія нирок, органів травлення;
• ендокринні розлади (ожиріння, цукровий діабет)
• анемії;
• порушення кровообігу;
• виснаження та гіповітамінози;
• алкоголізм;
• повторювані переохолодження або перегріви організму;
• відсутність стресостійкості;
• часті психоемоційні напруги;
• наявність гнійних вогнищ в організмі різної локалізації - ЛОР- патологія (гайморит, тонзиліт, фарингіт та ін.), дисбактеріоз кишечника з переважанням коккових бактерій.

До екзогенних факторів належать:

• найдрібніші травми, що виникають під впливом частинок вугілля, металу на виробництві та утворюють вхідні ворота для інфекції;
• тертя одягу в певних місцях (на шиї, попереку, сідницях), що сприяє переходу бактерій з сапрофітних (безпечних) форм у хвороботворні;
• розрахунки на шкірі, що супроводжують свербіж у разі наявних цупки, екземи, дерматиту, нейродерміту.

Розкривати фурункул самостійно категорично не можна, оскільки це може призвести до поширення інфекції та її хронізації з рецидивами.

Фурункулез - перші симптоми

При фурункулезі перші симптоми - це:

• утворення болісного прища (пустули) - одного або декількох;
• інфільтрація - їх ущільнення - з навколишніми тканинами;
• гнійне розплавлення волосяної цибулини: утворення гнійного стрижня в самому прищі.

Надалі відбувається прорив фурункула, його гнійний вміст виходить назовні. Закінчується процес загоєнням - на його місці утворюється рубець на шкірі. У разі неглибокого запалення рубець може не сформуватися. Найчастіше фурункули великих розмірів утворюються при наявності цукрового діабету.

Гнійно - некротичний процес супроводжується при фурункулезі ознаками запалення, які проявляються високою температурою, болями в місці ураження та інтоксикацією:

• головними болями;
• різкою слабкістю, нездужанням, підвищеною стомлюваністю;
• відсутністю апетиту;
• безсонням.

Фурункули є поодинокими, які рецидивують, повторюються через деякий час, і фурункули, що виникають безперервно один за одним.

1. Рецидивуючий фурункульоз частіше зустрічається у підлітків, у молодих людей із сенсибілізацією до стафілококу (алергічною схильністю), у хворих на цукровий діабет, алкоголізм, з патологією травних органів.

2. При стертому перебігу утворюється інфільтрат, який не нагнається. Некротичний стрижень при стертому перебігу також не утворюється.

3. Тривалість гострого фурункулезу від декількох тижнів до двох місяців, проявляється появою безлічі фолікулів.

4. При хронічному перебігу фурункулезу ознаки захворювання спостерігаються протягом декількох місяців: нечисленні фурункули з'являються постійно або з невеликими перервами. На тілі постійно знаходяться фурункули в різних стадіях запалення. Збільшуються регіонарні лімфовузли, але загальний стан організму практично не порушується.

Ускладнення фурункулезу

Наслідки фурункулезу різноманітні за своїми ознаками і тяжкості течії.

1. Один з наслідків - освіта рубця. Нерідко формується грубий келоїдний рубець з стягуванням навколишніх тканин. У виснажених і ослаблених людей може розвинутися абсцес або флегмона.

2. Особливо небезпечна поява фурункула на верхній губі, оскільки інфекція без лікування швидко поширюється по венозних і лімфатичних судинах з подальшим попаданням в оболонки мозку і розвитком менінгіту або сепсису.

При гнійному базальному менінгіті, що розвивається, виникають:

• виражений набряк особи;
• підвищення температури вище 400 С;
• ригідність м'язів потилиці;
• болісні головні болі;
• порушення зору і свідомості;
• Хворобливість ущільнених вен.

Це життєсторонній стан, може закінчитися летально без своєчасного лікування.

3. При сепсисі можуть утворюватися гнійники в багатьох органах (печінці, нирках та ін.).

4. При фурункулезі ознаками ускладнення захворювання можуть бути лімфаденіти - запалення прилеглих лімфовузлів.

Факторами, що сприяють розвитку ускладнень, є:

• вплив на фурункул - видавлювання, проколювання;
• травми при гоління;
• розташування фурункулів у носогубному трикутнику;
• самолікування в неповному обсязі (застосування тільки мазей).

Фурункулез - лікування

При фурункулезі лікування має бути комплексним і включати:

• системну антибактеріальну терапію;
• медикаментозний вплив безпосередньо на осередок запалення (місцеве лікування);
• імунотерапія;
• хірургічне лікування;
• повноцінне правильне харчування.

Призначення антибіотиків робиться тільки лікарем. Використовуються антибіотики широкого спектру дії різних груп (лікар вирішує, препарати якої групи раціонально призначити в кожному конкретному випадку). Застосовуються препарати наступних груп:

• захищені пеніциліни (Флемоксид, Амоксиклав);
• цефалоспорини останніх поколінь (Цефтріаксон, Цефалексин);
• макроліди (Сумамед, Кларитроміцин);
• лінкозаміди (Лінкоміцин) та ін.

Тривалість лікування - не менше 10 днів. Укорочення термінів може викликати рецидив захворювання і стійкість стафілокока до даної групи антибіотиків.

Для місцевого лікування використовуються різні препарати залежно від стадії розвитку фурункулезу: іхтіол, саліцилова кислота, Хлоргексидін. Після очищення гнійного вогнища запалення застосовується на очищену ранку Левомиколь, мазь Вишневського. Наносяться мазі 2 рази на день, зверху прикриваються стерильною пов'язкою.

При розташуванні фурункулезу на обличчі обов'язковий постільний режим з метою запобігання розвитку ускладнень. Хворому не можна розмовляти або якось інакше напружувати лицьові м "язи. Їжу вживати тільки в рідкому вигляді. Їжа повинна містити достатню кількість білків і клітковини. Не можна вживати сіль і прянощі, а також продукти, що викликають алергію: цитрусові, яйця, морепродукти, шоколад та ін.

Імунотерапія - для утворення в організмі протистафілококових антитіл призначається:

• специфічна імунотерапія - стафілококова вакцина та анатоксин, антистафілококовий імуноглобулін;
• неспецифічні імуностимулятори (Лікопід);
• полівітаміни (Вітрум, Центрум, Комплівіт та ін.).

При розлученому фурункулі великих розмірів використовується хірургічне лікування: гнійник розкривається для прискорення процесу загоєння.

Фурункулез - профілактика

При фурункулезі профілактика включає вплив на екзо - і ендогенні фактори, що призводять до виникнення захворювання:

• відмова від зловживання алкоголем;
• дотримання особистої гігієни:
• індивідуальні засоби захисту на виробництві;
• уникати переохолоджень і перегріву;
• контролювати цукровий діабет та інші наявні хронічні захворювання - не допускати декомпенсації та загострень;
• своєчасно лікувати шкірні захворювання;
• не займатися самолікуванням.

Підтримуючи таким чином своє здоров'я, вдасться уникнути розвитку фурункулезу і його ускладнень.