Гіперплазія - причини, симптоми, діагностика, лікування

Гіперплазія - збільшення кількості структурних елементів тканин внаслідок їх надлишкового новоутворення, яке відбувається шляхом аміотичного - прямого і мітотичного - непрямого ділення. Під час яких так само відбувається нарощування цитоплазаматичних ультраструктур, при яких в першу чергу змінюються рибосоми, ендоплазматичний ретикулум, мітохондрії, міофіламенти. За клітинним складом, гістологічно, виділяються: залізисто-кістозна гіперплазія, гіперплазія ендометрія, атипічна гіперплазія ендометрія (синонім- аденоматозна гіперплазія, аденоматоз), поліпи ендометрія.

На відміну від перших двох, атипічна гіперплазія ендометрія являє собою передракове захворювання, яке при відсутності необхідної терапії може спричинити переродження в злоякісну пухлину. Процес, який найбільш часто відбувається в періоди менопаузи при припиненні менструальних функцій за віком. Приблизно гіперпластичні передракові процеси, що переходять в рак ендометрія, відбуваються у десяти відсотків хворих і іноді тривало персистують, а часом піддаються процесам зворотного розвитку.

Однак з урахуванням реальності загрози переходу процесів в рак ендометрія, при виникненні перших симптомів захворювання необхідно більш уважне ставлення лікаря до хворих з аденоматозними поліпами і аденоматозом ендометрія.

Ризик озлокачествлення або малігнізації гіперпластичних процесів зростає при прогресуючих метаболічних порушеннях, виражених екстрагенітальними захворюваннями - порушенням ліпідного і вуглецевого обмінів, розладами шлунково-кишкового тракту, функціональним розладом гепатобіліарної системи, ожирінням, супутніми розвитку патології ендрометрію.

Локальною, обмеженою формою гіперплазії, є поліп ендометрія. Який залежно регенеративного переважання тієї чи іншої клітинної структури, підрозділюється на: залізисто-фіброзні, залізисті та фіброзні поліпи.

Гіперплазія - причини

Причинами розвитку гіперплазії, що стимулюють проліферацію клітин, можуть служити:

- розлади регуляції процесів зростання та обміну, порушення кореляційних зв'язків у системі внутрішньої секреції, посилення переважання функцій певних органів, під впливом тканинних стимуляторів зростання - канцерогенних і бластомогенних речовин, продуктів тканинного розпаду тощо;

- спадкова обтяженість - рак молочної залози та статевих органів, міома матки, гіпертонічна хвороба тощо, захворювання і розлади менструальної та репродуктивної функції, гіпертонічні процеси, оперативне втручання на статевих органах;

- супутні - ожиріння, гіперглікемія, мастопатія, розлад відповідальної за гормональний метаболізм функції печінки, ендометріоз.

Гіперплазія - симптоми

При захворюванні найчастіше явно виражені такі симптом:

- міжменструальні кров'янисті виділення;

- що виникають після затримки менструального циклу, маточні кровотечі - короткі за часом, але з рясною крововтратою або тривалі за тривалістю з помірною крововтратою;

- часті відхилення, припинення або зупинки менструального циклу, а так само мізерні передменструальні і міжменструальні сукровічні виділення при нормальному менструальному циклі.

Гіперплазія - діагностика

Для постановки діагнозу необхідно:
ультразвукове дослідження з використання трансвагінального датчика;
- вискаблювання слизової тіла матки і цитологічне дослідження матеріалу. Проводити вискаблювання краще з початком кровотечі або напередодні менструації. Після чого необхідний огляд матки за допомогою оптичного зонда. Ступінь активізації гіперпластичних процесів можна визначити за допомогою радіоізотопного дослідження.

Гіперплазія - способи лікування

При виборі методів лікування гіперпластичних процесів необхідно враховувати особливості: показання обстеження, вік хворої, інші гінекологічні захворювання.

Процес лікування розділяється на 3 категорії - хірургічне, медикаментозне і комбіноване.
Хірургічне включає проведення вискаблювання слизової матки з метою діагностики або з метою зупинки кровотечі. Проводитися методом лазерної аблації - припалюванням. У разі низької ефективності або рецидивів, може бути призначено гістеректомію - видалення матки.

Медикаментозне, спрямоване на зниження рівня естрогенів, проводитися в основному групою препаратів до яких відносяться аналоги прогестерону і агоністи гонадропіну рилізинг-гармона. Комбіноване включає в себе гормональну терапію та хірургічне втручання.