Особливості негативного резус-фактора при вагітності. Як уникнути патологій вагітності при негативному резус-факторі?

Занепокоєння жінок з приводу негативного резус-фактора при вагітності цілком обґрунтовано.

Адже ще зовсім недавно медики, стикаючись з таким фактом, попереджали про негативні наслідки особливо при другій і наступних вагітностей.

А штучне переривання вагітності для жінок з негативним фактором було вироком на бездітність.

На щастя, сучасні методи діагностики та терапії здатні звести до мінімуму небажані прояви резус-конфлікту. У жінок при дотриманні всіх рекомендацій з'явився шанс на неодноразове материнство, незалежно від резус-фактора крові.

Особливості резус-фактора при вагітності

У крові людини постійно циркулюють еритроцити, на поверхні яких знаходиться особливий білок - антиген D. Його наявність і підтверджує позитивний резус-фактор крові.

Такі частинки присутні у 85% обстежуваних. За відсутності таких частинок кров відносять до негативного резусу. Ці показники не є аномальними і жодним чином не впливають на здоров'я.

При вагітності негативний резус-фактор може стати причиною патологічних процесів. Це відбувається в тому випадку, коли у матері і плоду резуси несумісні. Але не всі жінки з негативним фактором стикаються з цим явищем:

1. Якщо обидва батьки мають негативний резус-фактор, кров майбутньої дитини теж матиме такі показники. Тому конфлікту не виникає.

2. Якщо дитина успадкувала негативний резус від батька, а у матері позитивні показники крові, загрози для вагітності відсутні.

3. При позитивному резусі батька і негативному матері ймовірність позитивних показників у плода досягає 75%. У цьому випадку велика ймовірність появи резус-конфлікту між кров'ю жінки і плоду.

Формування власної кровоносної системи біля плоду відбувається на сьомому тижні. Кров дитини, що має білки позитивного резусу, проникаючи через плаценту в кровоносне русло мами, сприймається як чужорідна субстанція. Лейкоцити - клітини - «стражники» розпізнають незнайомі частинки і починають вироблення антитіл, здатних боротися з незнайомими еритроцитами. Такі антитіла, проникаючи в організм, що розвивається, починають бурхливу діяльність, спрямовану на знищення чужих материнському організму клітин крові.

Такі відхилення присутні при резус-конфлікті. Але він навіть при різних резусах у плода і матері виникає не завжди.

Перш за все, при першій вагітності материнські лейкоцити з незнайомими антигенами стикаються вперше. Тому вироблення антитіл відбувається досить повільно, а може і взагалі не початися. Тут, на руку слабкий материнський імунітет. Саме повільність білих кров'яних частинок може врятувати від виникнення резус-конфлікту.

Але при повторній вагітності в організмі жінки зберігаються клітини «пам'яті», що стає причиною посиленого утворення антитіл.

Організм запам'ятовує чужорідні частинки не тільки після попередніх пологів. Імунна пам'ять, здатна розпізнавати антигени позитивної крові, присутня після:

• викидня;
• переливань позитивної крові;
• медичного аборту;
• позамиральної вагітності.

Навіть якщо збіглися всі несприятливі фактори, і резус-конфлікт неминучий, медициною передбачені дієві методи, здатні коригувати ситуацію.

Методи діагностики можливих проблем при негативному резус-факторі під час вагітності

Резус-фактор визначають у жінки ще на самому початку вагітності. Добре, якщо майбутні батьки дізналися показники крові ще при плануванні вагітності.

Якщо негативний резус-фактор жінки підтверджується, її ставлять на особливий облік. Батькові теж доведеться здати венозну кров, щоб знати ймовірність появи резус-конфлікту.

Для жінок, які мають негативний резус-фактор при вагітності, вкрай важливо регулярно контролювати показники крові. Вчасно виявлені в крові антитіла дозволять запобігти негативним наслідкам.

Тому вагітні з групи ризику здають венозну кров для проведення проб на присутність антитіл на початку вагітності щомісяця, після 32 тижня кожні два тижні, а ближче до пологів після 35 тижня щотижня. Загроза з'являється, якщо кількість антитіл у крові матері починає стрімко збільшуватися.

Щоб контролювати стан плоду проводять планові обстеження УЗД. Лікар, перш за все, звертає увагу на стан селезінки і печінки у малюка, а також стан плаценти. Якщо виявлені відхилення, може знадобитися:

• кардіотокографія, яка допоможе відстежити серцевий ритм плоду, визначити ймовірність гіпоксії,
• доплерометрія - дозволяє дізнатися швидкість кровотоку в плаценті і біля плоду, а також оцінити стан серця.

До інвазивних методів обстеження плоду вдаються тільки коли титри антитіл у крові матері занадто високі. Такі обстеження можуть мати негативні наслідки у вигляді підтікання навколоплідних вод, кровотечей, появи гематом на пуповині, потрапляння інфекцій у навколоплідні води, відшарування плаценти.

Але це найбільш інформативні методи обстеження:

1. При амніоцентезі проводять аналіз навколоплідних вод, які беруть через прокол плодної бульбашки. Цей метод дозволяє визначити кількість білірубіну.

2. При кордоценозі відбувається забір крові у плода через пуповину. За допомогою цього обстеження дізнаються всі показники стану крові малюка.

Що робити, якщо виявлені відхилення при негативному резус-факторі під час вагітності?

Якщо при обстеженні виявлені антитіла, і їх кількість збільшується жінці рекомендовано перебувати під постійним наглядом у перинатальному центрі. Лікарі в такому випадку зможуть вчасно визначити ступінь загрози і вжити відповідних заходів.

Єдиним способом приборкати активізовані лейкоцити в крові і нейтралізувати антитіла матері є введення антирезусного імуноглобуліну. Після ін'єкції кров швидко очищається від «частинок-агресорів». До уколу імуноглобуліну вдаються на 28 тижні. Але бувають ситуації, коли ін'єкція може знадобитися і на більш ранніх термінах.

При появі серйозних відхилень у плода вдаються до введення йому крові з негативним резусом через пуповину. Процедура проводиться під контролем над плодом за допомогою УЗД.

Якщо з'являється загроза появи гемолітичної хвороби, може знадобитися штучне підтримання життєдіяльності плоду. Це дозволяє захистити дитину від біологічного обміну з матір'ю.

Наскільки негативний резус-фактор при вагітності небезпечний для майбутньої дитини?

Плід, втрачаючи в значних кількостях власні еритроцити, самостійно нездатний боротися з цим явищем. Активна діяльність материнських антитіл запускає незворотні патологічні процеси:

1. Еритроцити, насамперед, відповідають за доставку кисню. Зниження їх кількості призводить до кисневого голодування плоду, що істотно відбивається на розвитку. Насамперед страждає мозок і серце. Формування органів і систем при кисневому голодуванні теж відбувається з відхиленнями. При сильній гіпоксії плід може загинути.

2. Збільшена кількість білірубіну, що з'явилася в організмі дитини в результаті руйнування еритроцитів, викликає інтоксикацію. Від отруєння найбільше страждає мозок дитини.

3. Печінка і селезінка, намагаючись відновити рівновагу в крові, посилено виробляють нові еритроцити. В результаті постійного підвищеного навантаження, ці органи значно збільшуються, що призводить до нового витка відхилень у розвитку.

4. Зіткнувшись з дисбалансом у крові, може порушитися система синтезу кров'яних частинок, за який відповідає спинний мозок. Така патологія загрожує гемолітичною анемією вродженого характеру.

Після появи на світ такі малюки можуть мати ознаки анемії, що проявляються блідістю шкірних покривів. Надалі анемія може позначатися на увазі, зосередженості малюка. Можуть з'являтися депресивні стани та гіпотонія.

У них може мати місце жовтяниця, що пов'язано з підвищеним рівнем білірубіну. Білірубін у великій кількості може спостерігатися протягом перших років життя, що збільшує навантаження на печінку, нирки, серце і мозок. Тому таким діткам протипоказані серйозні навантаження. Вони мають схильність до гепатитів.

Тільки 0,2% малюків мають вроджені патології, пов'язані з імунними збоями.

Специфіка пологів при негативному резус-факторі під час вагітності

Якщо вагітність, незважаючи на негативний резус-фактор, протікала без відхилень, пологи проходять природним шляхом. Необхідно враховувати, що при підвищеній втраті крові під час пологів діяльність лейкоцитів може активізуватися і може початися посилена вироблення антитіл. Тому під час пологів при негативному резусі матері завжди повинна бути готова порція крові негативного резусу. При необхідності ін'єкція імуноглобуліну може бути зроблена в період родорозв'язку.

Якщо вагітність при негативному резус-факторі матері супроводжувалася резус-конфліктом, проводять кесареве переріз. Операцію планують на 38 тиждень, якщо вдається довести проблемну вагітність до цього терміну.

В екстрених випадках новонародженому роблять переливання крові негативного резус-фактора тієї ж групи, що у матері і проводять необхідні реанімаційні заходи.

Годування такого немовляти в перші дні проводять не материнським молоком. У ньому ще присутні антитіла, які потрапляючи в організм малюка, почнуть руйнувати його еритроцити.

Крім цього, жінці протягом 72 годин після пологів, необхідно зробити укол антирезусного імуноглобуліну. Це дозволить уникнути проблем при наступних вагітностях. Така ж ін'єкція проводиться і після викидня або аборту. Але потрібно обов'язково вкластися в три доби.

Навіть якщо перша вагітність і пологи при негативному резус-факторі пройшли без ускладнень, при подальшій вагітності обов'язково спрацюють клітини пам'яті.

Тому, якщо планується подальша вагітність від «позитивного» чоловіка, краще заздалегідь дізнатися про наявність кошти в пологовому будинку. Доцільно буде придбати такий укол самостійно.

Пам'ятайте, несумісність за резус-фактором з коханим чоловіком не привід відмовитися від щастя материнства. Проблема резус-конфлікту виникає тільки у 10% жінок з негативним резусом при вагітності, а дітки з серйозними патологіями з'являються на світ тільки в 2-3 випадках з тисячі проблемних вагітностей.