Правець - причини, симптоми, діагностика, лікування

Правець - це гостре інфекційне захворювання, яке характеризується важким ураженням нервової системи. Проявляється судомами скелетної мускулатури з імовірним розвитком задухи (асфіксії). Перший опис хвороби і її назва належить Гіппократу.

Колонка - причини

Збудником правця є спороутворююча бактерія - правцева паличка. Характерною особливістю цих бактерій вважається їх існування в природі у вигляді суперечок. У спорожненнях, на ґрунті і на різноманітних предметах вони зберігаються роками. Надзвичайно стійкі до дезінфікуючих і антисептичних засобів. Можуть витримувати температуру 90 ° С близько двох годин. Суперечки за сприятливих умов проростають і виробляють найсильніші правцеві токсини - гемозилін і тетаноспазмін.

Джерело правцевої палички - птиці, людина і травоїдні тварини (гризуни). Правцева паличка потрапляє в зовнішнє середовище разом з спорожненнями. Збудник також широко поширений у природі (наприклад, у ґрунті), де він довго зберігається і розмножується. З ґрунту бактерії потрапляють разом з пилом на будь-які предмети і в будь-які приміщення.

Механізм передачі правця - контактний. Правцева паличка потрапляє в організм людини через пошкоджені слизові оболонки (відмороження, рани, опіки) і шкірні покриви. Новонароджені можуть заразитися, якщо відбулося інфікування пупочної рани при не дотриманні правил асептики.

Вхідними воротами правцевої палички можуть бути абсолютно різні рани - потертості, опіки, порізи, відкриті переломи, укуси. Виключено передачу інфекції від хворої до здорової людини.

У перехворілих правцем не формується імунітет до захворювання. Це пояснюється тим, що невелика доза правцевого токсину, що викликає захворювання, недостатня, щоб забезпечити імунітет. Найчастіше правцем хворіють підлітки (через високу травматичність) та працівники сільського господарства.

Стовпчик - симптоми

Інкубаційний період правця триває приблизно 7-14 днів. Іноді клінічні прояви можуть виникати після загоєння інфікованих ран. Медики вважають, що короткий інкубаційний період захворювання викликає більш важкий перебіг правця.

Хвороба завжди починається дуже гостро. Перший і найпоширеніший симптом правця - судомне стиснення щелеп (тризм) через спазм жувальної мускулатури. Відразу ж приєднуються й інші ознаки правця - утруднене болюче ковтання (дисфагія) і «сардонічна посмішка» (спазм мімічної мускулатури). Поєднання цих ознак утворюють класичну тріаду і зустрічається виключно при правці.

Розпал захворювання відзначається поширенням болючих судомів на м'язи кінцівок і тулуба, не захоплюючи стопи і кисті. М'язи напружені весь час, навіть уві сні. Коли судоми захоплюють діафрагму і міжреберні м'язи дихання стає учнівським і поверхневим. Напруження м'язів проміжності призводить до утрудненого сечовипускання і дефекації.

При досить важкому перебігу правця може розвинутися опістонус (спина хворого вигинається дугоподібно). Сильний тонус м'язів призводить до переломів кісток, а також відривів м'язів від кісток. За ступенем тяжкості правця розрізняють важку, середню і легку форми. Летальний результат відзначається в 25% випадків.

Стовпчик - діагностика

Діагноз ставлять, ґрунтуючись на характерній тріаді симптомів правця. При цьому захворюванні лабораторна діагностика не має особливого значення, оскільки токсин у крові не можна виявити навіть найсучаснішими методами.

При діагностиці правця важливе значення надається ретельному епідеміологічному анамнезу (опіки, інфіковані рани, травми, отримані в терміни, які відповідають інкубаційному періоду).

Колонка - лікування і профілактика

Хворий на правець підлягає негайній госпіталізації. Щоб нейтралізувати правцевий токсин вводять специфічний імуноглобулін або протиправцеву сироватку. Судомний синдром знімають седативними, наркологічними та нейроплегічними засобами.

При розладі дихання проводяться реанімаційні заходи. Для попередження бактеріальних ускладнень використовують антибіотики. З зневодненням справляються за допомогою внутрішньовенних вливань плазми, полііонних розчинів і альбуміну.

Профілактика правця ведеться на двох напрямках - специфічна профілактика і профілактика травм. Імунітет проти правця створюється плановою імунізацією правцевим анатоксином. Неспецифічна профілактика захворювання покликана попереджати травматизм на виробництві, в побуті, а також виключати зараження операційних ран.