Ендометріоз і вагітність: чи сумісні ці поняття?

Що таке ендометріоз

Ендометріоз являє собою патологічне доброякісне розростання тканини, схожої з ендометрієм (внутрішнім шаром слизовою оболонкою матки), за його межами. Патологічні осередки ендометріозу можуть формуватися як в органах статевої системи, так і поза нею. Процеси в цих осередках схожі з процесами, що відбуваються в ендометрії матки. Підпорядковуються вони так само гормональної регуляції, а стало бути, в них відбуваються характерні циклічні зміни.

Яким буває ендометріоз

Існує кілька класифікацій цього захворювання.

За локалізацією розрізняють:

• генітальний ендометріоз,
• екстрагенітальний ендометріоз (вражає черевицю в порожнині малого тазу, кишечник, сечовий міхур тощо).

Відомі випадки формування ендометріоїдних вогнищ у віддалених областях за межами малого тазу.

Генітальний ендометріоз

До генітального ендометріозу належать:

• аденоміоз - патологічні осередки в підслизовому шарі матки і в міометрії;
• перитонеальний ендометріоз - патологічні осередки виявляються в яєчниках, трубах, тазовій черевиці;
• екстраперитонеальний ендометріоз - патологічні осередки виявляються в зовнішніх статевих органах, у вологолищі, в шийці матки тощо.

Залежно від глибини проростання вогнища будь-якої локалізації визначають ступінь тяжкості хвороби, де I ступінь характеризується одиничними поверхневими осередками, а IV - глибокими проростаннями, що порушують роботу ураженого органу.

Якими симптомами виявляється ендометріоз

Клінічна картина безпосередньо залежить від локалізації патологічного процесу:

• аденоміоз характеризується тривалими, рясними і надзвичайно болючими менструаціями;
• ендометріозні кісти в яєчниках призводять до збою менструального циклу;
• осередки в порожнині малого тазу ведуть до виникнення крововиливів і рубцево-спакучних змін в ураженій області;
• якщо спайками здавлюються нервові стовбури, можлива поява неврологічних розладів.

Чому при ендометріозі складно завагітніти

Всі вищеописані зміни, в сукупності або окремо, так чи інакше, порушують репродуктивну функцію жінки:

• кистозні зміни в яєчниках не дають здійснитися овуляції і блокують процес запліднення;
• спакучний процес робить непрохідними труби;
• аденоміоз заважає процесу імплантації та виношуванню ембріона.

І це лише мала частина порушень, що викликаються в організмі жінки ендометріозом.

Лікування при ендометріозі

Ще кілька десятиліть тому діагноз ендометріозу ставив хрест на мріях жінки про вагітність. Сучасні медики в більшості випадків знають, як допомогти таким пацієнткам знайти щастя материнства. Тактика терапії при ендометріозі залежить від локалізації та ступеня тяжкості ендометріозу. Вона може включати як хірургічні методики (лапароскопічне видалення кіст, розсічення спайок тощо), так і гормональне лікування.

Багатьом жінкам буває достатньо прийому комбінованих оральних контрацептивів строком на 3-6 місяців для придушення власної гормональної активності. Потім препарат скасовують і дозволяють регулярне статеве життя без застосування засобів контрацепції з метою настання вагітності.

І дійсно, часто має місце ребаунд-ефект - вибухове зростання власної активності яєчників терміном на 2-3 менструальних циклу, підсумком якого виявляються заповітні дві смужки на тесті.

НА ЗАМІТКУ

У низці випадків для успішного лікування пацієнтка занурюється в медикаментозний штучний клімакс. За рахунок цього вдається повністю погасити активність ендометріоїдних вогнищ, після чого стає можлива вагітність на тлі гормональної підтримки.

Якщо спонтанна вагітність так і не наступає, на допомогу можуть прийти допоміжні репродуктивні технології у вигляді ЕКО.

Ендометріоз - не вирок для жінки, яка хоче стати матір'ю. Чим швидше вона звернеться до лікаря і почне лікування ендометріозу, тим менше пошириться патологічний процес і тим менше проблем виникне із зачаттям і виношуванням дитини.

Відео

Джерела:

1. Габідулліна Р.І., Кошельникова Є.А., Шигабутдінова Т.М., Мельников Є.О., Калімулліна Г.М. ЕНДОМЕТРІОЗ: ВПЛИВ НА ФЕРТИЛЬНІСТЬ ТА РЕЗУЛЬТАТИ ВАГІТНОСТІ//Гінекологія, 2021, 23 (1) с.12-17

2. Артимук Н.В., Вауліна Є.М., Зотова О.А. ВАГІТНІСТЬ ТА ПОЛОГИ У ПАЦІЄНТОК З ЕНДОМЕТРІОЗОМ//Гінекологія, 2021, 23 (1) с. 6-11