Коли потрібно лікувати фімоз у хлопчиків

Фимоз у мальчиков представляет собой состояние, при котором крайняя плоть имеет узкий просвет. При фімозі головка статевого члена не оголюється або частково відкривається, але цей процес супроводжується сильним дискомфортом і больовими відчуттями.

Анатомічні особливості стану

У новонароджених хлопчиків крайня плоть закриває головку статевого члена, захищаючи її від різних інфекцій і механічних пошкоджень. Також буває, що шкіра крайньої плоті зрощена з пенісом невеликою кількістю спайок, що не дозволяють оголити головку статевого члена. Однак крайня плоть має невеликий просвіт, що дозволяє дитині справляти малу нужду без будь-яких труднощів.

Поступово, у міру зростання дитини і зміни гормонального фону її організму, крайня плоть привідкривається, і головка може вільно оголюватися і закриватися назад.

Види фімозу

Основна класифікація стану розділяє фімоз на два типи:

• фізіологічний;
• патологічний.

Фізіологічний фімоз присутній у хлопчиків з моменту народження і в нормі може спостерігатися до закінчення періоду статевого дозрівання в 15-17 років. Цей стан є нормою і не належить до захворювань. Незважаючи на те що крайня плоть закрита, при фізіологічній формі фімоза у дитини не спостерігаються ніякого дискомфорту, болів або почервонінь на статевому члені як у стані спокою, так і при ерекції або сечовипусканні.

Фізіологічний фімоз у більшості випадків проходить самостійно з віком:

• у 50% хлопчиків - до 1,5 років;
• до 3-річного віку - у 70% дітей;
• у 82% - до 7 років;
• до віку 17 років - у 98% хлопчиків.

Патологічний фімоз є захворюванням і може спостерігатися у хлопчиків у будь-якому віці. Цей стан вимагає обов'язкового лікарського втручання.

Незалежно від типу фімоза, стан поділяється за ступенем тяжкості на такі види:

• незначний. У стані спокою головка статевого члена може легко оголюватися;
• помірний. Для оголення головки статевого члена потрібні незначні зусилля;
• важкий. Сильні болючі відчуття присутні при спробах оголити головку пеніса. Однак процес сечовипускання при важкому фімозі не порушується;
• вкрай важкий. Головку статевого члена не вдається оголити навіть зі значними зусиллями. Просвіт крайньої плоті настільки вузький, що процес сечовипускання завжди ускладнений. Сеча при цьому може виходити тонкою струменею або крапельками. Вкрай важкий фімоз нерідко супроводжується помітним роздмухуванням мішка крайньої плоті уриною.

Вкрай важкий вид фімозу у дітей завжди відноситься до патологічних станів і вимагає обов'язкового хірургічного лікування.

Ознаки патологічного фімозу

Патологічний фімоз має такі симптоми:

• поява больових відчуттів при спробах справити малу нужду;
• утруднене сечовипускання, при якому урина виходить з пеніса слабкою струменею або крапельно;
• почервоніння, набряклість або свербіж в області крайньої плоті. У рідкісних випадках можливе навіть посиніння тканин;
• поява неприродних виділень зі статевого члена, найчастіше вони мають гнійний характер;
• головка статевого члена в стані спокою не оголюється для проведення гігієнічних процедур.

Ознакою патологічного фімозу також є поява болючих відчуттів у пенісі під час ерекції. Такий симптом частіше з'являється у хлопчиків підліткового віку. У хворих з важкою і вкрай важкою формою фімоза патологія часто супроводжується баланопоститом. Для цього захворювання характерні болі, творожисті виділення з уретри, свербіння, почервоніння крайньої плоті, а також поява тріщин на голівці статевого члена.

Причини фімозу у хлопчиків

Причинами патологічного фімозу є такі фактори:

• механічні пошкодження статевого члена. Це може бути носіння занадто тісної здавливої білизни або одягу, удари в області проміжності, отримані тупими предметами, а також спроби самостійного відкриття головки статевого члена;
• генетична схильність;
• індивідуальна особливість будови крайньої плоті у новонародженої дитини;
• недостатня або неправильна гігієна статевих органів, при якій не проводиться вимивання складок крайньої плоті і видимої частини головки пеніса від природного нальоту. В результаті біологічне середовище стає сприятливою основою для розвитку патогенних мікроорганізмів, що провокують запалення тканин статевого члена;
• порушення процесів формування сполучної тканини в організмі;
• надмірна вага дитини.

До розвитку патологічної форми найчастіше призводять грубі спроби оголення головки пеніса у дитини з фізіологічним фімозом. Також захворювання може розвинутися внаслідок неправильно проведеного оперативного втручання на статевому члені або внаслідок ігнорування післяопераційних заходів.

Ускладнення патологічного фімозу

За відсутності правильної та своєчасної терапії патологічного фімозу захворювання може призвести до появи таких ускладнень:

• порушення відтоку сечі з подальшим розвитком запальних процесів у тканинах пеніса;
• порушення репродуктивної функції, при якому насіння протікає мляво, сперма не вистрілює з пеніса, а повільно витікає;
• розвиток баланопоститу.

В окремих випадках можливий розвиток парафімозу. Цей стан характеризується припиненням основи головки пеніса відкритою звуженою крайньою плоттю. При цьому шкіра настільки стягнута, що не дозволяє закрити назад оголену головку і здавлює її до появи набряклості тканин. Такий стан вимагає негайної лікарської допомоги.

Діагностика патології

Для діагностики стану дитини достатньо візуального огляду статевого члена у лікаря. Додаткові діагностичні заходи при фімозі зазвичай не призначаються. Лабораторна діагностика застосовується тільки в тому випадку, коли у дитини спостерігаються неприродні виділення з уретри.

Під час огляду статевого члена лікар може спробувати оголити головку пеніса. За результатами огляду він повинен визначити ступінь фімозу, а також призначити відповідне лікування.

Лікування фімозу

Фізіологічний фімоз, який не супроводжується якимось дискомфортом або запальними процесами, лікуватися не повинен. При цьому не рекомендується проводити примусове відтягування крайньої плоті для оголення головки пеніса без рекомендації лікаря.

Лікування патологічного фімоза підбирається виходячи з ступеня його тяжкості. Терапія при цьому може проводитися двома шляхами:

• консервативним;
• хірургічним.

Консервативна терапія допускається при легкому і помірному ступеня тяжкості фімоза. Процедури проводяться в домашніх умовах під впливом теплої води, в якій тканини стають більш еластичними і податливими. Суть терапії зводиться до поступового механічного розробляння крайньої плоті:

• повільними і плавними рухами шкіра крайньої плоті натягується на головку пеніса. Важливо не допускати появи больових відчуттів і не докладати зусиль. Вправа проводиться протягом 5-8 хвилин по 2-3 рази на день;
• при легкому ступені фімоза у дітей в підлітковому віці кільце крайньої плоті допускається розтягувати вширу за допомогою пальців, які потрібно тримати в області вершини головки пеніса.

В окремих випадках, для фіксації отриманого в ході вправ результату, лікар може призначити носіння спеціальних кілець, які надягаються на головку пеніса.

Вправи можуть доповнюватися застосуванням гормональних медикаментозних засобів у вигляді мазей і гелів з групи кортикостероїдів. Основною діючою речовиною таких ліків є бетаметазон.

Хірургічне лікування фімоза призначається при важкому і вкрай важкому ступені хвороби, а також при крайній неефективності проводиться консервативної терапії. Оперативне втручання може проводитися кількома способами:

• Метод шклоффера. Крайня плоть прорізається зигзагоподібно, після чого краї рани зшиваються;
• зондування. Процедура застосовується при наявності спайок між шкірою крайньої плоті і головкою пеніса. Операція проводиться під місцевим наркозом. Наявні спайки акуратно видаляються за допомогою спеціального зонда, що вводиться під крайню плоть;
• обрізання. Процедура призначається при вкрай важкій формі фімоза;
• класичне хірургічне втручання. У крайній плоті робляться 3 надрізи, які зшиваються поперечно.

Після будь-якого хірургічного втручання слідує реабілітаційний період. Його тривалість і характер заходів залежать від складності проведених маніпуляцій. Однак обов'язковими умовами реабілітаційного періоду є суворе обмеження фізичних навантажень, правильне харчування та відпочинок. Щодня головка статевого члена, а також навколишні її тканини повинні оброблятися антисептиками.

Профілактика

Профілактикою патологічного фімозу є дотримання правил особистої гігієни. При носінні підгузків їх потрібно міняти регулярно, після кожного спорожнення, не допускаючи, щоб сеча і калові маси довго контактували зі шкірою дитини. При носінні трусиків білизна дитини має бути виконана з натурального бавовни або льону. Весь одяг підбирається за розміром. Слід уникати трусів з давлячими і грубими випираючими швами.

Дитина щодня повинна:

• міняти білизну на чисту;
• підмиватися після дефекації, а також бажано і після сечовипускання;
• ретельно мити під душем крайню плоть і частину головки пеніса, що відкривається.

Крайня плоть повинна обов'язково додатково вимиватися під струменем чистої води після прийняття ванни.

При виникненні будь-яких почервонінь чи інших патологічних ознак дитину потрібно показати лікарю, а не займатися самолікуванням.

Відео

Дивіться далі: баланопостит у дитини