Мікроцефалія у дітей: клінічні симптоми, діагностика та лікування

Мікроцефалія у дітей, або мікрокефалія, є пороком розвитку центральної нервової системи. Зменшення кола черепа негативно впливає на можливість нормального розвитку мозку. Виділяють два види мікроцефалії у дітей: вроджена форма - це первинне генетичне захворювання, яке виникає через хромосомні аномалії та порушення формування нервової трубки внутрішньоутробно; вторинна форма - це набуте внутрішньоутробне ураження інфекційної, токсичної або судинної природи, порушення розвитку головного мозку, а також кісток черепа новонароджених.

При мікроцефалії у дітей розміри голови при народженні менше норми

Причини виникнення хвороби

Існує багато факторів ризику розвитку мікроцефалії, але часто не можна точно сказати, які саме призвели до виникнення хвороби в кожному окремому випадку:

• неправильний спосіб життя вагітної жінки - одна з актуальних проблем сучасного суспільства. Зловживання алкоголем, тютюном, наркотиками викликають інтоксикацію плоду, що проявляється порушенням розвитку нервової системи;
• інфекційні захворювання в період зачаття або в I триместрі вагітності сприяють внутрішньоутробним аномаліям плоду. До небезпечних інфекцій у період вагітності належать цитомегаловірус, простий і генітальний герпес, краснуха, токсоплазмоз, кір, ВІЛ-інфекція, паротит;
• тривалий і безконтрольний прийом лікарських препаратів, зокрема, антибіотиків;
• професійна діяльність жінки, пов'язана з тривалим контактом з токсичними речовинами, важкими металами, радіацією;
• недостатнє надходження мінеральних речовин і вітамінів під час вагітності;
• спадкові захворювання: фенілкетонурія, синдроми Дауна, Патау, «котячого крику», Едвардса та інші.

Перераховані вище причини не складають повний список, оскільки вченим досі не вдалося з'ясувати, чому у здорових батьків народжуються діти з мікроцефалією.

Основні симптоми мікроцефалії у дітей - зменшення розмірів голови та відставання у розвитку

Клінічні симптоми

Маленький розмір головного мозку при мікроцефалії найчастіше виявляється при огляді, окружність голови хворої дитини значно менша, ніж у здорового малюка, що проявляється візуально. Крім маленького розміру голови, можна помітити відтопирені великі вуха, випуклі надбрівні дуги на тлі вузького покатого лоба.

До стандартного педіатричного огляду відноситься вимірювання розмірів великого джерела, при даній патології він повністю закритий або має малі розміри. М'язовий тонус у таких дітей знижено, через це порушується координація рухів і часто виникає судомний синдром.

Через затримку розвитку вага і зріст дитини відстають від значень, які відповідають віку. Діти набагато пізніше вчаться самостійно тримати голову, ще пізніше - сидіти і ходити. За рахунок зменшення в обсязі лобної і скроневих часток мозку майже у всіх дітей розвивається косоокість і затримка розвитку і розуміння мови, зниження гостроти зору і слуху, а також інтелектуальні порушення. Але якщо ознаки розумової відсталості виражені слабо, то такі діти здатні навчатися, виконувати нескладні доручення і самостійно обслуговувати себе.

Наслідки при важкому перебігу, неправильному догляді за хворою дитиною можуть бути такими:

• дитячий церебральний параліч, або ДЦП, - сукупність ознак: порушення рухових функцій та аномалії розвитку центральної нервової системи;
• гідроцефалія - процес, що характеризується скупченням рідини в шлуночках мозку з подальшим здавленням його структур;
• зниження тривалості життя через важке ураження нервової системи;
• симптоматична епілепсія - багаторазові напади з раптовим початком, втратою пізнання і судомами.

Залежно від тяжкості перебігу хвороби, розвитку дитини та догляду за нею, виділяють дві групи:

• до першої належать діти, яким властиві пасивна поведінка, млявість, малорухливість, байдужість до всього навколишнього;
• друга група хворих на мікрокефалію емоційно не стійка, але такі діти привітні, люблять грати, вчитися, більш добродушні.

Завдяки правильному підходу до дитини з таким діагнозом, деякі діти з мікрокефалією розвиваються абсолютно нормально, у дорослому віці у них спостерігаються мінімальні відхилення від норми.

Діагностика

Для уточнення діагнозу слід враховувати такі діагностичні критерії:

• маленькі розміри голови, які не збільшуються з віком;
• сплощена потилиця, скошений лоб, які виступають вуха;
• неврологічні симптоми: порушення м'язового тонусу, розумова відсталість, розлад координації рухів, судоми, косоокість;
• затримка психоречевого розвитку;
• перенесені батьками інфекції, спосіб життя батьків;
• перебіг вагітності та пологів.

При дослідженні крові і сечі хворої дитини ніяких істотних змін не буде виявлено.

Діагноз «» мікроцефалія «» можна поставити ще внутрішньоутробно. Для цього вагітній жінці рекомендовано акушером-гінекологом у визначені терміни проходити ультразвукове дослідження з діагностичною метою. За допомогою УЗД визначають розміри, в тому числі і голови, а також можуть запідозрити генетичну патологію і виявити аномалії розвитку.

Після народження дитини мікроцефалію можна виявити за допомогою вимірювання окружності голови в перші 24 години після народження.

Інструментальні методи дослідження:

• рентгенографія черепа дає можливість провести диференційну діагностику з краніосиностозом;
• за допомогою КТ і МРТ вивчають структуру часток головного мозку;
• ехоенцефалографія дозволяє оцінити внутрішньочерепний тиск, внутрішні розміри черепа;
• нейросонографія проводиться через нічок. За допомогою цього ультразвукового сканування оцінюють стан головного мозку.

Пацієнтів з мікроцефалією під час зростання і розвитку повинні постійно консультувати наступні фахівці:

• психолог - для контролю над психічним розвитком;
• логопед - для правильної постановки мови;
• сурдолог - для оцінки слухових можливостей;
• фізіотерапевт і лікар-реабілітолог необхідні для призначення лікувальних фізичних вправ і фізіотерапевтичних процедур.

Лікування

Лікування мікроцефалії передбачає симптоматичну і підтримувальну терапію, а також особливий догляд за дитиною.

Етіотропного лікування мікроцефалії не існує, саме тому важливо дотримуватися правил догляду за хворою дитиною та лікувати прояви хвороби.

Медикаментозне лікування спрямоване на поліпшення харчування тканин мозку, усунення судомного синдрому і психоемоційної нестійкості.

Немедикаментозні методи і вторинна профілактика у вигляді лікувальної фізкультури, трудотерапії, масажу необхідні для адаптації та соціалізації дітей. Не ігноруйте відвідування суміжних фахівців, оскільки особливий лікарський підхід логопеда, психіатра сприятиме правильному і швидшому розвитку малюка.

Самостійне лікування такого серйозного пороку розвитку нервової системи не передбачається, оскільки це може погіршити стан вашої дитини. З мікроцефалією важливо постійно спостерігатися у невролога і педіатра, оскільки саме вони можуть оцінювати в динаміці симптоми хвороби, загальний стан малюка та його розвиток.

Також рекомендуємо почитати: як проявляється фетальний алкогольний синдром у дітей