Лихоманка Денге

Лихоманка Денге - це природно-осередкове вірусне захворювання, при якому у хворого:

• різко підвищується температура тіла;
• з'являється озноб;
• болить голова і виникає м'язовий біль;
• спостерігається нудота.

При важкому перебігу хвороби з'являються спонтанні кровотечі і крововиливу внутрішніх органів, що може призвести до летального результату.

Поняття природно-осередкового захворювання передбачає, що джерело інфекції знаходиться в організмі хворих тварин, а передача інфекції відбувається за допомогою комахи-переносника.

Як передається лихоманка Денге

Збудником даного захворювання є вірус, що відноситься до групи арбовірусів.

Арбовірус - це неофіційна назва будь-якого вірусу, який передається переносниками членистоногих.

Природним резервуаром (місцем накопичення збудника) є заражені тварини, такі як кажани або мавпи, або хвора людина.

Переносниками виявляються комарі роду Aedes, якими рясніють регіони зі спекотним і вологим кліматом. Комарі стають заразними на 8-12 день після укусу хворої тварини, і ця здатність зберігається у них довічно.

У яких формах може протікати захворювання

Інфекція може протікати в двох формах, а саме:

• класичної;
• геморагічної.

Перша характеризується зазвичай відносно легкою течією, в той час як друга форма лихоманки Денге відрізняється важким перебігом хвороби, і летальність її досить висока.

До більш важкого перебігу захворювання схильні:

• діти до 2 років;
• особи зі зниженим імунітетом;
• приїжджі громадяни.

Лихоманкою Денге можна захворіти неодноразово, причому кожне подальше зараження зазвичай протікає важче первинного. Така особливість негативного впливу захворювання на імунну систему.

Як розвивається інфекція

Інкубаційний період

Становить 3-12 днів після укусу зараженого комара.

Симптоми класичної форми

У деяких пацієнтів відзначається нетривалий продромальний (попередній хвороби) період, протягом якого вони відзначають нездужання і субфебрильну лихоманку. В інших же заражених людей захворювання розвивається різко на тлі хорошого самопочуття.

Пацієнти скаржаться на:

• раптове підвищення температури тіла до 39-41 ° С, що супроводжується ознобом, сильним головним болем, нудотою і повною відсутністю апетиту;
• болі в м'язах і в суглобах, які значною мірою ускладнюють рухи.

Медики, які оглядають пацієнта, зазначають:

• збільшення регіонарних (захоплюючих обмежену область) лімфовузлів;
• парадоксальне зниження частоти серцевого ритму (зазвичай при лихоманці частота серцевих скорочень, навпаки, збільшується);
• гіперемію зіва (почервоніння горла);
• ін'єкцію судин склер (одиночні крововиливи);
• характерний поліморфний висип (плями, папули, бульбашки, рясно покривають всю поверхню шкіри), що супроводжується зудом і лушпінням.

На 7-9 добу симптоматика починає зменшуватися. Однак до остаточного одужання проходить зазвичай від 1 до 2 місяців. Протягом цього часу зберігаються такі симптоми як:

• суглобові та м'язові болі;
• слабкість;
• зниження апетиту.

Симптоми геморагічної форми

Геморагічна форма лихоманки Денге характеризується більш важкою течією, ніж класична. Головна відмінність геморагічної форми - наявність спонтанних кровотечей (носових, шлунково-кишкових, легеневих) і крововиливів у внутрішні органи.

Виділяють геморагічну форму з шоком Денге або ж з його відсутністю.

Шоковий синдром Денге проявляється:

• тахікардією;

Тахікардія - часткове серцебиття, порушення серцевого ритму, коли частота серцевих скорочень (ЧСС) в хвилину перевищує 90 ударів.

• різким зниженням артеріального тиску;
• ознаками порушення кровообігу;
• судомним синдромом.

Діагностика лихоманки Денге

Існують спеціальні критерії ВООЗ, що дозволяють запідозрити лихоманку Денге у пацієнтів ендемічних (визначених) географічних районів. До них належать характерні вищеописані клінічні прояви в поєднанні зі зменшенням кількості тромбоцитів у крові та збільшенням гематокриту.

Гематокрит - відношення обсягу еритроцитів до обсягу рідкої частини крові. Визначення гематокриту є невід'ємною частиною загального аналізу крові і окремо не проводиться.

Остаточно діагноз підтверджується:

• імунологічно (при визначенні наростання титру антитіл до збудника);
• молекулярно-біологічно (ПЛР-методом при виділенні уламків РНК вірусу в крові пацієнта).

Диференціальну діагностику лихоманки Денге проводять одночасно з іншими тропічними лихоманками, такими як малярія і менінгококова інфекція. А також кором і краснухою у дітей.

Лікування

Специфічного препарату проти збудника лихоманки Денге не існує, тому лікування проводиться симптоматично із застосуванням:

• жарознижувальних засобів (для боротьби з лихоманкою);
• дезінтоксикаційних засобів;

Дезінтоксикаційні засоби - це лікарські засоби, що сприяють виділенню токсинів з тканин у плазму крові та їх виведенню нирками.

• протиалергічних препаратів;
• при геморагічних формах застосовуються кровоспинні протишокові заходи.

Профілактичні заходи

Головним профілактичним заходом в ендемічних районах є знищення переносників, а саме:

• осушення заболочених територій;
• застосування інтексицидів (спеціальних препаратів, що використовуються для знищення шкідливих комах);
• використання протимоскітних сіток і фумігаторів у житлових приміщеннях.

Питання про вакцинацію від цього важкого захворювання зараз залишається поки відкритим. Щеплення, зроблене раніше не хворілим лихоманкою Денге людям, здатне в разі її виникнення серйозно обважнювати перебіг хвороби.

Список літератури

1. Лихоманка денге у дорослих. Клінічні рекомендації. Затверджені рішенням Пленуму правління Національного наукового товариства інфекціоністів 30 жовтня 2014 року, сайт.
2. Звєрєва Н.М., Кадишев В.А., Сайфуллін Р.Ф., Сметаніна С.В., Сайфуллін М.А. ЛИХОМАНКА ДЕНГЕ В ПРАКТИЦІ ЛІКАРЯ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. Архіву внутрішньої медицини. 2018; 8(6): 430-437.

Фото на анонсі: © Andrea Piacquadio / pexels