Основні симптоми кору у дітей та її лікування

Кір у дітей - інфекційне захворювання, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Супроводжується підвищенням температури тіла, інтоксикацією, кон'юнктивітом, ураженням дихальної системи, плямисто-папульозними висипаннями на шкірі. Відсутність якісної своєчасної медичної допомоги та недотримання режиму може спровокувати розвиток серйозних ускладнень.

Причини кору в дитячому віці

Збудник патологічного процесу - вірус кору. Це представник роду морбілівірусів, нестійкий до сонячного світла і ультрафіолетового опромінення. ОДнако вірус дуже контагіозний: один хворий заражає до 15 осіб, які не мають імунітету до даної хвороби. Джерело інфекції - заражена вірусом людина протягом останніх 4 діб інкубаційного періоду і до 4-го дня періоду висипань. Спалахи кору спостерігаються наприкінці осені та взимку.

Вірус проникає в організм через слизові оболонки дихальної системи, поширюється по системному кровотоку.

Пацієнт виділяє вірусну інфекцію при кашлі, чханні, в процесі розмови. Якщо носій вірусу - вагітна жінка, підвищується ймовірність зараження плоду.

Інкубаційний період

Після того як вірусна інфекція потрапляє в організм через органи дихання, збудник з струмом крові потрапляє в лімфатичні вузли, де вражає білі кров'яні клітини. Активне розмноження морбіллвірусів триває протягом 7-14 днів (іноді до 21) - це інкубаційний період. Вірус починає виділятися протягом останніх декількох днів інкубації.

Після завершення інкубаційного періоду інфекція знову поширюється по організму з кров'ю, вражає шкірні покриви, органи зору і дихання, центральну нервову систему, шлунково-кишковий тракт.

Ознаки кору в дитячому віці

Хвороба проявляється гостро, ділиться на періоди. Характерна клінічна ознака хвороби - освіта в роті плям Бєльського-Філатова-Коплика. Можливі прояви з боку шлунково-кишкового тракту: больові відчуття в області живота, порушення стільця, скарги на нудоту і блювоту.

1. Катаральний період - 72-96 годин:

• характеризується появою кашлю, нежитю, характерного кон'юнктивіту зі сльозотечею, світлобоязнею; температура підвищується до 38 - 40 залежно від тяжкості перебігу хвороби
• повіки стають набряками, особа - одутловатою;
• на 2 - 3 добу хвороби з'являються характерні білесі плями, оточені червоною каймою. Це плями Філатова - Коплика. Вони вражають слизову оболонку щік в області молярів, можуть з'являтися на кон'юнктиві, цей симптом буває тільки при кору.

- на твердому і м'якому небі характерні червоні плями - корьова енантема

2. Період висипання

Висип проявляється через 96 годин після перших ознак хвороби:

• елементи висипу плямисто-папульозні, можуть зливатися разом. Висип має чітку стадійність: у перший день висипання з'являються на обличчі, на другий - на тулубі, у третій - на кінцівках.

- зберігаються і можуть навіть посилюватися всі прояви катарального періоду

3. Період пігментації

З 4 дні від початку висипань висип починає згасати. Хворий вважається з цього моменту незаразним. На місцях висипань формується грубе лушпіння з пігментацією, яке зберігається в середньому 2 тижні, якщо перебіг хвороби не важкий, катаральні симптоми теж починають згасати.

У людей, які отримували імуностимулятори після контакту з зараженими пацієнтами, період інкубації буває більш тривалим. Періоди хвороби можуть зміщуватися, катаральна стадія виражена нечітко, характерні зовнішні ознаки - плями Філатова-Коплика - не проглядаються.

У щеплених дітей у разі захворювання спостерігається легший перебіг. Спостерігаються невеликі висипання, що хаотично виникають на обличчі і тілі, які схильні до самоусунення, не залишаючи плям і лушпінь. Ускладнення спостерігаються рідко. Можливі стерті форми.

Форми кору

Кір буває типовою і атиповою течією.

До атипових форм належить стерта форма, що характеризується легким перебігом і неяскравою клінічною картиною, і такі важкі форми, як блискавична і геморагічна, що характеризуються вкрай важким перебігом, швидким погіршенням станом хворого і необхідністю надання допомоги в умовах інтенсивної терапії.

Типовий кір буває легкою, середньотяжкою і важкою течією.

При легкій формі інтоксикація виражена слабо. Легкий кашель, нежить, кон'юнктивіт. Плями утворюються в 25-35% випадків, не вражаючи ноги.

Важливо знати, як протікає хвороба, щоб своєчасно звернутися за консультацією до педіатра.

При середньотяжкій формі ознаки хвороби проявляються підвищенням температури до 38,9-39,5 ° C, загальною інтоксикацією. У дитини формується висип, розвивається кон'юнктивіт, спостерігаються характерні прояви з боку органів дихання.

При важкій формі клінічна картина проглядається після стрімкого підвищення температури тіла. Спостерігаються великі висипання, можливе приєднання бактеріальної інфекції, ускладнення з боку центральної нервової і дихальної системи.

Діагностика кору у дітей

Для виявлення кору у дітей проводять очний огляд та усне опитування пацієнта або батьків, задіють інструментальні та лабораторні методи діагностики.

Кір у дітей можна визначити за характерними зовнішніми ознаками: висипанням на шкірних покривах, підвищенню температури тіла, кашлю, нежитю, головного болю, погіршенню загального самопочуття, рідкому стільцю. Клінічна картина схожа з іншими інфекційними патологіями. Для уточнення діагнозу можуть проводитися різні методи діагностики:

• визначення IgM до вірусу кору (IgG визначати безглуздо, оскільки він говорить про перенесене раніше захворювання або про факт вакцинації в минулому)
• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• рентгенографію - якщо є підозра на розвиток пневмонії;
• електрокардіографію;
• консультації ЛОРа і невролога в разі потреби

При підозрі на корьовий менінгіт або енцефаліт, невролог може призначити люмбальну пункцію і взяти на аналіз спинномозкову рідину.

Підбір відповідної схеми лікування може здійснювати тільки педіатр або лікар-інфекціоніст. Самолікування загрожує погіршенням стану дитини і розвитком ускладнень.

Лікування кору

Лікування хвороби симптоматичне. Основна мета - полегшити симптоми хвороби, запобігти розвитку ускладнень.

При середньотяжкому і легкому перебігу хвороби показано:

• лікування кон'юнктивіту антисептичними краплями
• жарознижуюче у вікових дозуваннях для боротьби з лихоманкою (ібупрофен або парацетамол у сиропі або у свічках)
• антисептичні спреї для горла і судинні та антисептичні краплі в ніс при риніті
• антигістамінні препарати

Необхідне дотримання постільного, питного режиму та дієти.

Пацієнтам з важким перебігом кору призначають імуномодулюючі препарати, інфузійну дезінтоксикаційну терапію, антибіотики для лікування або профілактики вторинної інфекції. Лікування проводиться тільки в інфекційному стаціонарі.

За свідченнями рекомендовано прийом цефалоспоринів, аміноглікозидів, пеніцилінів, макролідів. При корінному енцефаліті використовують кортикостероїди, призначають інтенсивну терапію.

Протокол терапії підбирають індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи перебіг патологічного процесу, вік, індивідуальні особливості організму. За необхідністю, дитину також оглядає отоларинголог, окуліст, невролог, кардіолог. В інтенсивну терапію переводять пацієнтів з повторними судомами, порушеннями свідомості, дисфункцією серцево-судинної системи, гострою дихальною недостатністю.

Вакцинація: за і проти

Доказова медицина зазначає, що щеплення від кору забезпечує більш легкий перебіг хвороби і формування колективного імунітету. Ускладнення бувають в основному на тлі використання неякісних вакцин. Досі кір призводить до летального результату в 10% випадків за відсутності кваліфікованої медичної допомоги, вакцина дозволяє убезпечити дитину від такого важкого захворювання.

В даний час використовується жива ослаблена корьова вакцина. Дитина прищеплюється на рік, у 6 років, у 14 - 17 років, якщо немає показань для іншої схеми вакцинації. До таких показань належить несприятлива епідобстановка в регіоні, а також відсутність антитіл до вірусу кору у матері новонародженої дитини.

Можливі ускладнення захворювання

При правильному догляді за хворою дитиною та дотриманні всіх рекомендацій лікаря наслідки переважно сприятливі. Хвороба не залишає косметичних недосконалостей. Є ймовірність розвитку ускладнень:

• бактеріальної пневмонії;
• ларингіта;
• бронхіту;
• стоматиту;
• менінгіту;
• поліневріта;
• енцефаліту.

Вірус здатний зберігатися в організмі тривало, провокуючи розвиток небезпечних аутоімунних процесів. При корінному енцефаліті прогноз менш сприятливий.

Разом: при перших проявах кору у дітей рекомендовано утриматися від самолікування і звернутися до педіатра за уточненням діагнозу. Діти повинні дотримуватися постільного режиму, дієти, приймати препарати згідно з рекомендаціями лікаря-інфекціоніста. Чим раніше виявлено патологію та підібрано відповідний протокол терапії, тим менша ймовірність розвитку ускладнень.

Відео

Також цікаво почитати: клишоногість у дітей

Фото: ©Depositphotos