Симптоми та лікування дисплазії шийки матки залежно від ступеня онкології

Дисплазія шийки матки - це патологічний процес, для якого характерна зміна структури слизової, переродження здорових клітин у нетипові. Стан є передраковим, без лікування трансформується в рак.

Що таке дисплазія шийки матки

Тільки клітини, розташовані на поверхні шийки, не торкаються глибших шарів. При своєчасному зверненні до лікаря патологія успішно усувається.

Дисплазія шийки матки може бути діагностована в будь-якому віці

Якщо затягнути з лікуванням, нетипові клітини будуть проникати в глиб матки, в результаті чого розвинеться онкологія. Високі ризики трансформації в рак у період менопаузи - жінки після 50 років повинні регулярно спостерігатися у гінеколога.

Причини дисплазії

Часто причиною дисплазії стає папіломавірус (ВПЛ). Його онкогенні підтипи провокують передракові і ракові захворювання ендометрія, може розвинутися лейкоплакія, аденоматоз, поліпи, рак вульви і шийки матки. Ймовірність онкологічних процесів при ВПЛ підвищується при впливі таких факторів:

• стан імунодефіциту;
• прийом ліків, що переважають імунітет;
• ВІЛ;
• аутоімунні захворювання;
• хронічні хвороби органів малого тазу;
• важкі системні захворювання, наприклад цукровий діабет;
• статеві інфекції;
• нездоровий спосіб життя.

Якщо своєчасно не зупинити розмноження нетипових клітин, відбувається їх переродження, виникає інвазивний рак шийки матки.

Найбільшу небезпеку при дисплазії шийки матки несуть 16-й і 18-й підтипи ВПЛ

Також поширеним провокатором появи дисплазії є ерозія. Без терапії настільки нешкідливе захворювання може призвести до небезпечних наслідків.

Інші причини дисплазії:

• статеві інфекції - хламідіоз, герпес, гонорея, трихомоніаз;
• гіперплазія ендометрія;
• ранні пологи віком до 17 років;
• часті аборти, що призводять до травматизації ендометрія;
• ранній початок статевого життя;
• травми шийки матки під час пологів, ускладнення після оперативного втручання;
• безладне статеве життя, різні сексуальні партнери, відмова від контрацепції;
• безконтрольний прийом гормональних препаратів;
• онкологія;
• спадкова схильність.

Якщо з'явилися тривожні ознаки, варто відразу відвідати гінеколога.

Симптоми захворювання

Небезпека даного захворювання в тому, що воно кілька років може протікати безсимптомно. Його можна своєчасно виявити тільки при регулярному плановому відвідуванні гінеколога.

У міру прогресування дисплазії з'являються такі симптоми:

• слабкість, погіршення загального самопочуття;
• підвищення температури тіла;
• специфічні виділення з вологолища, вони рясні, змінюють запах і колір, можуть бути присутні кров'яні прожилки;
• хворобливість під час статевого акту та місячних;
• тягучі болі внизу живота.

Всі ці симптоми свідчать про запущену стадію хвороби, коли існує ризик трансформації в рак. У таких випадках показано хірургічне втручання.

Ступінь дисплазії шийки

Стадія дисплазія визначається після гінекологічного та цитологічного обстеження. Залежно від характеру змін ендометрія їх три:

• Легка. Найбільш сприятлива стадія, ознаки відсутні, зміни зачіпають 1/3 товщини слизової.
• Помірна. Уражено до 2/3 товщини епітелію, з'являються ознаки хвороби.
• Важка. Зміни сильно виражені, вражені всі шари, стан погіршується, присутні ознаки карциноми.

За останнього ступеня дисплазії часто виявляється преінвазивна стадія раку.

Діагностика

Основу обстеження складає огляд на гінекологічному кріслі та цитологічне обстеження. Лікар вивчає стан шийки матки під мікроскопом - процедура називається кольпоскопія. Вона абсолютно безболісна, являє собою звичай огляд на кріслі. Якщо помітні зміни, то береться мазок на цитологію, щоб підтвердити або спростувати онкологію. Після результатів лабораторного дослідження біоматеріалу призначається терапія.

При підозрі на онкологічні процеси додатково може проводитися біопсія. З її допомогою можна виявити не тільки наявність атипових клітин, але і їх форму, розмір, схильність до малігнізації, тобто переродження.

Протипоказанням до проведення біопсії при дисплазії шийки матки є запальні процеси і місячні

Під час біопсії з шийки матки береться матеріал - тканини. Для цього може використовуватися кюретка або скальпель. В останньому випадку на гістологічне обстеження береться невеликий шматочок епітелію. Процедура може проводитися під місцевим або загальним знеболюванням. Після паркану біоматеріалу його відправляють на дослідження в лабораторію.

Оскільки велику небезпеку при дисплазії несе ВПЛ, жінці пропонується здати мазок на даний вірус, а також на приховані інфекції. Додатково призначається УЗД органів малого тазу, щоб виключити інші доброякісні або злоякісні процеси.

До якого лікаря звернутися для лікування

Лікуванням дисплазії займається гінеколог, але консультація онколога обов'язкова. Цей фахівець приймає в онкодиспансері або спеціалізованих клініках.

Лікування

Специфічної медикаментозної терапії дисплазії не існує. Єдиний ефективний метод боротьби з хворобою - видалення ділянки розростання нетипових клітин. Якщо цього не зробити, вони будуть поширюватися далі.

Існує кілька лікувальних методик, вибір залежить від ступеня дисплазії:

• I стадія. На даному етапі дотримуються вичікувальної позиції. Розпалювання робити не рекомендується. Жінка повинна стати на облік і спостерігатися кожні 6 місяців у гінеколога. Потрібно позбутися інфекційно-запальних захворювань, якщо вони є. Це дозволить уникнути ускладнень. Якщо виявлено ВПЛ, то призначаються імуностимулятори. Через 6 місяців повторно здається аналіз на папіломавірус, при позитивних результатах показана біопсія. Якщо стан шийки матки погіршується, то призначається хірургічне втручання.
• II стадія. Перевага надається оперативній терапії, оскільки ураження шийки матки важке. Вибір лікувальної методики залежить від віку пацієнтки, перебігу дисплазії - рецидивуючий або прогресуючий, а також від наявності попередньополагаючих факторів - наприклад, венеричні захворювання, ВПЛ, аутоімунні процеси. Частіше вдаються до конізації.
• III стадія. Жінка з таким діагнозом повинна негайно почати лікуватися, оскільки ризик раку величезний. Робиться конізація шийки матки з подальшим гістологічним дослідженням.

Біопсія проводиться не тільки в діагностичних, але і в лікувальних цілях. Під час маніпуляції можна відразу видалити патологічну ділянку. За допомогою хірургічного інструменту або лазера проводиться обрізання шийки матки (конізація). Віддалені тканини можуть використовуватися для подальшого дослідження.

Перший рік після лікування дисплазії шийки матки жінка повинна спостерігатися у лікаря кожні три місяці

Оперативне лікування дисплазії передбачає застосування таких методик:

• криодеструкція, або заморожування;
• електрокоагуляція, або видалення патологічних ділянок за допомогою високочастотного струму;
• обрізання шийки матки;
• деструкція високочастотними радіохвилями;
• розпалювання лазером.

Криодеструкцію проводять рідко, оскільки після неї висока ймовірність рецидиву і переходу в більш важку стадію.

У разі швидко прогресуючої дисплазії або високого ризику злоякісного переродження клітин призначається гістеректомія. Це операція з видалення шийки разом з маткою.

Ускладнення

Найнебезпечніший наслідок нелікованої дисплазії - рак. У злоякісний процес можуть залучатися не тільки глибокі шари матки, а й сусідні органи.

Лікування дисплазії також може супроводжуватися ускладненнями:

• кровотеча;
• рубці, які викликають біль при статевому контакті і складності під час пологів;
• інфекційно-запальні процеси;
• деформація шийки матки;
• рецидиви через неповне видалення патологічного вогнища;
• безпліддя в результаті звуження цервікального каналу.

Сама дисплазія ніяк на можливість зачаття і перебіг вагітності не впливає.

Прогноз після хірургічного лікування дисплазії

Найбільш оптимістичні прогнози на перших двох стадіях хвороби і негативному ВПЛ. Епітелій відновлюється через 2,5 місяці, але іноді цей процес затягується до півроку. У 10-15% випадків оперативного лікування дисплазії зустрічаються рецидиви. Частіше виною хронічний ВПЛ.

Контрольне гістологічне обстеження показано через півроку, один і два роки. При позитивному ВПЛ обов'язково потрібно здати повторний аналіз.

Профілактика дисплазії шийки матки

Основу попередження передракового або ракового стану ендометрія становить вакцинація. Вакцина захищає від онкогенних типів ВПЛ і знижує ймовірність раку шийки матки. Оптимальний вік для щеплення - 10-14 і 18-25 років.

Інші профілактичні заходи:

• дотримання інтимної гігієни;
• захищений статевий контакт;
• зміцнення імунітету;
• здоровий спосіб життя;
• правильне харчування;
• прийом вітамінних комплексів з селеном у складі;
• огляд у гінеколога кожні 6 місяців.

Гормональні препарати жінка повинна приймати тільки за призначенням лікаря.

Дисплазія успішно лікується, але важливо усунути причину її появи, інакше ймовірність рецидиву та інших жіночих захворювань висока.

Також цікаво: як лікувати ендоцервікоз шийки матки

Відео