Симптоми та лікування карциноми молочної залози

Діти 24 вересня 2023

Рак грудей займає лідируючу позицію в структурі загальної онкологічної захворюваності серед жінок. Він же є одним з основних факторів смерті, як і рак легенів, трахеї і кишечника. Карцинома молочної залози має високу ступінь злоякісності. Своєчасне виявлення хвороби, а також генетичної схильності до неї - актуальне завдання для медиків усього світу.

Причини та класифікація раку грудей
Класифікація та стадії раку молочних залоз
Класифікація за стадіями
Симптоми патології
Діагностика новоутворень грудей
Лікування
Відео

Причини та класифікація раку грудей

Карциномою називають тип злоякісної пухлини, яка розвивається і складається з клітин епітелію. Він зустрічається повсюдно: на шкірі, слизових оболонках і внутрішніх органах. На відміну від інших, доброякісних новоутворень, карцинома характеризується бурхливим розростанням і метастазуванням - проникненням в поруч розташовані і віддалені органи і тканини.

Карцинома молочної залози - поширений вид раку грудей

Причинами і схвальними факторами раку грудей виступають:

жіночу підлогу та наявність обтяженої спадковості (пухлини грудей у кровних родичів);
передчасний початок менструацій або їх пізніше закінчення (після 55 років);
перша вагітність після 35 років, наявність однієї дитини, відсутність лактації в анамнезі;
рак матки або придатків, слинних залоз в анамнезі;
наявність у жінки генетичних або хромосомних мутацій;
куріння, алкоголізм;
малорухливий спосіб життя та ожиріння;
згубна дія радіації: професійна шкідливість, проживання на несприятливій по радіаційному фону території, тривала променева терапія;
тривалий прийом системних гормональних препаратів;
дія екзогенних канцерогенів (різні хімічні речовини, деякі віруси).

Достовірно відомо, що жінки, які народили дитину до 20 років, мають меншу ймовірність захворіти на рак грудей. Також з кожним роком грудного вигодовування ризик розвитку онкологічних захворювань молочних залоз знижується на 4%. Жінки з двома або трьома дітьми на 50% менше схильні до раку.

Класифікація та стадії раку молочних залоз

В основі класифікації злоякісних новоутворень грудей лежить гістологічна верифікація типу пухлини - визначення під мікроскопом клітин, з яких вона складається. Для цього з ураженої області береться біопсія - забір тканин за допомогою спеціальної голки.

Види карциноми грудей:

інфільтративна долькова пухлина - вражає дольки залози, швидко проникає вглиб, зустрічається в 15% випадків;
муцинозна аденокарцинома - складається із залізистих клітин, які у великій кількості виробляють свій секрет - муцин, є рідкісним типом - зустрічається не більш ніж у 5% випадків;
тубулярна пухлина залози - характеризується ураженням протокових систем органу, становить 2% серед усіх злоякісних утворень грудей;
інвазивна карцинома - має схильність до поширення за лімфатичними судинами;
папілярна пухлина - зустрічається переважно у жінок старше 60 років;
хвороба Педжета - особливий вид раку, при якому пухлинні клітини вражають сосок і ареолу.

Найбільш поширеним раком грудей прийнято вважати інвазивний тип карциноми. Така пухлина зустрічається майже в 75% випадків, характеризується тим, що її клітини здатні проростати за межі чумацьких протоків і часток. Швидко дає метастази.

Точні причини раку не відомі досі

Класифікація за стадіями

Лікарі-онкологи використовують сучасну класифікацію за TNM, яка важка для розуміння людям без медичної освіти. Так, рак грудей у жінок умовно можна поділити на 4 стадії:

1 - діаметр утворення не перевищує 2,0 см, сама пухлина розташована локально, без ураження сусідніх тканин і лімфатичних вузлів;
2 - розміри пухлини становлять 2-5 см, можуть бути вражені регіонарні лімфовузли;
3 - діаметр новоутворення понад 5,0 см, також уражені лімфовузли, але сусідні тканини і структури не порушені;
4 - пухлина будь-яких розмірів з метастазами в лімфовузли і сусідні тканини, часто вражається інша заліза.

Виділяють нульову стадію, або рак «на місці», яку діагностують найчастіше під час профілактичних оглядів за допомогою мамографії. Жодних скарг або зовнішніх ознак хвороби в цей момент немає. За прогнозами - це найсприятливіший рак з високим відсотком лікування і виживаності.

Симптоми патології

Пухлина може тривалий час ніяк себе не проявляти. Однак при проведенні регулярної самопальпації грудей жінка здатна самостійно виявити навіть маленьке ущільнення в тканині залози.

До місцевих симптомів раку відносять:

поява ущільнення в грудях, яке має бугристу текстуру і обмежену рухливість;
тривалі болючі відчуття в області молочних залоз без ознак травмування або запалення;
зміна розміру, форми грудей, її деформація, поява набряклості;
поява втягнутості шкіри над пухлиною при піднятті рук вгору;
деформація і втягнутість соска, жовтуваті або кров'янисті виділення з нього;
локальне лушпіння, зморщування шкіри молочної залози за типом «лимонної кірки», збільшення підмишкових лімфовузлів, набряк руки.

Симптоми раку нескладно виявити самостійно

Якщо жінка ігнорує місцеві ознаки, з часом пухлина починає збільшуватися в розмірах, метастазувати в м'язи, клітковину, кістки тощо. Це призводить до розвитку тяжких наслідків - ракової кахексії, або виснаження. З'являється слабкість, погіршується апетит, значно знижується вага і часто турбує підвищена температура тіла в межах 37,2-37,5.

Діагностика новоутворень грудей

Важливий етап своєчасного виявлення утворень - регулярне самостійне відчупування залоз і профілактичний огляд. Останній включає в себе УЗД грудей (у жінок до 35 років) або мамографію.

У сучасну діагностику раку грудей входить:

ультразвукове сканування залоз з використанням кольорового картування та фіброеластографії;
рентгенографія;
МРТ, КТ - для огляду області ураження, пошуку віддалених метастазів;
біопсія з подальшим визначенням гістологічної будови пухлини;
аналіз крові на статеві гормони, онкомаркери (зустрічаються і ложноположні результати);
УЗД матки та придатків.

Лікарський огляд обов'язковий. Кожен раз при відвідуванні лікаря-гінеколога або онколога жінку повинні оглянути не тільки на гінекологічному кріслі, але і провести пальпацію залоз, пояснити методику самопальпації грудей.

Лікування

Підхід до лікування залежить від ступеня процесу, його тривалості, морфологічної будови пухлини і віку жінки. При діагностуванні карциноми перевага надається радикальній мастектомії - видаленню всієї залози з м'язами, що підлягають, жировою клітковиною і поруч розташованими лімфовузлами.

Після операції, виходячи з результатів біопсії, лікар-онколог підбирає схему хіміотерапії або променевої терапії. Тривалість лікування індивідуальна.

При правильно підібраній терапії у жінок з 1-2 ступенем хвороби прогноз відносно сприятливий.

Виживаність протягом наступних 5-10 років сягає 85-90%. Якщо ж діагностовано рак 3-4 ступеня, то наслідки непередбачувані, оскільки можливо є віддалені метастази.

Отже, карцинома являє собою класичний рак грудей і має широку поширеність. Основна профілактика - самостійний огляд залоз і відвідування медоглядів з виконанням УЗД або мамографії.