Як визначити і вилікувати дисфункцію яєчників, щоб завагітніти

Дисфункція яєчників - це діагноз, який ставлять пацієнткам з порушенням функції статевих залоз. В силу великої кількості провокуючих факторів для призначення ефективного лікування потрібно виконання комплексної діагностики. Обстеження дозволяє точно встановити, що спровокувало проблему і підібрати індивідуальну методику для усунення причин.

Дисфункція яєчників може призвести до безпліддя

Що це таке

Жіночий менструальний цикл контролюється гормонами. У першій фазі синтезуються естрогени, а в другій виробляється прогестерон. Розмежовують періоди збільшення рівня гормонів овуляція та менструація. Завдяки налагодженій роботі ендокринного апарату, у жінки є можливість зачати, виносити і народити дитину. При дисфункції яєчників така можливість втрачається, оскільки збивається схема роботи статевих залоз і порушуються періоди вироблення певних гормонів.

Діагноз ставиться жінкам, які перебувають у репродуктивному віці, на підставі скарг та обстеження. Для гормональної дисфункції характерна зміна тривалості та об'єму менструальної кровотечі. У жінки присутні затримки, цикли тривають понад 5 тижнів, або відзначають часті кровотечі, які повторюються через 2-2,5 тижні. Втрата крові обсягом понад 150 мл на добу і тривалість менструації довше тижня теж вказують на захворювання.

У дівчаток у період статевого дозрівання щомісячні виділення можуть затримуватися або приходити раніше терміну. Протягом 12 місяців з перших місячних стабільний цикл повинен встановитися. Якщо цього не сталося, лікарі також говорять про дисфункцію.

Симптоми патології

Багато пацієнток протягом тривалого періоду часу не помічають ознак порушень, оскільки вони виражені слабо. Єдиною скаргою стають збої в термінах менструальних кровотечей. Додатковими симптомами стають:

• відсутність овуляції;
• тривале і безрезультатне планування вагітності;
• занадто рясні або надмірно мізерні менструації;
• несвоєчасний початок менструальних кровотечей;
• болючі відчуття в животі, що віддають в пах або попереку;
• виражені ознаки передменструального синдрому;
• болі в молочних залозах;
• стійка аменорея, що супроводжується відсутністю кровотечі без приводу протягом півроку і довше.

Важливо своєчасно запідозрити порушення і звернутися за медичною допомогою. При тривалому збереженні патології у жінки можуть з'явитися супутні захворювання: пухлини на яєчниках, ендометріоз, СПКЯ та інші. Для вибору терапії важливо встановити, що спровокувало порушення.

Симптомами дисфункції яєчників є порушення менструального циклу

Провокуючі фактори

Розлад у роботі статевих залоз може з'явитися у жінок у різному віці, але найбільш часто трапляється в період від 20 до 35 років. Причинами змін стають внутрішні та зовнішні чинники.

• Інфекційні та запальні захворювання є найбільш частими провокаторами. Гормональна дисфункція виникає в 99% випадків оофориту, 80% випадків аднекситу і 45% випадків ендометриту. Збудниками запальних процесів стають патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми, які передаються статевим шляхом, проникають в органи малого тазу через кровотік або з'являються в результаті порушення мікрофлори на тлі недотримання особистої гігієни.
• Фонові захворювання шийки матки - ерозія, ектопія, ендоцервікоз. Пухлини яєчників, матки і цервікального каналу, що мають доброякісне або злоякісне походження.
• Ендокринні порушення - цукровий діабет, синдром полікістозних яєчників, високий ступінь ожиріння, захворювання щитовидної залози. Спровокувати патологію може порушення гіпоталамо-гіпофізарного взаємозв'язку і неадекватна відповідь залоз внутрішньої секреції на вироблення гормонів.
• Психоемоційні перепади, стрес, порушення балансу між працею і відпочинком. Виснаження організму вважається частою причиною порушення роботи статевих залоз.
• Використання невідповідних оральних контрацептивів, внутрішньоматкових систем для запобігання від небажаної вагітності. Прийом ліків для екстреної контрацепції і медикаментозне переривання вагітності.
• Несприятлива екологічна обстановка, шкідливі харчові пристрасті, згубні звички.
• Аборти, діагностичні вискаблювання. Вплинути на термін репродуктивного періоду здатні оперативні втручання на яєчниках.

У ряді випадків визначити причини нестабільної роботи органів малого тазу не виходить. Іноді буває достатньо єдиного провокатора для того, щоб у жінки розвинулося стійке порушення функції статевих залоз.

Лікування дисфункції яєчників призначають гінеколог і ендокринолог

Діагностичний мінімум

Перше, на що звертають увагу лікарі - характер симптомів дисфункції. Порушення можуть проявлятися періодично або зберігатися протягом багатьох років. При першому візиті гінеколог опитує пацієнтку, дізнається про її скарги і збирає акушерський анамнез. Подальше обстеження включає в себе:

• пальпацію органів малого тазу;
• УЗД матки з придатками, щитовидної залози, надниркових;
• знімок турецького сідла;
• мазок з вологолища на приховані інфекції та визначення ступеня чистоти;
• визначення гормонального статусу;
• електроенцефалограма;
• гістероскопія;
• пайпель-біопсія ендометрія;
• фолікулометрія;
• вимірювання базальної температури і складання графіків.

У процесі обстеження можуть застосовуватися додаткові діагностичні методи. Наприклад, якщо виявлена киста яєчника, необхідно визначити її характер і функціональність.

Методи лікування

Терапія гормональних порушень виконується для кожної пацієнтки за індивідуальною схемою, яку визначають провокуючі фактори. Хірургічне лікування потрібне пацієнткам при новоутвореннях нефункціонального характеру. В інших випадках перевага надається лікарським засобам:

• антибіотикам широкого спектру, противірусним засобам та антимікотичним речовинам при венеричних захворюваннях та інфекціях статевих шляхів;
• гормональних препаратів при ендокринних захворюваннях;
• вітамінним комплексам і біологічним добавкам.

При затяжних кровотечах рекомендуються гемостатичні засоби. Для відновлення менструальної кровотечі призначається схема:

• прийом препаратів на основі прогестерону протягом 10-12 діб;
• з першого дня кровотечі після скасування починається прийом оральних контрацептивів (ОК), підібраних при оцінці результатів обстеження;
• прийом ОК протягом 6-12 місяців з 7-денними перервами на менструацію.

Народні кошти не викликають довіри у гінекологів-ендокринологів. Лікарі схильні вважати, що нетрадиційна медицина не в змозі усунути гормональні порушення. Однак жінки активно використовують трави: борову матку, шавлії та червону щітку. Деяким пацієнткам прийом народних коштів йде на користь.

Чи можна завагітніти при дисфункції, лікар визначить при обстеженні

Наслідки

Ускладненням порушення функції статевих залоз стає стійке ендокринне безпліддя. З часом порушується робота гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи. У пацієнток з таким діагнозом підвищується ризик гормонозалежних захворювань: надмірного розростання ендометрія, доброякісної пухлини міометрія, мастопатії, дисплазії шийки матки.

Чи можна завагітніти

Визначити ймовірність зачаття можна індивідуально. Багато залежить від супутніх захворювань, тривалості порушень і віку пацієнтки. Перед плануванням вагітності лікарі рекомендують провести лікування і усунути провокатори гормональних змін. Надалі жінкам з ановуляторними циклами призначається стимуляція овуляції з регулярним моніторингом розміру зростаючих фолікулів. Як тільки граафів бульбашок досягає розміру 18-20 мм, виконується ін'єкція хоріонічного гонадотропіну. У репродуктивний період необхідно мати статеві контакти через день. Після овуляції жінці слід приймати підтримуючі засоби на основі прогестерону.

У разі настання вагітності ліки використовуються до 18-20 тижнів. Пацієнтка з гормональними порушеннями повинна перебувати під особливим наглядом під час виношування.

Профілактика порушень

Для запобігання порушень гормонального фону жінкам рекомендується:

• відвідувати гінеколога не рідше одного разу на рік для своєчасного виявлення захворювань та їх ефективного лікування;
• при ендокринних захворюваннях суворо слідувати рекомендаціям лікаря і приймати призначені препарати;
• уникати психоемоційних перепадів, не піддавати себе стресам;
• налагодити режим дня, щоб зберігався баланс між активністю і відпочинком;
• виключити самостійне використання препаратів, особливо гормональних засобів;
• використовувати контрацептиви, щоб уникнути небажаної вагітності та абортів.

Займатися профілактикою дисфункції яєчників необхідно з раннього віку. Дівчаткам пубертатного періоду необхідно пояснювати значимість особистої гігієни і давати правильне статеве виховання.

Ув'язнення

Гормональні захворювання у жінок у гінекології займають лідируючі позиції серед усіх патологічних процесів. Дисфункція статевих залоз зустрічається у кожної третьої пацієнтки, яка тривало зазнає труднощів із зачаттям. При підозрі на порушення роботи яєчників необхідно звернутися до гінеколога, ендокринолога і пройти обстеження. На підставі результатів діагностики лікар дасть індивідуальні рекомендації, а при необхідності - призначить лікування.