Болять ноги що це може бути

На болі в ногах часто скаржаться люди різного віку. Це пов'язано з тим, що причиною синдрому можуть стати багато захворювання і стану. Деякі з них завдають серйозної шкоди здоров'ю і без своєчасного лікування становлять небезпеку для життя. Щоб уникнути розвитку ускладнень при виникненні болю в ногах необхідно звернутися до лікаря за консультацією. Самостійне лікування при цьому неприпустиме.

Залежно від віку людини ті чи інші причини больового синдрому в ногах є більш імовірними. Літні люди частіше страждають на дегенеративні захворювання різних систем організму. Найбільш поширеними причинами болів у ногах у них є:

• венозна недостатність;
• артеріальна недостатність;
• ураження периферичних нервів (полінейропатія);
• остеохондроз;
• захворювання суглобів.

Найчастіше хронічна венозна недостатність є наслідком варикозної хвороби. У цьому випадку виникають скарги на болі в ногах, що з'являються зазвичай до вечора після тривалого перебування у вертикальному положенні. Багато пацієнтів відзначають, що ноги сильно набрякають до кінця дня і насилу входять у взуття.

Полегшує стан перебування в положенні лежачи з піднесеними вище рівня тіла кінцівками. При огляді зазвичай вдається визначити під шкірою варикозне розширені вени, а при тривалому існуванні патології - пігментацію і навіть трофічні виразки.

Гострий больовий синдром може бути пов'язаний з розвитком тромбофлебіту. Це захворювання іноді виникає спонтанно, але частіше воно з'являється у лежачих хворих у післяопераційному періоді (наприклад, після видалення матки та інших втручань). Цей стан вимагає невідкладного лікування, оскільки може ускладнюватися тромбоемболією легеневої артерії, що призводить до летального результату.

Хронічна артеріальна недостатність часто розвивається через облітеруючий атеросклерозу судин нижніх кінцівок. Зазвичай цей стан поєднується з погано контрольованим підвищеним тиском, гіперхолестеринемією і тривалим стажем куріння. Іншою можливою причиною артеріальної недостатності є облітеруючий ендаартеріїт - аутоімунне захворювання. При цих недугах болі виникають під час фізичного навантаження (навіть при звичайній ходьбі), оскільки приплив крові за звуженими судинами в цей момент є неадекватним.

Клінічна картина характеризується розвитком кульготи, що перемежається. Це означає, що після певного обсягу фізичного навантаження (індивідуального в кожному випадку) виникає больовий синдром, для купіювання якого людині необхідно зупинитися і трохи відпочити. Після компенсації кисневої недостатності відчуття стихають, пацієнт може продовжити рух. Шкіра на вигляд бліда (рідше багрово-червона через розширення підшкірних судин у відповідь на гіпоксію), холодна на дотик, пульсація на артеріях ніг знижена.

До патології, що викликають болісний больовий синдром у ногах, належить і полінейропатія. Це порушення роботи периферичних нервів проявляється по-різному:

• метаболічна полінейропатія (діабетична, уремічна та ін.);
• токсична (алкогольна);
• аліментарна (дефіцит вітаміну В1);
• спадкова (полінейропатія Шарко-Марі-Тута та ін.);
• аутоімунна (полінейропатія Гієна-Барре);
• інфекційно-токсична (ураження периферичних нервів при дифтерії).

Найбільш поширеними є метаболічні полінейропатії, особливо при цукровому діабеті. Для клінічної картини характерні різні симптоми - болі в ногах у стані спокою (зводить ікри), особливо ночами, відчуття зябкості, покалювання, повзання мурашок, можливе виникнення дискомфорту при легкому дотику до шкіри. Ноги при полінейропатії теплі, пульсація на артеріях нижніх кінцівок збережена. Характерні зменшення всіх видів чутливості нижче колін як спереду, так і ззаду, і атрофічні явища в м'язах стопи.

Для більш детального ознайомлення з темою, прочитайте цю статтю: Що з себе представляє полінейропатія

Болі в ногах можуть виникати через остеохондроз поперекового і хрещеного відділів хребта. У цьому випадку прострілюючі відчуття поширюються із задньої поверхні стегна на передньо-бічний бік гомілки і тил стопи.

Посилення больового синдрому відбувається при спробі нахилу тулуба вперед. Випадає рефлекс з ахіллового сухожилля, відбувається зниження чутливості шкірних покривів.

Причиною болів у ногах можуть бути численні захворювання суглобів. Найбільш поширеною недугою є деформуючий остеоартроз. Неприємні відчуття виникають у цьому випадку при русі, особливо спочатку (наприклад, вставанні зі стільця). Багато пацієнтів скаржаться на постійні ноючі болі («ломить ноги») при зміні погоди. При тривалому існуванні захворювання відбувається деформація. Найбільш часто вражаються великі суглоби ніг (колінні, тазостегнові).

При підвищеному вмісті в крові сечової кислоти розвивається подагра, що протікає з чергуванням гострих атак і періодів ремісії. Часто вражається перший плюсно-фаланговий суглоб стопи.

Зустрічається і таке аутоімунне захворювання, як ревматоїдний артрит, нападник переважно на дрібні суглоби стопи і кисті. Синдром у цьому випадку виникає після тривалого відпочинку (вранці) і характеризується скутістю в суглобах. Після виконання гімнастики больові відчуття поступово проходять. При тривалому існуванні захворювання виникають типові деформації.

Хронічна патологія в більш ранньому віці зустрічається набагато рідше, але не можна повністю виключати можливість причин, характерних для літніх людей.

Найбільш часто у дітей і молодих болі в ногах носять тимчасовий функціональний характер. Наприклад, виникають після позамежних навантажень (при швидкому і/або тривалому бігу, багаторазових присіданнях).

У жінок болі в ногах часто пов'язані зі зміною розмірів матки і порушенням анатомічних взаємин між тазовими нервовими сплетіннями при вагітності і під час місячних.

Серйозною причиною неприємних відчуттів у дитини може виявитися остеомієліт - гнійна інфекція, що вражає всі шари кістки, в тому числі кістковий мозок. При ній виникають інтенсивні болі, що обмежують рух, виражені інтоксикація і лихоманка.

Поставити діагноз самостійно без додаткового обстеження неможливо навіть при явній клінічній картині. Для з'ясування причини больового синдрому необхідно звернутися до лікаря.

При варикозній хворобі вен нижніх кінцівок необхідна консультація хірурга або флеболога. Додатково проводиться ультразвукова допплерографія (УЗДГ) судин ніг. На тривалий прийом призначаються венотоники (Детралекс, Флебодія та ін.) або рекомендується оперативне лікування.

При розвитку артеріальної недостатності необхідно отримати консультацію судинного хірурга і провести УЗДГ судин ніг. Залежно від ступеня стеноза може бути рекомендовано консервативне (антиагреганти, ^ агулянти, препарати простогландінів) або оперативне лікування.

До невролога потрібно звернутися при полінейропатії і остеохондрозі. У першому випадку іноді проводиться електроміографія, у другому - МРТ хребта. Терапією полінейропатії є метаболічні препарати (вітаміни групи В, тіоктова кислота), з метою зменшення больового синдрому призначають антидепресанти (Амітріптіллін, Дулоксетин), антиконвульсанти (Габапентит, Прегабалін) або сильнодіючі препарати (Трамадол). Важлива також компенсація основного захворювання (цукрового діабету, хронічної ниркової недостатності). При остеохондрозі хребта проводиться комплексне лікування, що включає консервативну терапію (нестероїдні протизапальні препарати (НВП), глюкокортикостероїди, вітаміни групи В), масаж, гімнастику. У важких випадках потрібне оперативне втручання.

Патологіями суглобів займається ревматолог. Обов'язково проводиться рентгенологічне дослідження уражених областей, визначається рівень ревматоїдного фактора і сечової кислоти в крові. При вираженому больовому синдромі при будь-якій суглобовій патології призначають НПВП. Специфічна терапія ревматоїдного артриту включає глюкокортикостероїди, цитостатики та інші препарати. При деформуючому артрозі призначають хондропротектори (Дона, Структум та ін.), в запущених випадках проводять протезування суглобів. При подагрі лікуванням є прийом Аллопуринола.

Остеомієліт - хірургічна патологія. При підозрі на це захворювання обов'язково проводять рентгенологічне дослідження ураженої кінцівки. Потрібне антибактеріальна і дезінтоксикаційна терапії, оперативне втручання з видаленням гнійного вогнища в кістки.

Болючі відчуття в ногах - одна з найчастіших причин звернення до лікаря-хірурга. Чому болять ноги і що робити в такій ситуації?

Фізіологічні причини

Біль у ногах не завжди є ознакою важкої недуги. У багатьох випадках причина неприємних відчуттів в області стегна, гомілки або стопи цілком очевидна. Тривала прогулянка, тренування у фітнес-клубі або будь-яке незвичне навантаження може призвести до появи вираженого дискомфорту. Такий стан зустрічається у абсолютно здорових людей і не є приводом для термінового звернення до лікаря.

Що робити, якщо болі в ногах зберігаються протягом тривалого часу? Навіть коли причина дискомфорту здається очевидною, не варто відразу скидати з рахунків ймовірність розвитку серйозної патології. Не виключено, що звичайна прогулянка спровокувала загострення хвороби суглобів, а навантаження на аеробіці призвело до травми. Якщо занадто сильно болить нога і домашні заходи не допомагають, потрібно обов'язково здатися лікарю.

Патологічні причини

Існує безліч захворювань, при яких виникають болі в ногах. Вираженість болю може бути найрізноманітнішою, від сильних нападів до легкого покалювання і оніміння ніг. Подібні симптоми можуть бути пов'язані з патологічними процесами в м'язах, зв'язках, суглобах, нервах або кровоносних судинах. Знаючи основні ознаки кожного із захворювань, можна вчасно розпізнати проблему і звернутися до профільного фахівця за детальною консультацією.

Можливі причини болю в ногах:

• венозна недостатність;
• атеросклероз судин;
• ураження периферичних нервів;
• хвороби хребта;
• захворювання суглобів;
• поразка кісток;
• патологія м'язів;
• системні захворювання;
• плоскостопість;
• травми.

Розгляньмо детальніше кожну з причин появи болю в ногах.

Венозна недостатність

Захворювання вен стоять на першому місці в списку причин, здатних спровокувати біль і дискомфорт у ногах. Йдеться про варикозну хворобу нижніх кінцівок. При цьому стані порушується нормальний кровотік, після чого з'являються виражені болі в ногах. Якщо хворобу не лікувати, вона може перейти у важку форму - аж до розвитку тромбофлебіту. Найнебезпечнішим ускладненням варикозної хвороби вважається тромбоемболія легеневої артерії - смертельно небезпечний стан, при якому відбувається закупорка судин легенів тромбом, що відірвався.

При варикозній хворобі вражаються вени в області гомілки і стегна. Захворювання розвивається поступово протягом багатьох років. Страждають частіше жінки середнього віку. Характерний ноючий біль у ногах, що посилюється під вечір. Якщо ноги гудуть після довгої ходьби і помітно набрякають, це також може бути одним з проявів венозної недостатності.

При появі сильного набряку гомілки негайно викликайте «швидку допомогу».

Атеросклероз судин

Захворювання артерій - ще одна причина появи дискомфорту в нижніх кінцівках. У разі атеросклерозу гудуть і ниють ноги досить сильно, що і стає в підсумку приводом для візиту до лікаря. Неприємні відчуття можуть локалізуватися в області стегна або гомілки з однієї або двох сторін. Можлива поява судомів. Характерним симптомом атеросклерозу є постійне відчуття холоду в стопах незалежно від погоди.

Поразка нервів

Якщо біль у нозі виникає час від часу у вигляді коротких нападів і проходить мимовільно, причину варто шукати в захворюваннях нервової системи. Зокрема стріляючий односторонній біль в області стегна може бути пов'язаний з утиском сідничного нерва. Проблема нерідко виникає у вагітних жінок, а також у людей, які страждають на остеохондроз.

Хвороби хребта

Остеохондроз поперекового відділу хребта сам по собі може бути причиною дискомфорту. Ноючий біль у ногах може поширюватися по всій поверхні нижньої кінцівки, віддавати в стегно, гомілку або коліно. При цьому неприємних відчуттів безпосередньо в осередку захворювання може і не бути, що значно ускладнює постановку діагнозу. Напад добре знімається внутрішньомишковим введенням протизапальних препаратів.

Захворювання суглобів

Ломота в ногах може бути ознакою ураження одного із суглобів нижніх кінцівок. При запаленні тазостегнового суглоба всі відчуття будуть локалізуватися в області стегна, тоді як ноючий біль в коліні може свідчити про розвиток гонартрозу. Якщо гудуть і ниють ноги при ходьбі, можливе ураження дрібних суглобів стопи. Хвороба навколо суглобів також може бути пов'язана з мікротравмою сухожиль і прилеглої клітковини.

Поразка кісток

Остеомієліт - це серйозне гнійне захворювання кісткової тканини. При цій патології виникають раптові і дуже сильні болі в ногах. Хвороба часто виникає після переломів або звичайних забоїв, при порушенні цілісності шкірних покривів. Характерно помітне погіршення загального стану, висока температура тіла. За відсутності адекватної терапії остеомієліт може призвести до інвалідності або смертельного результату.

Патологія м'язів

Запалення м'язів, оточуючих кістки і суглоби, носить назву міозит. Проблема нерідко виникає після перенесеного інфекційного захворювання. При міозиті дуже сильно болять і ниють ноги. Неприємні відчуття посилюються при ходьбі і будь-яких активних рухах, після чого зазвичай стихають. Характерно помітне обмеження рухів аж до повної нерухомості.

Системні захворювання сполучної тканини

Аутоімунна поразка суглобів і м'язів - ще одна можлива причина появи болю в ногах. Подібні захворювання нерідко передаються у спадок. При будь-якій аутоімунній патології відбувається руйнування власних клітин організму активними антитілами, що і призводить до появи всіх симптомів захворювання. Характерно тривалий перебіг хвороби з епізодами загострення і ремісії. При адекватній терапії пацієнт може вести звичний спосіб життя без обмежень.

Плоскостопість

Зміна зводу стопи (поздовжнього або поперечного) заслуговує особливої уваги. Хвороба розвивається в дитячому віці і завдає чимало занепокоєння дитині та її батькам. При плоскостопості досить сильно ломить ноги, так що будь-які рухи стають скрутні. Для лікування захворювання застосовується масаж і лікувальна гімнастика. Хороший ефект дає носіння спеціального ортопедичного взуття. У деяких випадках можлива хірургічна корекція патології.

Травми

Що робити, якщо біль в ногах з'явилася після забою, падіння або удару? У цьому випадку не потрібно шукати інших причин виникнення неприємних відчуттів. Будь-яка травма, навіть перенесена в далекому минулому, може спровокувати появу сильних або помірних болів. Якщо пошкодження виявилося досить серйозним, слід звернутися в травмпункт.

Гіподинамія

Малорухливий спосіб життя, сидяча або стояча робота можуть спровокувати порушення кровотоку в нижніх кінцівках. Можлива поява короткочасних судомів. Якщо болить нога після тривалого перебування в одному положенні, потрібно частіше змінювати вид діяльності. Полегшити стан допоможе ходьба, гімнастика або масаж.

Діагностика та лікування

Що робити, якщо болить нога? Будь-які неприємні відчуття в області стегна, гомілки або стопи - це привід завдати візит лікарю. На прийомі доктор зможе виявити основні причини захворювання і почати лікування відповідно до отриманих даних.

Рекомендовані обстеження при болю в ногах:

• УЗД суглобів, м'язів, судин;
• рентгенографія;
• комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія;
• електроміографія.

Вибір методу лікування залежатиме від виявленого захворювання. У деяких випадках вдається обійтися консервативною терапією (медикаментозні препарати, фізіолікування, ЛФК, масаж). В інших ситуаціях може знадобитися оперативне лікування. Точні рекомендації зможе озвучити лікар після повного обстеження пацієнта.

Біль у ногах часто є симптомом серйозних захворювань, які треба починати лікувати на початкових етапах розвитку, тому не ігноруйте свої ноги, якщо в них щовечора відчувається дискомфортні відчуття або біль.

Звичайну втому, яка накопичується в ногах до вечора, і безслідно проходить вранці, ми не буде розглядати. Зосередимо свій погляд на більш серйозних проблемах.

Ендартеріїт - запалення внутрішніх оболонок артерій

Симптоми. Після перших 50 - 100 кроків виникає гострий біль і оніміння в гомілках. Якщо відпочити - симптоми проходять, але після відновлення ходьби, через 20 - 30 кроків повертаються. Біль у стопі та ікрі може бути навіть якщо людина лежить, але якщо ногу опустити вниз - біль проходить.

Що робити. Кинути курити (нікотин сприяє ішемії судин) і звернутися до судинного хірурга. Необхідно буде зробити комплексне обстеження: МРТ, ангіографія, УЗД судин, дослідження крові. При сильному раптовому болі - викликати швидку допомогу, це може бути ознакою закупорки великої артерії. Хворобу лікують консервативними та хірургічними способами.

Атеросклероз артерій

Симптоми. Біль і судоми в литкових м'язах, які посилюються при ходьбі, бігу, підйомі сходами і можуть турбувати навіть ночами. Стопи холодні і взимку і влітку. Відсутність чіткої пульсації на великому пальці ноги. У чоловіків - зникнення волосся на пальцях ніг і проблеми з потенцією.

Що робити. Кинути курити і обов'язково відвідати судинного хірурга. Пройти відповідну діагностику. Своєчасне лікування вбереже від гангрени та ампутації.

Артроз, артрит

Симптоми. Гострий «викручуючий» біль в області суглобів при ходьбі або довгому положенні стоячи. Суглоби при цьому деформуються. Болі посилюються при зміні погоди, спостерігається хвороблива припухлість і почервоніння в області суглобів.

Що робити. Якомога швидше відвідати ревматолога, зробити рентген суглобів і здати загальний клінічний аналіз крові. Лікування тільки комплексне - прийом відповідних медикаментів, фізіотерапія, дієта, лікувальна фізкультура, масаж.

Сечостатеві хвороби

Симптоми. Біль у бедрах.

Що робити. УЗД органів малого тазу.

Тромбофлебіт

Симптоми. Постійно пульсуючий біль часто переходить у печіння в литкових м'язах. Почервоніння і набряк, болісні ущільнення по ходу вен.

Що робити. Негайно йти до судинного хірурга. Зробити ангіосканування, щоб оцінити стан вен на всьому продовженні, визначити ступінь їх зашлакованості, виявити загрозу відриву тромбу. Здати аналіз крові на неспецифічні фактори запалення. Більшість хворих можуть лікуватися амбулаторно під контролем лікаря.

Наслідок переломів

Симптоми. Ноючий біль при ходьбі в місці перелому.

Що робити. Зміцнювати відповідні м'язи спеціальними вправами, завдяки чому буде ущільнюватися кісткова тканина, і зменшуватися навантаження на кістки при виконанні щоденних справ. Носити спеціальні ортопедичні пристосування - ортези. Вони не заважають рухатися кінцівкам, підтримують м'язи в тонусі, але при цьому приймають на себе частину навантаження.

П'ятиточна шпора

Симптоми. Різкий раптовий біль у п'ятці, зазвичай під час ходьби або бігу.

Що робити. Це якраз той випадок, коли час один з кращих лекарей. Корисно скинути зайву вагу - зменшитися навантаження на стопи. Зробити рентген, щоб упевнитися в діагнозі «п'яточна шпора». Для лікування використовують протизапальний засоби, спеціальний масаж, лазеротерапію, ортопедичні устілки та підп'яточні вкладки.

Цукровий діабет

Симптоми. У ногах виникають судоми (особливо ночами), набряки, слабкість і болі, шкіра на гомілках стає сухою, з'являються лушпіння і свербіння. Часто ноги «німіють» у них виникає відчуття повзання мурашок, покалювання.

Що робити. Здати кров на аналіз і надалі діяти виходячи з результату аналізу.

Остеопороз

Симптоми. Судоми ніг і сильні болі в ікрах - явна ознака нестачі кальцію. Проблема більше характерна для жінок після 40 років.

Ділимося з друзями і колегами