Хвороба васкулить симптоми і лікування

Васкуліт (ангіїт, артеріїт) - загальна назва для групи захворювань, пов'язаних із запаленням і руйнуванням стінок кровоносних судин. Запалення судин може відбутися в будь-якому органі.

Захворювання васкулітом призводить до того, що судини перестають правильно виконувати свою функцію (постачання кров'ю тканин і виведення продуктів обміну), тому вражаються примикаючі до них органи.

Васкуліти мають різні класифікації, можуть різнитися локалізацією, етіологією і тяжкістю клінічної картини. При одних васкулітах вражається тільки шкіра, при інших - життєво важливі органи.

Залишений без лікування васкуліт може обернутися серйозними ускладненнями. Кишкові та легеневі кровотечі, тромбози, ниркова недостатність, печінкова недостатність, інфаркт - далеко не повний список небезпечних наслідків захворювання. Васкуліт здатний привести хворого до інвалідності і навіть летального результату.

Види та класифікація васкулітів

Васкуліт судин є одним з найсерйозніших захворювань. Запальним процесом можуть бути охоплені як дрібні судини кровоносної системи (капіляри, артеріоли і венули), так і великі (аорта і її великі гілки). Уражені кровоносні судини можуть розташовуватися неглибоко під шкірою, в самих внутрішніх органах і будь-яких порожнинах.

Залежно від причини хвороби, виділяють 2 види системного васкуліту:

• первинний васкуліт (виділяється як самостійне захворювання, при якому запалюються самі судини);
• вторинний васкуліт (з'являється внаслідок інших захворювань або є реакцією організму на появу інфекції).

Згідно загальноприйнятої класифікації, первинний васкуліт може підрозділюватися на три групи, залежно від розмірів запалених судин:

• запалення дрібних судин (геморагічний васкуліт (пурпура Шенлейна-Геноха), гранулематоз (васкуліт) Вегенера, мікроскопічний поліангіїт, кріоглобулінемічний васкуліт, синдром-Чардж-Стросса);
• запалення середніх судин (вузликовий периартерііт, хвороба Кавасакі);
• запалення великих судин (гігантоклітинний артеріїт (або скроневий артеріїт, хвороба Хортона), хвороба Такаясу);

Виділяють також ізольований «васкуліт шкіри», який може бути проявом таких захворювань:

• (гіперчутливий алергічний васкуліт, геморагічний васкуліт Шенлейна-Геноха;
• вузловата еритема, вузловатий васкуліт, вузликовий периартеріїт).

Також васкуліт може вражати різні органи людини:

васкуліт мозку, васкуліт легенів, васкуліт нижніх кінцівок, васкуліт очей. Очі при васкуліті можуть дуже сильно постраждати (запалення артерій сітківки здатне призвести до крововиливів і часткової втрати зору).

Зазвичай люди, які вперше зіткнулися з цим захворюванням, цікавляться, чи заразний васкуліт. Первинний васкуліт не заразний і не небезпечний для оточуючих, проте вторинний (інфекційний) васкуліт, що з'явився на тлі інфекційних захворювань, наприклад менінгіту, може становити епідемічну небезпеку.

Васкуліт при вагітності може не тільки спровокувати затримку розвитку плоду, але і призвести до викидня.

Симптоми і ознаки васкуліту

Симптоми васкуліту різні. Вони залежать від характеру ураження, виду васкуліту, локалізації запального процесу, а також від ступеня вираженості основного захворювання.

Незважаючи на різноманітність варіантів, у багатьох хворих є деякі однакові прояви: лихоманка, геморагічний висип на шкірі, слабкість, виснаження, болі в суглобах і м'язова слабкість, відсутність апетиту, втрата ваги, оніміння окремих частин тіла.

Облітеруючий тромбангііт (або хвороба Бюргера) пов'язаний, в першу чергу, з ураженням кровоносних судин кінцівок, проявляється болем в ногах і появою великих в на шкірі (шкірний васкуліт на ногах).

Хвороба Кавасакі вражає головним чином дітей віком до п'яти років і має типові ознаки васкуліту (почервоніння шкіри, лихоманка, можливе запалення очей).

Вузликовий периартеріїт переважно вражає середні кровоносні судини в різних частинах тіла, включаючи нирки, кишечник, серце, нервову і м'язову систему, шкіру. Шкірні покриви відрізняються блідістю, висип при васкуліті даного типу має пурпуровий колір.

Мікроскопічний поліангіїт зачіпає переважно дрібні судини на шкірі, легенях і нирках. Це призводить до патологічних змін в органах, до порушень їх функцій. Хвороба характеризується значними ураженнями шкіри, лихоманкою і втратою ваги у хворих, появою гломерулонефриту (імунного ураження клубочків нирок) і кровохаркання (легеневий васкуліт)

Церебральний васкуліт (або васкуліт мозку) - важке захворювання, що виражається запаленням стінок судин головного мозку. Може призвести до крововиливу, некрозу тканин. Причини появи цього виду судинного васкуліту ще з'ясовуються.

Хвороба Такаясу вражає великі артерії тіла, в тому числі аорту. У групі ризику - молоді жінки. Ознаки цього виду - слабкість і біль у руках, слабкий пульс, головний біль і проблеми із зором.

Гігантоклітинний артеріїт (хвороба Хортона). Процес охоплює переважно артерії голови. Характерні напади головного болю, гіперчутливість шкіри голови, болі в м'язах щелепи при жуванні, порушення зору аж до сліпоти.

Васкуліт Шелейна-Геноха (геморагічний васкуліт) - це захворювання, що вражає в основному дітей, але зустрічається також і у дорослих. Перші ознаки геморагічного васкуліту можуть з'явитися через 1-4 тижні після перенесених інфекційних захворювань, таких як скарлатина, ГРВІ, ангіна тощо. Призводить до запалення кровоносних судин шкіри, суглобів, кишечника і нирок. Характеризується болем у суглобах і животі, появою крові в сечі, почервонінням шкіри на сідницях, ногах і ступнях.

Кріоглобулінемічний васкуліт може бути пов'язаний з інфікованістю гепатитом С. Хворий відчуває загальну слабкість, у нього розвивається артрит, на ногах - плями пурпурового кольору.

Гранулематоз Вегенера викликає запалення кровоносних судин у носі, носових пазухах, легенях і нирках. Типові симптоми хвороби - закладеність носа, а також часті носові кровотечі, інфекції середнього вуха, гломерулонефрит і запалення легенів.

Причини васкуліту

Лікарі ще не можуть до кінця визначити причини первинного васкуліту. Є думка, що це захворювання носить спадковий характер і пов'язане з аутоімунними порушеннями (аутоімунний васкуліт), плюс відіграють свою роль негативні зовнішні фактори та інфікування золотистим стафілококом.

Причиною розвитку вторинного (інфекційно-алергічно-говаскуліту) у дорослих є перенесена інфекція.

Серед інших причин васкуліту можна виділити такі:

• алергічна реакція (на медичні препарати, квітковий пилок, книжковий пил, пух);
• аутоімунні захворювання (системна червона вовчанка, захворювання щитовидної залози);
• вакцинація;
• зловживання сонячними ваннами;
• наслідки травм;
• негативна реакція організму на різні хімічні речовини, отрути;
• переохолодження організму;

Діагностика васкуліту

Чим раніше проведено обстеження, встановлено діагноз та розпочато лікування, тим більше шансів уникнути ураження життєво важливих органів та порушення їх функцій.

Діагноз ставиться на підставі низки даних:

Аналізи при васкуліті (див. також ревматологічне обстеження)

Необхідно здати такі аналізи:

• загальний аналіз крові (зазвичай помічається підвищення СОЕ);
• біохімічний аналіз крові (білкові фракції та ін.);
• імунологічні проби (гамма-глобулін, С-реактивний білок, ревматоїдний фактор, АНЦА та ін.);
• кров на HBsAg при підозрі на вірусний гепатит.

Крім того можуть застосовуватися такі інструментальні методи, як:

• ультразвукова допплерографія;
• рентгенографія;
• ангіографія (дослідження судин за допомогою рентгенконтрастних речовин);
• комп'ютерна томографія.

Лікування васкуліта

Васкуліт виліковний? Досить часте питання, яке ставиться лікарю-ревматологу. Сприятливий прогноз можливий тільки при своєчасно розпочатому лікуванні, на ранніх стадіях, поки хвороба не перейшла в так званий хронічний васкуліт.

Залежно від виду захворювання, лікування васкуліту буде різним. Крім цього, враховується основне захворювання (якщо васкуліт вторинний), ступінь поширення патологічного процесу, залученість внутрішніх органів і тканин.

Основне завдання - не допустити життєгрожні ускладнення при васкуліті.

Для лікування васкуліту застосовується безліч різних методик. Можуть призначатися наступні препарати:

• імуносупресори, гнітючі аутоімунітет;
• цитостатики, що зупиняють розвиток імунного запалення;
• препарати, що перешкоджають тромбоутворенню;
• протизапальні препарати;
• гормональні препарати

Можуть бути показані процедури плазмаферезу, спрямовані на очищення крові і всіх органів і систем організму від токсинів.

Пам'ятайте, що васкуліт - дуже серйозна хвороба, ефективне лікування якої можливе тільки під контролем лікаря-ревматолога.

У багатопрофільній клініці «МедикСіті» надають великого значення лікуванню ревматологічних захворювань. Ми знаємо, як допомогти пацієнтам із системними васкулітами, ревматоїдним артритом, хворобою Шегрена, системною червоною вовчанкою, хворобою Бехтерєва, подагрою та ін.

Будьте здорові з «МедікСіті»!

Якщо у Вас виникли питання, телефонуйте нам за телефоном:

+7 (495) 604-12-12

Оператори контакт-центру нададуть Вам необхідну інформацію з усіх питань, що Вас цікавлять.

Також Ви можете скористатися представленими нижче формами для того, щоб поставити запитання нашому фахівцеві, записатися на прийом до клініки або замовити зворотний дзвінок. Поставте запитання або вкажіть проблему, з якою Ви хотіли б до нас звернутися, і найближчим часом ми зв'яжемося з Вами для уточнення інформації.

Васкуліт - це група розладів, які мають безпосередній зв'язок з руйнуванням кровоносних судин під час розвитку запалення. У патологічний процес можуть залучатися як артерії, так і вени. Лімфангіт у деяких випадках вважається варіантом васкуліту.

Розвиток васкулітів в основному пов'язаний з міграцією лейкоцитів, внаслідок чого виникають характерні пошкодження судин.

Запалення вен (флебіт) або артерій (артеріїт) є окремими захворюваннями, хоча обидві патології виникають при васкуліті. Існує багато різних типів запалення судин, і в кожному випадку визначаються найбільш властиві ознаки і проводиться відповідне лікування.

Відео: Що таке васкуліт, діагностика та лікування васкулітів

Опис

Васкуліт (лат. vasculum - посудина, -itis - суфікс, що означає запалення) означає «запалення кровоносних судин». захворювання в медичній термінології ще відоме як артеріїт і ангіїт.

Запалення - це природна відповідь імунної системи на травматичне пошкодження тканин або впровадження інфекційних агентів. Подібна захисна реакція характеризується місцевим набряком тканин, що іноді може допомогти організму впоратися з вторгненням мікробів.

При васкуліті, з якоїсь причини імунна система атакує здорові кровоносні судини, викликаючи їх набухання і руйнування. Це може бути викликано інфекцією або ліками, хоча часто причина остаточно не встановлена.

Васкуліт може варіюватися від незначної проблеми, яка впливає тільки на шкірні покриви, до більш серйозних захворювань, здатних викликати проблеми з життєво важливими органами за типом серця або нирок.

Основний поділ васкулітів - на первинні та вторинні.

• Первинні васкуліти виникають через запальний процес, що зачіпає безпосередньо самі судини.
• Вторинні васкулітисопроводяться запальним ураженням судин на тлі іншого (основного) захворювання.

Також виділяють первинний системний васкуліт - це аутоімунна хвороба, що виникає без будь-якої відомої причини, хоча генетична схильність може зробити деяких людей більш сприйнятливими.

Типи васкулітів

Існує багато видів васкулітів, серед яких нерідко зустрічається еозинофільний гранулематоз з поліангіїтом. Захворювання, також зване синдромом Чурга-Стросса, є типом васкуліту, який переважно вражає дорослих віком від 30 до 45 років.

На тлі ураження судин неправильно поводяться еозинофілами може виникнути:

• астма;
• алергічний риніт (холодоподібні симптоми, викликані алергією);
• висока температура (лихоманка);
• болі в м'язах і суглобах;
• втома;
• втрата апетиту і зниження ваги.

Васкуліт також може впливати на нервові волокна, викликаючи слабкість, відчуття покалювання або оніміння. У важких випадках він пошкоджує нирки або серцевий м'яз.

Зазвичай патологію лікують стероїдними препаратами.

Гігантський клітинний артеріїт - це тип васкуліту, який часто вражає артерії в районі голови і шиї. В основному визначається у дорослих старше 50 років.
Патологію іноді називають тимчасовим артеріїтом.

При важкому перебігу захворювання може викликати:

• біль і хворобливість в області шиї і голови;
• болі в м'язах щелепи під час їжі;
• подвійний зір'я або втрату зору;

Патологія також зазвичай зустрічається поряд з ревматичною поліміалгією, коли починають хворіти різні м'язи.

Основне лікування - стероїдні препарати.

Гранулематоз з поліангітом, також званий гранулематозом Вегенера, є типом васкуліту, який переважно вражає кровоносні судини в носі, придаткових пазухах, вухах, легенях і нирках. Хвороба найчастіше визначається у людей середнього або похилого віку.

За відсутності своєчасного лікування перебіг хвороби може ускладнити:

• висока температура (лихоманка);
• нічні поти;
• запалення пазух (синусит);
• носові кровотечі та кірка в носі;
• задишка і кашель з кров'ю;
• проблеми з нирками.

Це серйозне захворювання може бути фатальним, оскільки нерідко призводить до органної недостатності. Цей васкуліта зазвичай лікують стероїдними ліками або іншими ліками, які зменшують активність імунної системи.

Пурпура Шенлейна-Ґеноха - це рідкісний тип васкуліту, який зазвичай зустрічається у дітей і може впливати на шкірні покриви, нирки або кишечник. Вважається, що патологія викликана реакцією організму на інфекцію.

У запущених випадках може викликати:

• висип, який виглядає як маленькі синці або червонувато-фіолетові плями;
• суглобовий біль;
• болі в животі;
• діарею і блювоту;
• кров у сечі або калі.

Зазвичай протікає без серйозних наслідків і має тенденцію поліпшуватися без лікування.

Хвороба Кавасакі - рідкісне захворювання, яке може виникати у дітей віком до п'яти років. Основною причиною вважається інфекція, хоча достовірно визначити не завжди вдається.

Основні прояви:

• висока температура (лихоманка), яка триває більше п'яти днів;
• висипання;
• опухлі залози в області шиї;
• червоні пальці рук або ніг;
• червоні очі;
• почервоніння доль, мови або рота.

Хвороба Кавасакі може вражати коронарні артерії, кровоносні судини, які забезпечують кров'ю серце, тому у деяких дітей виникають проблеми з роботою цього органу.

Зазвичай хворобу потрібно лікувати в лікарні аспірином і спеціальною імуноглобуліновою терапією.

Мікроскопічний поліангіїт - рідкісний і потенційно серйозний довгостроково протікаючий тип васкуліту, який найчастіше розвивається у людей середнього віку. Він може впливати на будь-який орган, але особливо впливає на легені, нирки і нервові волокна.

Основні прояви:

• висипом;
• задишкою і кашлем з кров'ю;
• червоними і хворими на вигляд очима;
• відчуттям покалювання або оніміння;
• проблемами з нирками.

Цей тип васкуліту зазвичай лікують стероїдними ліками або іншими препаратами, які зменшують активність імунної системи.

Номатоза поліартеріїту - це рідкісний тип васкуліту, який особливо впливає на артерії, що живлять кишечник, нирки і нерви. Він має тенденцію розвиватися в дитинстві або у людей середнього віку. Іноді може бути викликаний інфекцією, такою як гепатит B, але точна причина неясна.

Основні прояви:

• болі в м'язах і суглобах;
• болі в животі (черевній порожнині), особливо після їжі;
• висип;
• відчуттям покалювання або оніміння;
• кровотеча і виразки в кишечнику.

Патологія може протікати дуже серйозно, якщо відсутнє лікування.

Терапія ґрунтується на стероїдних препаратах, а іноді й інші ліки, що знижують активність імунної системи.

Діагностика

Більшість з процедур, що використовуються під час обстеження та лікування хворого на васкуліт, проводяться при діагностиці та терапії інших захворювань, тому вони не є специфічними для васкуліту. Однак без них неможлива достовірна і точна діагностика запалення судин.

В ході обстеження хворого використовуються різні сучасні методи.

• Абдомінальне ультразвукове дослідження

Засновано на використанні звукових хвиль, за допомогою яких створюється картина органів і анатомічних структур, що знаходяться в животі. Цей тест може показати, чи є аномалії в черевній порожнині.

Цей спосіб дозволяє оцінити структуру і проходження кровоносних судин, в результаті чого ідентифікуються блокування, запалення або інші аномалії. Існує багато способів проведення ангіографії. Ультразвук найчастіше використовується для огляду великих судин без використання рентгенівських променів або барвників. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує магнітне поле для створення докладних зображень деяких кровоносних судин і при необхідності може поєднуватися зі спеціальними барвниками (контрастними речовинами), що вводяться пацієнту за допомогою ін'єкції. За допомогою комп'ютерної томографії (КТ), яка використовує рентгенівські промені, оцінюється структура кровоносних судин. Зазвичай вона проводиться із застосуванням контрастних барвників. Сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) вимагає ін'єкції радіоактивних препаратів і може бути корисним при визначенні місць запалення кровоносних судин.

Під час процедури береться невелика ділянка тканини з ураженої ділянки або органу, наприклад шкіри або нирки. Потім тканину під мікроскопом досліджує патологоанатом. За необхідності можуть бути проведені спеціальні тести для виявлення хвороби, що зачіпає орган.

Процедура, в ході якої лікар оглядає дихальні шляхи хворого (трахею і бронхи). Метою дослідження є визначення області пошкодження, також можуть бути зібрані біологічні зразки для проведення біопсії або промивання. Це дозволяє уточнити причину хвороби, особливо якщо вона розвинулася через інфекцію. Трахея і бронхи - основні трубки, які переносять повітря в легені. Зазвичай використовується волоконно-оптичний бронхоскоп (тонкий, гнучкий, з телескоп на кінці).

• Комп'ютерна томографія (КТ)

Дає більш детальну інформацію про внутрішні органи, ніж звичайна рентгенографія (рентген).

Ще відомо як двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія. Це тест, який дозволяє виміряти щільність кісток. Може бути використаний для ідентифікації або моніторингу міцності кісткової тканини, особливо при довгостроковому лікуванні пацієнтів стероїдними препаратами.

Простий і безболісний метод діагностики для запису електричної активності серця. Нерідко надає корисну інформацію про стан серця і може дати інформацію, пов'язаний з орган з васкулітом.