Барабанну перепонку залатали свинячою кишкою

Вченим вдалося вилікувати пошкодження барабанної перепонки і відновити слух людям з хронічним середнім отитом за допомогою пересадки підслизової оболонки тонкої кишки свині. Згідно зі статтею, опублікованою в журналі, майже 95 відсотків випробовуваних через півроку після операції спостерігали повне загоєння перепонки.

Тімпанопластика дозволяє усунути дефекти барабанної перепонки за допомогою різних трансплантатів. Ними можуть служити як власні тканини людини (скронева фасція, жирова тканина, надхрящниця), так і тканини трупа або тварин. При використанні трупного матеріалу, однак, високий ризик розвитку хвороби Крейцфельдта-Якоба.

Раніше дослідники повідомляли, що для тімпанопластики може успішно застосовуватися підслизова оболонка тонкої кишки свині, проте не було даних, що свідчать про поліпшення слуху після такої операції. До того ж операція проводилася тільки з використанням методів мікрохірургії.

Лі Чунь Се (Li  Chun Hsieh) зі своїми колегами з Меморіального госпіталю Маккея вирішили перевірити, наскільки ефективною може бути пересадка свинячого трансплантату людям з пошкодженою барабанною перепонкою при хронічному середньому отиті, коли люди скаржилися на шум у вухах, закінчення гною з вух і порушення слуху. Всього в дослідженні взяло участь 72 пацієнти з різним (аж до понад 50 відсотків площі) ступенем пошкодження перепонки. Ендоскопічну (з використанням малотравмуючих технік) тімпанопластику з використанням свинячого трансплантату провели на 75 вухах.

Через шість місяців у 71 вусі спостерігалося повне загоєння барабанної перепонки без ознак відторгнення трансплантату. У чотирьох вухах залишалися ознаки активного загоєння, однак розмір пошкодження в них зменшився. Післяопераційних ускладнень у вигляді запаморочення і паралічу особи, які могли б виникнути при травмі внутрішнього вуха і прилеглих нервів, не спостерігалося.

Після операції поріг чутності знизився майже на 20 децибел, що свідчить про відновлення функції барабанної перепонки. Поріг чутності по кістковій провідності (він говорить про стан равлика внутрішнього вуха) не змінився. Кількість людей, у яких повітряно-кістковий інтервал, що показує збереження середнього вуха, після операції склав менше 10 децибел - тобто в межах норми - збільшилася на 30 відсотків, а менше 20 децибел - на 35 відсотків. Аудіометричні звіти показали значне поліпшення порогової чутності на всіх частотах після операції (р < 0,05).

Метод, таким чином, виявився ефективним при лікуванні пошкодження барабанної перепонки і відновленні слуху у людей з хронічним середнім отитом. Ендоскопічна операція дозволяє менше травмувати тканини через відсутність розрізів і прискорити операцію, а трансплантат легко приживається, не викликаючи післяопераційних ускладнень.

Однак у такої методики є і недоліки. По-перше, оброблена підслизова оболонка тонкої кишки свині дорого коштує. По-друге, в дослідженні лікували тільки простий хронічний середній отит: пацієнти з холестеатомою, супутньою мастоідектомією і патологією середнього вуха були виключені з дослідження. У майбутньому, тому, слід вивчити питання про використання свинячого трансплантату при інших захворюваннях вуха.

Втім, повернути втрачений слух можна й інакше: нещодавно ми розповідали, як глухим щурам вживили імплантат, який оптогенетично стимулював слуховий нерв.