Необхідність повного спокою після струсу мозку під питанням

Керівник дослідження доктор Роджер Земек нагадує, що заняття спортом після струсу слід відновлювати тільки з дозволу лікаря.

Повний спокій може бути не найкращим варіантом лікування дітей і підлітків, які перенесли черепно-мозкову травму, повідомляється в новому дослідженні, що ставить під сумнів твердження, що фізична активність повинна бути повністю виключена аж до зникнення симптомів.

У дітей і підлітків, які уникали фізичної активності протягом тижня після події, через місяць після травми частіше спостерігалося збереження або погіршення симптомів. Навпаки, у тих дітей і підлітків, яким було дозволено невелике навантаження (наприклад, ходьба або плавання), симптоми черепно-мозкової травми через місяць реєструвалися рідше.

Результати були подібними навіть у тих дітей, у яких були присутні три і більше симптоми струсу головного мозку, включаючи нудоту, головні болі і супутаність свідомості. Фізична активність зменшувала ймовірність збереження цих проблем через місяць після травми.

"Звертати увагу на дитину безпосередньо після перенесеної травми, як і раніше, необхідно, - пояснює провідний автор дослідження доктор Роджер Земек (Roger Zemek), фахівець з невідкладної медицини Дитячої лікарні Східного Онтаріо (Children's Hospital of Eastern Ontario).

«Щоб запобігти повторенню травми, дітей і підлітків слід оберігати від занять, які призвели до струсу, до тих пір, поки лікар не дозволить їх продовжити, - додав доктор Земек. - Однак результати нашого дослідження вказують на те, що повертатися до спорту або іншої фізичної активності можна раніше, ніж прийнято вважати».

Дослідники опитали близько 2400 дітей і підлітків віком від 5 до 18 років, які проходили лікування з приводу черепно-мозкової травми в дев'яти відділеннях невідкладної допомоги Канади. Велика частина травм була пов'язана зі спортом, і у більшості опитаних був присутній, як мінімум, один симптом струсу головного мозку в перший тиждень після події.

Результати роботи були опубліковані у виданні Journal of the American Medical Association.

У сучасних клінічних рекомендаціях з ведення пацієнтів, які перенесли черепно-мозкову травму, зазначено, що пацієнти повинні перебувати в спокої аж до зникнення симптомів, щоб уникнути повторних травм і збільшення ризику розвитку незворотних пошкоджень головного мозку. Але в редакційній статті, опублікованій разом з дослідженням, зазначається, що ця рекомендація «призвела до того, що деякі спортсмени були змушені дотримуватися спокою протягом тижнів і навіть місяців, і з цієї точки зору відпочинок може бути менш корисний і навіть шкідливий».

Автори дослідження вважають, що фізична активність може сприяти відновленню кровообігу головного мозку, в той час як спокій може позбавити пацієнтів не тільки цієї користі, але і благотворного впливу на психіку занять, які приносять задоволення.

Під час роботи пацієнтам та їхнім батькам задавалися питання про фізичну активність через 7 і через 28 днів після події.

У групі дітей і підлітків, які раніше повернулися до активних занять, через 28 днів після травми симптоми збереглися або погіршилися в 29% випадків. Серед тих, хто дотримувався спокою, цей показник склав 40%.

Цікаво, що діти і підлітки, у яких були присутні, як мінімум, три ознаки струсу головного мозку, перебуваючи в спокої, на 25% частіше демонстрували збереження або погіршення симптомів через 28 днів порівняно з тими, хто повернувся до фізичної активності незалежно від її інтенсивності.

Доктор Земек зазначив, що для визначення оптимальної інтенсивності навантаження і її тривалості потрібні додаткові дослідження. Тільки тоді можна буде знайти «баланс між позбавленням від симптомів і безпекою».

Поки однозначних рекомендацій не існує, в редакторській статті лікарям і батькам рекомендується "керуватися здоровим глуздом, визначаючи обсяг фізичної активності залежно від того, як дитина її переносить. Якщо ж дитина інтенсивно займалася спортом до травми, лікарям і батькам слід подумати про тривалий відпочинок ".

Струс головного мозку - це легке зворотне порушення функцій головного мозку, що виникло через травмуючий вплив. Вважається, що в основі прояву струсу лежить порушення зв'язків між нервовими клітинами, переважно функціональне.

Струс головного мозку за частотою зустрічності займає перше місце в структурі черепно-мозкового травматизму. Причинами струсу мозку є як дорожньо-транспортні пригоди, так і побутові, виробничі та спортивні травми; значну роль відіграють і кримінальні обставини.

Головним симптомом струсу головного мозку є втрата свідомості в момент травми. Виняток можуть становити тільки діти і літні люди. Відразу після струсу мозку також можуть спостерігатися:

• одноразова блювота,
• деяке почуття дихання,
• частішання або уповільнення пульсу,
• порушення пам'яті на поточні або попередні події,

але дані показники незабаром нормалізуються. Артеріальний тиск швидко повертається в межі норми, проте в ряді випадків може стійко підвищуватися - це обумовлено не тільки самою травмою, але і супроводжуючими її стресовими факторами. Температура тіла при струсі мозку залишається нормальною.

У дітей грудного і раннього віку струс мозку часто протікає без порушення свідомості. У момент травми - різка блідість шкірних покривів (насамперед обличчя), учнівське серцебиття, потім млявість, сонливість. Виникають зригування при годуванні, блювота, відзначаються занепокоєння, розлади сну. Всі прояви проходять через 2 - 3 доби.

У дітей молодшого (дошкільного) віку струс мозку може протікати без втрати свідомості. Загальний стан поліпшується протягом 2 - 3 діб.