Спроба скоротити курс антибіотиків закінчилася невдачею

Гострий середній отит - одна з найпоширеніших дитячих хвороб.

Вчені вирішили з'ясувати, чи будуть короткі курси антибіотиків при призначенні їх дітям з інфекційними захворюваннями середнього вуха настільки ж дієві, як тривалі. Однак після проведення дослідження виявилося, що короткі курси не тільки менш ефективні - вони ще й не зменшують ризик розвитку побічних ефектів або резистентності бактерій до антибіотиків.

Дослідження, опубліковане в середу у виданні New England Journal of Medicine, стало черговою спробою лікарів і вчених знайти спосіб обмеження необґрунтованого застосування антибіотиків, наприклад, за допомогою скорочення тривалості лікування поширених інфекцій. Основною метою таких досліджень є боротьба зі зростаючою стійкістю бактерій до антибіотиків. Хоча в рамках конкретного дослідження запропонований підхід показав свою неефективність, короткі курси антибіотиків як і раніше використовуються в клінічній практиці. Вивчення їхньої ефективності в інших ситуаціях (наприклад, у лікуванні інших інфекційних захворювань) також триває.

У дослідження були включені 523 дитини віком від 6 до 23 місяців. Всі учасники дослідження страждали гострим середнім отитом або гострим запаленням середнього вуха - широко поширеною дитячою хворобою. Половині дітей був призначений 10-денний курс амоксициліну/клавуланату, друга половина отримувала той же препарат протягом 5 днів, а решту 5 днів діти приймали плацебо. Батьки, дослідники і лікарі не знали, яке лікування отримує дитина.

Вчені виявили, що терапія виявилася неефективною у 34% дітей, які отримували ліки протягом 5 днів, і лише у 16% дітей, яким був призначений 10-денний курс антибіотиків. У групі, якій був призначений короткий курс антибактеріальної терапії, симптоми були більш виражені, а щільність колонізації горлянки стійкими до антибіотиків бактеріями виявилася схожою в обох групах.

"Результати роботи виявилися несподіваними, - розповідає автор дослідження доктор Алехандро Хоберман (Alejandro Hoberman), керівник відділення загальної педіатрії в Дитячій лікарні Піттсбурга (Children's Hospital of Pittsburgh) Медичного центру Піттсбурзького університету (University of Pittsburgh) Але цього не сталося: частота діареї і пеленкового дерматиту, побічних ефектів антибактеріальної терапії, була схожою в обох групах ".

Автори роботи підкреслюють, що результати дослідження не можуть бути поширені на дітей старше 2 років або на дорослих.

У 2010 році був опублікований Кокрейновський огляд досліджень, який продемонстрував, що призначення антибіотиків менш ніж на 7 днів підвищує ризик невдачі в лікуванні. Однак доктор Хоберман стверджує, що попередні роботи мали низку недоліків, наприклад, у них використовувалися недостатньо суворі діагностичні критерії. Нове дослідження було розроблено з урахуванням вад більш ранніх робіт.

"Це дослідження демонструє важливість проведення клінічних випробувань, - розповідає доктор Хелен Баучер (Helen Boucher), інфекціоніст з Медичного центру Тафтса (Tufts Medical Center) і член правління Американського товариства інфекційних хвороб (Infectious Diseases Society of America). - Є необхідність дізнатися, чи може оптимальна доза антибіотиків бути зменшена в певних ситуаціях, але це повинно з'ясовуватися за допомогою поєднання конкретних захворювань, препаратів і груп пацієнтів. В цілому ж ми активно підтримуємо зусилля, спрямовані на визначення оптимальної тривалості терапії ".