Ризик розвитку раку грудей може залежати від її щільності

Вивчити структуру грудей можна в ході звичайної мамографії. А ось зменшити щільність тканин без шкоди для здоров'я поки що важко.

Ймовірність захворіти на рак молочної залози (РМЖ) у жінок з високою щільністю тканин грудей значно підвищується. Такого висновку дійшли вчені, які вивчили медичну історію 200 тис. жінок. На думку авторів нової роботи, щільність залізистої тканини є найбільш значущим фактором ризику, що перевершує за важливістю навіть наявність випадків раку молочної залози (РМЖ) в сім'ї.

«Найважливіше в нашій роботі те, що ми змогли виявити вплив щільності молочної залози на ймовірність розвитку раку в масштабах популяції», - розповідає керівник дослідження доктор Карла Керліковську (Karla Kerlikowske), що працює у відділенні епідеміології та біологічної статистики в Каліфорнійському університеті в Сан-Франциско (University of California, San Fiscy).

Однак не всі згодні з твердженням, що щільність залізистої тканини - це провідний фактор ризику розвитку РМЖ.

Доктор Крістін Берн (Kristin Byrne), провідний фахівець з мамографії з Лікарні Ленокс-Хілл (Lenox Hill Hospital) в Нью-Йорку, вважає, що цифри, отримані в ході нової роботи, виявилися «неймовірно високі, особливо коли супутні фактори ризику не враховувалися».

Доктор Берн додає: «Перш ніж починати давати таким пацієнткам тамоксифен, необхідно провести додаткові дослідження».

Як пояснюють автори роботи, тканина самої залози на мамограмі виглядає щільніше жирової тканини. При цьому на структуру тканин грудей можуть впливати різні фактори. Наприклад, у жінок, які страждають від ожиріння, щільність грудей зазвичай менша. Робить свій внесок і вік.

"Груди молодих жінок зазвичай більш щільні. У менопаузі структура грудей змінюється, тканина стає м'якшою. У постменопаузальному періоді ця тенденція зберігається, - розповідає перший автор дослідження Наталі Енгманн (Natalie Engmann), яка також працює у відділенні епідеміології та біологічної статистики. - Однак замісна гормональна терапія з використанням естрогену і прогестину може зупинити втрату щільності грудної тканини, обумовлену віком ".

Раніше вважалося, що щільна тканина грудей більш схильна до розвитку новоутворень через клітинні фактори. Крім того, дрібні пухлини, якщо вони утворюються в щільній тканині, важче помітити на мамограмі. Щоб вивчити ризики, вирішено було провести окреме дослідження.

Під час нової роботи команда під керівництвом доктора Керліковська проаналізувала результати обстежень приблизно 200 тис. жінок. Дані були отримані з Breast Cancer Surveillance Consortium, національної бази даних, що містить інформацію про скринінгові обстеження на РМЖ. Близько 18 тис. з тих, хто увійшов у вибірку, страждали на рак грудей.

Учасниць дослідження розподілили по чотирьох групах. До групи A увійшли ті, у кого груди складалися переважно з жирової тканини, в грудях учасниць групи B були присутні більш щільні включення, проте жирова тканина переважала. У групу C потрапили пацієнтки з помірною щільністю грудей, а в групу D - ті, у кого щільна тканина становила, як мінімум, 75% від обсягу грудей.

Потім вчені розглянули різні фактори ризику РМЖ. Серед них виявилися випадки хвороби в сім'ї, доброякісні новоутворення в грудях, підвищена щільність грудної тканини і народження першої дитини після 30. Щільність тканини виявилася, як повідомляють вчені, найбільш значущим фактором ризику з перерахованих.

Доктор Керліковске і її колеги розрахували, що розвиток приблизно 39% випадків РМЖ у жінок в пременопаузі можна було б запобігти, зменшивши щільність тканин грудей. Для пацієнток старшого віку, які перебувають у постменопаузі, цей показник склав 26%. Втім, як відзначають дослідники, способів зменшення щільності тканин грудей на сьогоднішній день існує не дуже багато.

"Терапія тамоксифеном, блокатором естрогенових рецепторів, - це єдине відоме втручання, що впливає на щільність тканин грудей, і таким чином зменшує ризик розвитку РМЖ, - пояснює Енгманн. - Однак на тлі прийому тамоксифену часто розвиваються серйозні побічні ефекти. Він може бути рекомендований тільки жінкам з групи високого ризику, а приймати препарат потрібно під наглядом лікаря. Наше дослідження показало, що необхідні нові підходи, що дозволяють домогтися зменшення щільності грудей у жінок із середнім ризиком розвитку РМЖ ".

Просте підвищення ваги - хоча воно і збільшить кількість жирової тканини в грудях - навряд чи зменшить загальний ризик, оскільки ожиріння саме по собі впливає на ймовірність розвитку РМЖ у жінок в постменопаузі.

Інші фактори ризику розвитку РМЖ, згідно з результатами нового дослідження не такі важливі, як прийнято вважати. Наприклад, наявність РМЖ у сімейній історії зіграла роль менш ніж у 10% випадків, а присутність у грудях доброякісних новоутворень вплинула лише на 7% випадків розвитку РМЖ у пременопаузі і на 9% - у постменопаузі.

Однак, як вважає доктор Берн, жінки зі щільними грудьми не повинні впадати в паніку, ознайомившись з результатами дослідження.

«Поки що незрозуміло, чи на ризик розвитку раку вплине зменшення щільності грудей, - додає Берн. - Зрілий вік і зайва вага роблять груди менш щільними, але ці ж фактори пов'язані зі збільшенням ймовірності захворіти на рак грудей».

Доктор Сінара Кумер (Cynara Coomer), провідний фахівець з хірургії грудей з Університетської лікарні Статен-Айленд (Staten Island University Hospital) згодна з доктором Берн в тому, що будь-яка спроба вплинути на щільність грудей таїть в собі свої власні небезпеки: "Зайва вага загрожує підвищенням ризику розвитку РМЖ, а застосування тамоксифену пов'язане зі збільшенням ймовірності розвитку раку матки або тромбозу глибоких вен. Словом, у кожному конкретному випадку необхідно співвідносити можливу шкоду від лікування з очікуваною користю від нього ".