Третина пацієнтів марно приймала протиастматичні препарати

Спірометрія - один з основних тестів, що використовуються для оцінки функції легких і постановки діагнозу «бронхіальна астма».

Як стверджується в новому дослідженні, приблизно один з трьох пацієнтів з діагнозом «бронхіальна астма» насправді або не страждає цим захворюванням зовсім, або знаходиться в ремісії.

Автори роботи провели всебічне вивчення функції легких 613 дорослих добровольців, у яких раніше була діагностована бронхіальна астма. Якщо учасники дослідження отримували будь-які протиастматичні препарати, дослідники поступово скасовували їх під час чотирьох візитів пацієнта в клініку. Це було зроблено для того, щоб з'ясувати, як легкі впораються зі своєю роботою за відсутності медикаментів.

У процесі роботи було встановлено, що 203 учасники дослідження - 33% від загальної кількості - насправді не страждають на астму. За ними продовжили спостерігати протягом року після завершення дослідження. Виявилося, що результати тестів 181 пацієнта з цієї групи як і раніше занадто хороші, щоб у медиків були підстави для повторної постановки діагнозу «бронхіальна астма».

Результати роботи були опубліковані у виданні JAMA (The Journal of the American Medical Association).

"Ми скасували всі протиастматичні препарати, які були призначені цим пацієнтам раніше. І вони успішно проходили діагностичні тести протягом року, незважаючи на відсутність лікування ", - розповідає провідний автор дослідження доктор Шон Аарон (Shawn Aaron), який працює в Оттавському університеті (англ. university of Ottawa, фр. Université d'Ottawa) і Оттавському госпітальному дослідницькому інституті (Ottawa Hospital Retawa).

"Деяким з цих хворих діагноз" астма "був поставлений помилково, насправді вони страждали іншими захворюваннями. У решти астма була, але пацієнти перебували в ремісії ", - додає доктор Аарон.

Діагностика бронхіальної астми може бути ускладнена, оскільки список симптомів захворювання і тригерів, які провокують розвиток нападів, змінюються від пацієнта до пацієнта. До типових симптомів астми відносять труднощі при диханні, біль у грудях, кашель і хрипи. У деяких хворих хронічною бронхіальною астмою спостерігаються періоди ремісій і рецидивів.

У рамках нового дослідження вчені спостерігали за присутніми в учасників роботи симптомами. Крім того, всім пацієнтам було проведено спеціальне обстеження, що показує, з якою швидкістю повітря виходить з легких - вимірювання пікової швидкості видиху або пікфлоуметрія.

Також всі учасники пройшли бронхопровокаційні проби. Це обстеження, під час яких пацієнти вдихають препарати, що провокують звуження бронхів і симулюють, таким чином, астматичний напад.

До списку тестів, проведених усім добровольцям, увійшла і спірометрія: дослідження об'ємів вдихуваного і видихуваного повітря, а також частоти вдихів і видихів.

Якщо в результаті цих обстежень діагноз «бронхіальна астма» знімався, пацієнти залишалися під лікарським наглядом протягом року. У цей час вони регулярно здавали бронхопровокаційні проби.

12 (2%) пацієнтів з тих, кому діагноз «астма» був поставлений помилково, страждали іншими серйозними захворюваннями, наприклад хворобами серця або легковою гіпертензією. У решти були виявлені такі хвороби як хронічна обструктивна хвороба легких (ХОБЛ), гастроезофагеальний рефлюкс і гіпервентиляція легких, обумовлена підвищеною тривожністю.

Учасники дослідження, яким діагноз «астма» був знятий, в 90% випадків змогли відмовитися від прийому протиастматичних препаратів. При цьому небажаних наслідків припинення терапії протягом року спостереження виявлено не було.

Одним з обмежень дослідження стала його відносно невелика тривалість. Робота тривала лише 15 місяців. На думку дослідників, цього часу занадто мало, щоб виключити ймовірність рецидиву захворювання в учасників, які перебували в ремісії. У роботу також не були включені пацієнти, які отримують тривалі курси кортикостероїдів орально, тобто, страждають важкою формою астми.

Тим не менш, результати дослідження вказують на необхідність підтвердження діагнозу «бронхіальна астма» за допомогою об'єктивних методів діагностики. Перш ніж призначати пацієнту довічне лікування, необхідно оцінити легальну функцію за допомогою спірометрії.

"Основна небезпека полягає в тому, що пацієнт з помилковим діагнозом" бронхіальна астма "не буде лікуватися від реально існуючого захворювання, - пояснює доктор Хелен Холлінгсуерт (Helen Hollingsworth) з Бостонського університету (Boston University), співавтор супровідного листа до статті. - А ті пацієнти, настання ремісні розпізнання яких не було розпізнані. Хоча побічні ефекти протиастматичних засобів мінімальні, ніхто не хоче пити ліки без необхідності ".