COVID-19 може викликати діабет навіть у здорових людей

Медики попереджають, що зараження коронавірусом може спричинити появу симптомів гострого діабету, який може зберегтися навіть після зцілення від вірусу.

Недавні дослідження в Англії та інших країнах показали, що дорослі з діабетом 1 і 2 типу піддаються підвищеному ризику смерті при зараженні COVID-19, особливо якщо вони погано контролюють глюкозу. Однак на початку червня кілька шанованих вчених з усього світу написали лист до Медичного журналу Нової Англії (NEJM), в якому говориться, що COVID-19 не просто підвищує ризик, але фактично може спровокувати діабет у тих, хто від нього не страждав.

Існує два основних типи діабету. Тип 1 викликається власною імунною системою організму, атакуючою острівцеві клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін - такі захворювання називаються аутоімунними. Зрештою, у людини просто не залишається острівних клітин, і, отже, вона більше не може виробляти інсулін для контролю рівня глюкози в крові. Ми не знаємо, що саме провокує аутоімунну відповідь, але дослідники часто відзначають вірусні інфекції в якості можливого тригера.

Діабет 2 типу виникає, коли острівні клітини повинні виробляти величезну кількість інсуліну, тому що основні органи-мішені (печінка, м'язи, жир) не реагують на нього так, як повинно. Це призводить до того, що клітини в результаті виснажуються і вмирають.

Протягом багатьох років медики відзначали той факт, що вірусні інфекції можуть бути пов'язані з появою у пацієнта симптомів діабету. Цукровий діабет 1 типу, наприклад, проявляється сезонно, що часто спостерігається при спалахах вірусних інфекцій. Крім того, віруси можуть також викликати руйнування «фабрик» острівних клітин, що продукують інсулін у підшлунковій залозі, викликаючи хронічну аутоімунну відповідь.

На сьогоднішній день зареєстровані випадки гострого діабету, що розвивається при паротиті і ентеровірусних інфекціях. Також існують вагомі докази, що пов'язують один конкретний ентеровірус, Коксакі-В1, з класичним аутоімунним діабетом типу 1.

Але що щодо COVID-19?

До пандемії COVID-19 у Східній Азії стався спалах атипової пневмонії (2002-04), який також був викликаний коронавірусом. У хворих з ГРВІ були зареєстровані випадки гострого діабету, які не спостерігалася у пацієнтів з пневмонією, викликаною з інших причин.

У більшості випадків діабет сходив нанівець через два-три роки, але у 10% пацієнтів він так і не пройшов.

Коронавіруси, відповідальні за поточні та попередні спалахи, мають схожий шлях проникнення в клітини. Спеціальні білки на поверхні вірусу прикріплюються до рецепторів ACE2, які в достатку присутні в клітинах легенів, нирок і острівців у підшлунковій залозі.

Передбачається, що після потрапляння на острівні клітини агенти COVID-19 порушують нормальну функцію клітин, що тягне за собою вже порушення стабілізації рівня глюкози в крові за допомогою секреції інсуліну. Також не виключено, що проникнення вірусу призводить до гострого запалення, яке вбиває острівні клітини.

То чи викликає COVID-19 діабет? Однозначної відповіді на це питання немає. Однак у листі NEJM медики припускають, що COVID-19 дійсно може викликати діабет 1 або 2 типу, оскільки симптоми говорять самі за себе. Не виключено, що він навіть сприяє розвитку нової, раніше невідомої форми діабету. Вчені відзначають, що їм необхідно продовжувати збирати статистичні дані і проводити подальші дослідження, щоб дати чітку і однозначну відповідь на це лякаюче питання.