Біль у легких - основні причини і характер прояву

Біль у легенях - це досить об'ємне поняття. Під цим симптомом можуть ховатися більше двох десятків різних захворювань, як легеневого походження, або в результаті проблем з органами дихання, так і станів, що абсолютно не відносяться до дихальної системи, наприклад хвороби травлення, неврологічні патології, і навіть проблеми з кістками.

Біль у ділянці легенів

З точки зору анатомії та фізіології, самі по собі легкі хворіти не можуть, в їх будові немає чутливих нервів, які сприймають больові імпульси, тому болю всередині самих легенів не буває, звичайні прояви проблем з легенями - це кашель і проблеми з диханням. Але що тоді сприймає людина, як біль в області легенів? Давати болючі відчуття в зоні легенів можуть плевра (плівка, що покриває легку зовні, і не дає йому травмуватися при терті об грудну клітку), або зона трахеї і великих бронхів. У них є больові рецептори, які і дають болючість при диханні або кашлі.

Біль у легенях - різкий або слабкий

У плані діагностики та визначення причини, що викликала біль, лікарю необхідно дізнатися, наскільки вона інтенсивна, який її характер, чи є біль при кашлі або при глибокому диханні, чи з'являється задишка, чи допомагають знеболюючі. Різкий, інтенсивний біль буде свідчити на користь гострого захворювання. Зазвичай біль локалізується в плеврі, посилюється при диханні і може супроводжуватися задишкою. Загрудинний біль інтенсивного характеру зазвичай буває при гострому трахеїті, особливо якщо він посилюється при кашлі. Буде важливо, чи змінюється інтенсивність болю при положенні тіла, чи впливає на неї рухова активність пацієнта. Зазвичай такі болі дають не проблеми з легенями, а нерви, проблеми хребетного стовпа, радікуліт або м'язові болі. Позначте, чи не віддає біль за грудину, між лопатками, в ліву сторону або в ліву руку. Такі болі зазвичай пов "язані з проблемами в роботі серця. Іноді болі в зоні грудної клітини різкого прострілюючого характеру справа дає жовчний міхур або виразкова хвороба.

Біль у легенях при вдихках Зазвичай болі при вдиху пов'язані з захворюваннями легенів. Основною причиною подібних болів є сухий плеврит, який є найчастіше ускладненням пневмонії. При цьому виникають болі, які зазвичай мають локалізацію в певній частині грудної клітини. Вони супроводжуються різкою слабкістю, приступами нічного поту і ознобів. За характером - колючі. Це відбувається через запальне укорочення особливих міжплевральних зв'язок. Однак інтенсивний біль, що посилюється при вдиху, може бути симптомом інших хвороб:

• перикардит;
• запалення навколосердечної сумки, що виникає через кір;
• грип;
• туберкульоз;
• ревматизм;
• інфаркт міокарда.

Болі при вдиху можуть розвиватися при онкологічних процесах в легенях і плеврі і при остеохондрозі в області грудного відділу хребетного стовпа. При міжреберній невралгії болі також посилюються на вдиху, і схожі на «» простріл «» або укол голкою. Безсумнівно, що травми грудей або переломи ребер також дають посилення болю при диханні.

Біль у легенях при кашлі

Це ще один важливий симптом проблем в області грудної клітини. Причин для виникнення болю при кашльових поштовхах кілька. Найпоширенішою з них є напруга в міжреберних м'язах, які не звичні до сильних навантажень. При частому кашлі міжреберні м'язи сильно напружуються і накопичують молочну кислоту, яка дає наростаючий больовий синдром. При відчупуванні міжреберних проміжків буде виявлятися хворобливість. Болі при кашлі можуть виникати при переході запалення на легеневу тканину і плевру, при інфекціях. Тоді біль зазвичай односторонній? і супроводжується сухим і нав'язливим сильним кашлем. Відхід мокротиння сильно ускладнено. Крім того, біль при кашлі може виникати при трахеїті і бронхіті через відділення дуже в'язкої мокротиння? і відриву разом з нею шматочків слизової. Зазвичай такий напад кашлю закінчується відходженням грудочки сер з прожилками крові.

Біль у лівому легені, біль у правій легені

На які захворювання буде вказувати біль в одній зі сторін грудної клітини? Зазвичай це плевріт, сухий або злипливий. При цьому поразка зазвичай локалізується в одній зі сторін грудної клітини, відповідно ураженню в легені. Прояви болю будуть посилюватися при глибоких вдихах, поворотах тіла або різких рухах, при кашльових поштовхах. Найбільш часто біль має локалізацію в нижніх відділах ребер, або по бічних проекціях грудей. Якщо хворий у ліжку повернеться на зону хворобливості, болі стихають, оскільки плевра стискається, і менше рухається. Тому при плевритах хворі інстинктивно лягають на уражену сторону, і намагаються менше рухатися. До іншої причини відноситься ексудативний плеврит, або по іншому - плевріт випотною (рідиною або ексудатом у плевральній порожнині). Таке буває при туберкульозному ураженні плеври і легенів, при деяких видах пневмонії, цирозі або панкреатитах. Болі при такому вигляді плевриту бувають на боці ураження на самому початку хвороби, поки рідини накопичилося небагато. При цьому, паралельно з болем, відбувається утруднення дихання в зоні уражень, проявляються напади сухого кашлю. На боці ураження лікар прослуховує особливий шум тертя плеври через запалення. У міру накопичення вмісту в порожнині плеври болю стихають, але з'являється тяжкість, і згладжуються або випирають проміжки між ребрами. Ще однією причиною гострих болів в одному з легенів є стан спонтанного пневмотораксу - влучення в порожнину плеври повітря: 1. Ззовні, зовні грудної клітини:

• при травмах;
• переломах ребер;
• пораненнях.

2. Зсередини:

• при чужорідних тілах бронха і легені;
• туберкульозі;
• абсцесах;
• пухлинах;
• розривах кист.

Найчастіше він буває у чоловіків у молодому віці, і проявляється гострими болями в області легені, що наростають при навантаженнях і диханні через рух легенів. При цьому болі тривають довго, а стан прогресивно погіршується - з'являється блідість, слабкість, холодний піт, зниження тиску, синюшність обличчя, пальців рук і ніг, вимушене положення тіла (зазвичай це розташування сидячи), поверхневе дихання. Половина грудної клітини, де копиться повітря, не бере участі в диханні, голос на цьому боці не прослуховується. Стан вимагає невідкладної допомоги.

Болі при запаленні легенів

Зазвичай при запаленні легенів, якщо мікроби або віруси проникли в тканину легені і пошкодили його, виникають важкі прояви, які залежить від того, наскільки велика ділянка торкнеться, і чи є запалення на плеврі (тоді виникає плевропневмонія). Основні прояви пневмонії - підвищення температури, симптоми токсикозу, озноби і профузний піт, краснота на щоках, хрипи в легенях і кашель різного ступеня інтенсивності. Причому кашель може бути спочатку вологим, а може з сухого перейти у вологий, з рясним відділенням мокротиння. Якщо виражені ознаки дихальної недостатності, у людини можуть синіти губи, з'являтися труднощі з диханням, порушення свідомості.

Болі при раку легені Болю в області грудної клітини виникають при онкологічних захворюваннях легені, майже у половини болю відзначають у пізні стадії. Всі інші прояви раку будуть залежати від його локалізації, близькості до бронхів, скорості зростання пухлини і ураження найближчих органів - плеври, хребта. При ураженні плеври виникає кашель, виділення рідини в плевральну порожнину і болі. При ураженні хребта - порушення чутливості кінцівок з больовим синдромом у грудях та інших органах. За характером болю при раку можуть бути гострими, колючими, опоясуючого характеру, пов'язані з кашлем і диханням. Болі локалізуються в одній зоні грудної клітини, залучають її половину, віддають в руку або живіт, в шию. Особливо сильними болі стають при пошкодженні пухлиною ребер або хребта, при здавленні нервових стовбурів.

Біль у легенях, температура

Такі симптоми характерні для інфекційно-запальних захворювань в області бронхів, легкого і плеври (гострий бронхіт, загострення хронічного бронхіту, запалення легенів з переходом на плевру, сухий плеврит, або ексудативний в початковій стадії). Лихоманка виникає за рахунок впливу продуктів життєдіяльності мікробів або вірусів, виділення медіаторів запалення (особливих речовин, що виділяються зі зруйнованих клітин).

Інші причини болю в області легенів

Іноді за болі в легенях приймаються дещо інші види болю, які теж локалізуються в грудях, і можуть віддавати в зону легені. Це можуть бути:

• травми або запальні явища в області ребер (остеомієліти, туберкульоз, поразка ребер актиномікозом, сифілітична поразка).
• пухлини в зоні реберних хрящів, метастази в кісткову тканину, кісти.
• остеопороз і розм'якшення кісток через гормональні порушення, або прийом кортикостероїдів.

Болі в грудях можуть давати не легені, а м'язовий корсет, суглоби або хребет, але через іррадіацію (поширення), вони сприймаються як болі в легені. Іноді болі всередині грудей дає серце, причому симптоми можуть бути дуже схожі на проблеми з диханням - почуття нестачі повітря, болю всередині грудей, в зоні лівої легені, задишка. Це зазвичай ознаки недостатності кровообігу та ішемії серця. Крім того, болі в грудях можуть бути ознаками невралгії нервів або ознаками неврозу, тобто проявами болю при стресах, якщо людина нервує.

Біль у легенях як симптом

Біль в області легенів і грудей може служити одним із симптомів серйозних захворювань, що потребують невідкладної медичної допомоги та звернення до лікаря відповідної спеціальності. Їх можна розділити на дві великі групи: 1. Хвороби, пов'язані з дихальною системою 2. Хвороби, які не мають прямого відношення до дихальної системи.

Хвороби дихальної системи

Трахеїти, трахеобронхіти Для трахеїтів і трахеобронхітів характерні сухий і болісний кашель, що провокується глибоким диханням, зміною температури повітря, сміхом, що посилюються вночі болю за грудиною, почуття садіння в горлі і в трахеї. Мокрота відкашлюється погано, загальний стан не сильно змінено - температура не вище 37,5-38^oC, підвищується до вечора. Потрібне звернення до терапевта для лікування. Бронхіт Основними симптомами бронхіту служать:

• сухий кашель з болем всередині грудної клітки;
• відділення мізерної мокротиння;
• порушення самопочуття;
• невисока температура, хоча при залученні дрібних бронхів може бути і до 39^o При вислуховуванні легенів лікар виявить сухі хрипи. Зазвичай бронхіти успішно лікують терапевти.

Крупозные пневмонии Это тяжелая болезнь с острым началом, резким недомоганием, ознобами, профузным потом, сильной головной болью, бледностью с синевой вокруг носа и рта. На тлі високої температури (до 40^oC), може бути сплутаність свідомості. Температура тримається кілька діб і спадає, але настає різка слабкість. Одним з головних симптомів є кашель з болем в легенях, болі при диханні на боці ураження за рахунок залучення плеври. Частина грудей, де йде запалення, відстає в диханні. Мокрота при відкашлюванні має "іржавий" "вигляд. Іноді хрипи при пневмонії чути на відстані, дихання хворого важке, є задишка. Різкі зміни є в аналізі крові і на рентгені. Лікуванням пневмоній займаються терапевти або пульмонологи. Іноді, при важкому стані, потрібна госпіталізація в стаціонар. Абсцеси За течією абсцес дуже нагадує пневмонію, проявляються слабкість, температура, кровохарканя і болі в грудях при диханні, виражена задишка і токсикоз. Прорив у бронх - це кашель з повним ротом мокротиння, і потім зниження температури і поліпшення стану. Потрібен негайний виклик швидкої допомоги та госпіталізація в хірургічний стаціонар. Туберкульоз Це уповільнений процес з нездужанням, зниження маси тіла, постійною субфебрильною температурою і збільшенням груп лімфовузлів. Може бути тривалий кашель, що триває місяцями, з хворобою в грудях і відходженням мокротиння, кровохаркування, утруднення при диханні. Лікуванням і реабілітацій займаються фтизіатри. Інфаркт легені Стан виникає гостро - різка задишка, що поступово посилюється, болі в грудях, різка попільна блідість, можливий ціаноз кінцівок і біля рота, посилюється серцебиття, можуть бути почуття перебоїв у серці і зниження тиску аж до втрати свідомості, збудження, підвищення температури тіла, кашель з мокротою і прожилками крові, кровохарювання. У міру заповнення зони легкого кров'ю відбувається ослаблення дихання. Негайний виклик швидкої допомоги та госпіталізація врятують пацієнту життя. Плеврити Зазвичай ускладнюють наявні проблеми в дихальній системі, проявляється гострий біль при диханні, локалізований в зоні ураження. В основному це зона нижніх ребер ліворуч або праворуч. Болі посилюються при глибоких вдихах і нахилах в протилежну від зони ураження сторону. Відзначається слабкість і загальне порушення самопочуття, лихоманка слабо виражена. Дихання поверхневе і слабке, на боці ураження грудна клітина слабше бере участь у диханні, хворі приймають позу на хворому боці. Зазвичай плеврити лікуються стаціонарно в пульмонологічних або терапевтичних відділеннях. Пневмоторакс Якщо це спонтанний пневмоторакс, з'являється різкий колючий біль на боці ураження, він віддає в руку, за грудину і в шию. Біль стає сильнішим при кашлі, диханні і рухах, виникає панічний страх. До неї приєднується задишка, що посилюється в міру спадання легені, людина блідне або синьє, розвивається дихальна недостатність. Може бути сухий кашель через подразнення бронхів. Цей стан вимагає негайної госпіталізації в хірургічне відділення.

Хвороби та патології інших органів і систем

Піддіафрагмальний абсцес Зазвичай проявляється болями в легенях, особливо нижніх його частках, що посилюється при диханні. Болі можуть віддавати в руку або шию. Супроводжуються ознобом, відставанням грудної клітини при диханні на стороні ураження, парадоксальним диханням, вимушеним напівсидячим становищем, ознаками гострого живота, лихоманкою і загальним важким станом. Цей стан вимагає негайної госпіталізації в хірургічне відділення. Опоясывающий лишай (герпес зостер) В начальных стадиях дает жжение и боль в области груди, между ребрами и внутри грудной клетки. Опоясывающий лишай супроводжується ознаками інфекції - підвищенням температури, нездужанням, головними болями і відмовою від їжі. У період розпалу по зоні проходження нервових стовбурів в області грудної клітини проявляються типові висипання. Зазвичай лікується лікарем-терапевтом або інфекціоністом. Інфаркт міокарда, ішемічна атака При нетиповій формі інфаркту міокарда можуть бути задишка, болі в грудях, що не локалізуються за грудиною, тупого або тиснучого характеру, можуть віддавати в руку, хребет, спину, живіт. При цьому порушується загальне самопочуття, можуть бути помрачення свідомості, холодний піт, почуття нестачі повітря і острах смерті. Ішемічні атаки проявляються стискаючими або піднімаючими болями в області грудей, в основному в лівій її половині, порушеннями дихання - задишкою з поверхневим диханням. Цей стан вимагає негайної госпіталізації в кардіологічне відділення або реанімацію. Грудний радікуліт Грудний радікуліт зазвичай проявляється больовим синдромом при загостренні або розрізненні дисків. З'являється раптовий біль уздовж ребер, всередині грудей. Вона посилюється при диханні, чханні і сміху. Біль коливається за інтенсивністю, залежно від дихальних рухів. Стан лікується лікарем неврологом.

До якого лікаря звертатися при болі в легенях?

Оскільки болі в легенях можуть бути спровоковані захворюваннями різних органів і систем, то і звертатися при даному симптомі потрібно до докторів різних спеціальностей. Вибір лікаря-фахівця, до якого потрібно звертатися при болі в легенях в кожному конкретному випадку, залежить від того, які ще симптоми є у людини, так як саме сукупність всіх ознак хвороби дозволяє запідозрити уражений орган і, відповідно, зорієнтуватися, який саме фахівець потрібен для призначення обстеження і лікування.

На жаль, болі в легенях можуть бути симптомом небезпечних для життя станів, при розвитку яких потрібно негайно викликати «» Швидку допомогу «» або на своєму транспорті їхати в найближчу лікарню, оскільки при відсутності кваліфікованої допомоги людина просто помре. Такі невідкладні стани, що протікають з болем у легенях, ми вкажемо окремо, і тільки після цього дамо рекомендації, до лікарів яких спеціальностей потрібно звертатися при больовому синдромі в легенях залежно від наявної супутньої симптоматики. Якщо біль у легенях гостра, колюча, посилюється при диханні і фізичному навантаженні, не стихає з часом, причому загальний стан після її появи постійно і неухильно погіршується - з'являється холодний піт, різка задишка, блідість, кашель з мокротою з прожилками крові, знижується тиск, пальці рук, ніг та обличчя набувають синюшного відтінку, людина інстинктивно приймає сидяче положення, так як саме в цій позі йому найлегше, то слід негайно викликати «» Швидку допомогу «», оскільки подібний симптомокомплекс свідчить про пневмоторакс або інфаркт легені, наявність якого вимагає термінового медичного втручання для порятунку життя. Також «» Швидку допомогу «» необхідно викликати, якщо болі в легенях посилюються при диханні, поєднуються зі слабкістю, високою температурою, кровохарканням, сильним задишкою та інтоксикацією (головні болі, слабкість тощо), а іноді відходженням мокротиння повним ротом або болями в животі, оскільки подібна симптоматика свідчить про абсцесу легкого або піддіафрагмального абсцесу - важкі захворювання, при яких необхідна кваліфікована медична допомога для порятунку життя. Якщо біль у легенях давить, стискає, супроводжується відчуттям нестачі повітря, задишкою, а також віддає за грудину, між лопатками, в ліву руку або ліву половину нижньої щелепи, то слід терміново викликати «» Швидку допомогу «», оскільки подібна симптоматика характерна для інфаркту міокарда. Якщо з'являються колючі болі в легенях, особливо сильні в момент вдиху, відчувані в певній точці грудної клітини або по всіх грудях, що поєднуються з різкою слабкістю, ознобами, нічними потами, непрохідним кашлем у відходженням мокротиння або без, то це може свідчити про туберкульоз, і тому при їх виникненні необхідно звертатися до лікаря-фтизіатра (записатися). Якщо біль в легенях з однієї або з обох сторін виникає при кашлі, посилюється при вдиху-видиху, поворотах тулуба в бік, стихає, якщо лягти на бік болю, поєднується з болями в міжреберних проміжках при їх відчупуванні, з кашлем не відходить мокрота або відходить густа, в'язка мокрота (іноді з прожилками крові), то слід звертатися до лікаря-пульмонолога (записатися) або терапевта (записатися), оскільки подібний симптомокомплекс свідчить про плевріт, трахеїт, бронхіт або інфекційні ураження плеври (наприклад, плеврить при кору). Коли болі в легенях поєднуються з підвищеною температурою тіла, кашлем з відділенням мокротиння або без, хрипами, симптомами інтоксикації (головний біль, загальна слабкість і т. д.), слід в найкоротші терміни звертатися до лікаря-терапевта, так як подібний симптомокомплекс свідчить про гострий інфекційно-запальний процес в органах дихальної системи (наприклад, пневмонія, бронхемонія, броне. Якщо болі в легенях присутні постійно, посилюються при вдиху, причому їх посилення схоже на простріл або укол гострим предметом, не поєднуються з іншими симптомами захворювань органів дихальної системи і серця (кашель, температура, озноб, пітливість ночами і т. д.), то слід звертатися до лікаря-невролога (записатися), оскільки подібна симптоматика свідчить про міжреберну невралгію.Якщо біль у легенях носить характер печіння, локалізується між ребер і всередині грудної клітини, поєднується з підвищенням температури тіла і головними болями, а через кілька днів після початку болів на шкірі грудної клітини з'являються дрібні бульбашкові червоні висипання, то слід звертатися до лікаря-інфекціоніста (записатися) або терапевта, оскільки подібна симптоматика свідчить про опоясувальний лишай. Якщо болі в легенях стають слабшими або сильнішими при зміні пози, посиленні або ослабленні рухової активності (перехід зі спокійного стану в активні фізичні дії, наприклад, активна ходьба тощо), посилюється при кашлі, сміху, чханні, локалізується не тільки всередині грудей, але і вздовж ребер, не поєднуються з іншими симптомами захворювань легенів або серця (кашель, пітливість тощо) то слід звертатися до лікаря-невролога, оскільки подібний симптомокомплекс свідчить про захворювання нервів (неврити, невралгії, утиски, радікуліти тощо). Якщо болі в легенях посилюються і слабшають при руховій активності, поєднуються з головними болями, болями в області грудного відділу хребта, посиленням або ослабленням чутливості рук, то це свідчить про захворювання хребта (наприклад, остеохондроз), і тому в такому випадку необхідно звертатися до лікаря-вертебролога (записатися), а за його відсутності можна йти на прийом до невролога, невропатолога (записатися), травматолога (записатися), мануального терапевта (записатися) або остеопата (записатися). Якщо біль у легенях посилюється при диханні і з'явився після будь-яких травм або ударів грудної клітини, то слід звертатися до лікаря-травматолога або хірурга (записатися), оскільки подібний стан свідчить про перелом або тріщини в ребрах. Якщо біль у легенях всередині грудної клітини поєднується з явно відчуваним осередком болю в певній точці ребра, а в деяких випадках і з субфебрильною або високою температурою тіла і сильною інтоксикацією (головні болі, слабкість, втома, відсутність апетиту тощо), то необхідно звертатися до лікаря-хірурга, онколога (записатися) і венерологу (записатися) одночасно, оскільки симптомокомплекс може свідчити про остеомієліт, кисті, пухлини або сифіліс кісток. Якщо біль у легенях - гостра, колюча, опоясувна, підсилюється або з'являється під час вдихів, видихів і кашлю, локалізована в певній точці грудної клітини, що віддає з руку, живіт, шию або хребет, що існує тривалий і не проходить протягом 1 - 2 тижнів, то слід звертатися до лікаря-онколога, так як подібні симптоми можуть свідчити про готівку. Якщо болі в легенях з'являються в момент стресу або сильного емоційного переживання, через деякий час безслідно минають, не викликають різкого погіршення загального самопочуття (блідості, падіння тиску, сильної слабкості тощо) настільки, що людина не може дійти додому або в кімнату відпочинку, то слід звертатися до психолога (записатися) або психіатра (записатися), оскільки подібні явища свідчать про неврозу. Якщо у людини болі в легенях тягнуть або колючі, вони зі