Емфізема - причини, симптоми, діагностика, лікування

Емфізема легенів - це болісний стан дихальних шляхів, що характеризується розширенням і набуханням повітряного простору дистальних бронхіол, а також зниженням рухливості легкової тканини. Основна передумова розвитку емфіземи - хронічний бронхіт. У деяких випадках хвороба може призвести до інвалідності і навіть летального результату.

Емфізема - причини

На схильність до патологічних змін тканин легкого впливають такі фактори:

- Спадковість. Обумовлена генетичними факторами емфізему виникає в досить молодому віці і зазвичай проявляється задишкою. Причиною вважається дефіцит глікопротеїну, через який руйнуються волокна легені при запальному процесі.

- Оксидативний стрес, який виникає під дією тютюнового диму. У поєднанні з нестачею відновлювачів тканин (фібробластів) розвивається емфізема.

- Несприятливе навколишнє середовище (пил, діоксид азоту, сірки, озон) впливає на розвиток запалення в легких. А вдихання шкідливих речовин порушує клітинні мембрани, що призводить до запалення.

- Куріння є основним фактором емфіземи в осіб віком до 45-ти років. При цьому велике значення має індекс людини, що палить. Викурювання більше 18-ти сигарет щодня призводить за 10-15 років до змін у легких і бронхіту. Як правило, зовні симптоми ніяк не проявляються.

Емфізема - симптоми

Основним симптомом емфіземи є експіраторна задишка, що супроводжується утрудненим видихом повітря. Задишка характеризується прогресуючим характером, виникаючи спочатку при навантаженнях, а потім - у спокійному стані, і безпосередньо залежить від рівня дихальної недостатності. Хворі з діагнозом «Емфізема легких» роблять видих крізь сомкнуті губи, при цьому надуваючи щоки («пихтять»). Сильного задишку супроводжує кашель з подальшим виділенням слизової мокротиння.

Про дихальну недостатність свідчать набухання вен шиї, одутловатість обличчя і ціаноз. Хворі мають кахектичний вигляд і дуже сильно втрачають у вазі. Прогресуючий перебіг емфіземи призводить до незворотних патофізіологічних змін у серцево-легальній системі.

Емфізема - діагностика

В анамнезі хворих на емфізему відзначаються професійні шкідливості, стаж куріння, спадкові або хронічні захворювання. При огляді спостерігається збільшена грудна клітина, випинання надключичних ямок, розширені міжреберні проміжки, поверхневе дихання. При емфіземі прослуховується ослаблене дихання і глухі серцеві тони. Аналіз крові виявляє підвищення гемоглобіну та еритроцитоз.

Рентгенографія легень визначає горизонтальне положення ребер, розширення загрудинного простору і звуження серцевої тіні. На комп'ютерній томографії легких уточнюється розташування і наявність булл, якщо емфізема легких буллезна. При емфіземі високоінформативне дослідження функції поверхневого дихання: пікфлоуметрія і спірометрія.

Емфізема - лікування та профілактика

Специфічне лікування емфіземи відсутнє. Першорядним завданням є усунення схильних до хвороби факторів - вдихання газів, куріння, своєчасне лікування хронічних хвороб органів дихання. При емфіземі легких лікарська терапія симптоматична. Рекомендовано довічне застосування таблетованих та інгаляційних бронхолітиків (беротека, сальбутамола, теопека) і глюкокортикоїдів (переднизолона, будесонідома).

При дихальній і серцевій недостатності проводять оксигенотерапію і призначають діуретики. Комплексне лікування емфіземи включає в себе дихальну гімнастику. Оперативне лікування емфіземи полягає в хірургічній операції зі зниження обсягу легких. Пацієнти після перенесеної операції показують значне поліпшення всіх функціональних показників легких.

Суттєвим методом профілактики захворювання є антитютюнова пропаганда, яка спрямована на попередження куріння. Також необхідне своєчасне виявлення та лікування людей з хронічним бронхітом. Пацієнти, які страждають хронічною обструктивною хворобою легенів підлягають спостереженню лікаря-пульмонолога.